脑梗死与D-二聚体关系50例临床分析

杨林松

（福建省莆田市涵江医院神经内科，福建 莆田 351111）

脑梗死与D-二聚体关系50例临床分析

杨林松

（福建省莆田市涵江医院神经内科，福建 莆田 351111）

目的 探究脑梗死和D-二聚体之间的关系。方法 选取2012年10月至2013年12月收治的50例脑梗死患者进行研究，对脑梗死患者进行24 h血浆D-二聚体的检测，并与50例健康人员血浆D-二聚体的检测情况进行对比。结果 脑梗死患者和健康人员在D-二聚体的数值上有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论 脑梗死患者与D-二聚体的含量有密切关系，并可为患者的诊断治疗提供准确的依据。

脑梗死患者；D-二聚体关系；临床分析

脑梗死为常见的脑血管疾病，为高凝性，由于患者体内抗凝、凝血和纤溶等系统有异常现象的发生，造成相互的动态失衡[1]。而D-二聚体为纤维蛋白在单体交联之后，因纤溶酶的水解而造成的小肽段，具有突出的稳定性和特异性，可将其当做高凝状态和特异性纤溶过程的标记产物[2]。D-二聚体主要对纤维蛋白的溶解功能进行反映，当纤维蛋白的溶解功能出现亢进，其指标会上升或者出现阳性。选取2012年10月至2013年12月收治的50例脑梗死患者进行研究，并与健康人员进行比较，探究脑梗死与D-二聚体之间的关系，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年10月至2013年12月收治的50例脑梗死患者进行研究，年龄：49～72岁，平均年龄为（60.34±5.19）岁，23例女性，27例男性。对照组选择了50例身体健康人员，年龄范围40～71岁，平均年龄为（58.33±6.72）岁，25例男性，25例女性。两组人员在基本资料上没有较大差异，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对脑梗死患者和健康人员都进行D-二聚体的检测，使用塑料试管采取空腹的静脉血2.7 mL，并0.3 mL的枸橼酸钠液，浓度为3.8%，以9∶1的比例进行抗凝，并给予10 min的离心，使血浆得到分离，将其放置在零下20 ℃的冰箱中。健康人员为体检采取，而脑梗死患者在发病后的第3、7、12天进行采血，采取酶联免疫的吸附试验，通过比色观察，制作标准曲线，对血浆中的D-二聚体进行含量的测量。

1.3 统计学分析：对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结 果

实验组患者在发病后第3天的D-二聚体为（1.18±1.18）mg/L，第7天D-二聚体为（1.52±0.25）mg/L，第12天的D-二聚体为（2.03± 0.21）mg/L。对照组健康人员3次D-二聚体检查的数值为：（0.26± 0.14）、（0.26±0.14）、（0.26±0.14）mg/L。两组人员在D-二聚体的数值上有较大差异，有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的D-二聚体对比（mg/L）

3 讨 论

脑梗死这一疾病，病情较为严重，存在较高的致残率和病死率，且在治疗后容易有后遗症以及病情复发的情况，对脑部血液进行供应的小动脉有粥样硬化的出现，造成血栓和管腔狭窄，会导致疾病的发作。在相关研究中，人们已经发现血管的内皮损伤、血小板的功能障碍和血液的流变学较为异常，但在抗凝、凝血和纤溶系统方面还没有深入研究[3]。而D-二聚体为高凝状态和特异性显溶的标志物，因此D-二聚体的含量指标，可以反映出患者抗凝等指标的变化，因此对该物质进行定期检查，可评价患者的身体情况和治疗效果。通过脑梗死患者和健康人员进行D-二聚体指标的检测，发现患者比健康人员的指标显著增高，研究发现，当血管中有血栓或者纤维溶解形成后，会导致血浆D-二聚体的水平升高，且抗凝、凝血和纤溶系统有异常表现，如果在高凝状态不能调节纤溶系统，会加重病情，导致新血栓的出现。周围神经和鼻塞血管会对内皮造成损伤，水肿症状改善后，坏死血管会造成劈裂，并导致出血性的脑梗死。若D-二聚体的含量得到持续增加时，则要对患者进行密切观察，有可能会有大面积的脑梗死或者严重的脑水肿，针对患者症状给予降颅压和溶栓降纤，避免并发症的发生。由此说明D-二聚体的检查，对脑梗死疾病在治疗上可提供准确的数据。

综上所述，脑梗死患者在病情发展上以D-二聚体的含量为提议行的治疗，可清楚反应出脑梗死患者具体的病情情况，并针对相应情况提供良好的治疗方法，因此对于脑梗死患者要经常进行D-二聚体的检查，及时对存在症状给予处理。

[1] 吴国访,贝玉章,邵雪华,等.短暂性脑缺血发作与脑梗死的相关因素分析[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(14):152-153.

[2] 官俏兵,张晓玲,王琰萍,等.血清血管生长因子浓度变化与急性脑梗死后神经功能康复的关系[J].实用医学杂志,2013,27(18): 162-163.

[3] 李晓彤,吕祥兄,张玲娣,等.脑梗死患者颈动脉斑块性质与D-二聚体的临床研究[J].中国临床神经科学,2012,19(11):139-140.

[4] Laroia ST,Bawa SS,Jain D,et al. Contrast ultrasound in hepatocellular carcinoma at a tertiary liver center: First Indian experience[J].World J Radiol,2013,5(6):229-240.

[5] Zhang JW,Lian F.Clinical Observation on Treatment of 50 Patients with Candidal Vaginitis by Chinese Herbal Medicine Combined with Canesten[J].Chin J Integr Tradit Western Med,2009,9(2):139-141.

Clinical Analysis of 50 Cases with Cerebral Infarction and D-dimmer Relationship

YANG Lin-song
(Department of Neurology, Hanjiang Hospital of Putian, Putian 351111, China )

Objective To explore the relationship between cerebral infarction and D-dimmer. Methods The study was performed in 50 patients with cerebral infarction from October 2012 -December 2013 were tested for 24 hours, the plasma D-dimmer in patients with cerebral infarction, was compared with 50 healthy persons and D-dimmer. Results the patients with cerebral infarction and healthpersonnel in the D-dimmer poly different body scales, with statistical significance(P＜0.05). Conclusion There is a close relationship between the contents of cerebral infarction patients and D-dimmer, and can provide accurate basis for the diagnosis and treatment of patients.

Cerebral infarction; D-dimmer; Clinical analysis

R743.33

：B

：1671-8194（2014）31-0041-02