农村0～1岁婴儿佝偻病“早期综合预防”干预技术研究

秦爱华，王 芳

(商丘医学高等专科学校 护理系，河南 商丘 476000)

0 引言

佝偻病是由于体内的维生素D缺乏而导致的钙磷代谢障碍，引起鼓励畸形的一种营养缺乏性疾病，是我国卫生保健的小儿四病之一，多见于2岁以下的小儿.由于我国农村婴儿母亲的文化程度较低，对儿童保健的意识淡薄等原因，往往不能对佝偻病做出早期预防而导致佝偻病的发生.因此，以农村婴儿为研究对象，探讨婴儿佝偻病的早期预防措施及效果，可为农村婴儿佝偻病的预防措施的制定和健康教育提供参考.

1 对象与方法

2012年5月，从某乡镇卫生院预防接种处，采集统一月份出生的刚满月的婴儿94名，均为足月顺产第一胎的健康新生儿，随机抽取47名为对照组，47名为实验组.对照组婴儿不加任何干预，每次来预防接种时进行佝偻病的健康体检，发现佝偻病的早期表现时及时诊断和治疗.对实验组婴儿通过问卷调查和与家长的访谈，评估幼儿发生佝偻病的危险因素，针对实验组婴儿个体的评估的具体情况，提供有针对性“早期综合预防”干预.主要包括提倡母乳喂养、及时(4～6个月)添加辅助食物(富含维生素D和钙食物)、经常晒太阳等.干预的方式主要是采取现场健康教育和发放佝偻病防治手册相结合.待实验组和对照组婴儿均满1岁时，再次对其家长进行佝偻病防治知识进行问卷调查，并统计分析对照组和实验组婴儿母亲对佝偻病认知情况、佝偻病的发病率有无差异.以人民卫生出版社第七版儿科学教材《儿科学》对佝偻病的诊断标准进行佝偻病的诊断[1].所有实验数据运算基于WINDOWS XP操作平台，采用统计学软件SPSS 17.0和Excel对问卷数据进行统计学处理，计数资料运用χ2检验，显著性水平为α=0.05.

2 研究结果

2.1 “早期综合预防”干预技术对0～1岁的婴儿母亲佝偻病防治知识知晓率的影响

0～1岁的孩子母亲对佝偻病防治知识的知晓率如表1.

表1 0～1岁的孩子母亲对佝偻病防治知识的知晓率(续)

2.2 “早期综合预防”干预技术对0～1岁的婴儿母亲预防佝偻病行为的影响

“早期综合预防”干预技术对0～1岁的婴儿母亲预防佝偻病行为的影响如表2.

表2 “早期综合预防”干预技术对0～1岁的婴儿母亲预防佝偻病行为的影响

2.3 “早期综合预防”干预技术对0～1岁的婴儿佝偻病发病率的影响

“早期综合预防”干预技术对0～1岁的婴儿佝偻病发病率的影响表3.

表3 “早期综合预防”干预技术对0～1岁的婴儿佝偻病发病率的影响

3 分析讨论

佝偻病是一种营养缺乏性疾病，尤其多见于1岁之内的婴儿.其主要是母乳或牛乳中维生素D的含量都较少，不能满足婴儿期生长发育的需要所致.因婴儿期是一生中生长发育最快最迅速的时期，对维生素D的需求较多，而维生素D主要来源于富含维生素D的食物，或皮肤经日光照射后获得.因此，本病的发生重在早期预防，而预防措施采取的早晚和是否恰当，与婴儿家长特别是母亲对佝偻病的防治意识及认知水平密切相关.孩子的家长需有较高的预防意识并掌握一定的佝偻病的防治知识是预防的关键.有研究认为，只要保证摄入适量的维生素D，婴幼儿佝偻病完全可以预防[2]266.表1显示：与实验组相比对照组家长对佝偻病的防治知识，包括佝偻病的病因、临床表现和预防措施的知晓率均较低，对照组对病因的知晓率仅为38.3%.多数家长误认为佝偻病的病因是缺钙，并自行盲目地去药店购买各种钙剂给孩子服用；佝偻病后遗症的知晓率为仅为17.02 %，多数家长不知道佝偻病会导致“O”型腿、“X”型腿等严重的后遗症，对佝偻病的防治意识较差.采取母乳喂养、及时正确的添加富含维生素D和钙的食物、经常晒太阳是预防佝偻病的关键措施.表1还显示，对照组婴儿母亲对母乳喂养是最好的喂养方式、正确添加辅食的时间和经常晒太阳可预防佝偻病的知晓率较低，分别为44.68%、68.09和36.17%.曲靖市妇幼保健院曹菊华做了儿童母亲对维生素D缺乏性佝偻病知晓情况的调查，结果表明，儿童母亲知道尽量母乳喂养的占52.81%、知道多晒太阳可以预防佝偻病的占44.38%[3]77-78，略高于本次对照组的调查结果.其原因可能其研究对象为曲靖市的0～3岁的孩子母亲，而本次调查的对象均为农村婴儿的母亲，且孩子的年龄较小、母亲的文化程度较低或农村的基层健康保健开展的不如城市到位有关.而实验组婴儿母亲经过早期综合预防措施的实施后，对母乳喂养是最好的喂养方式、正确添加辅食的时间和经常晒太阳可预防佝偻病的知晓率较高，均达到了100%.虽然我国目前农村基层卫生保健已开展了比较普遍的，有专业、方便和固定的儿童保健门诊，通过定时的儿童保健能及早发现佝偻病的早期表现，但大多数家长还没有足够的保健意识，按时带孩子参加儿童保健的仅为36.17%.多数家长认为没病不用保健，生了病再治疗也不晚.在对实验组干预措施实施的过程中，我们根据农村婴儿家长文化程度普遍不高的实际情况，把佝偻病的防治知识制成了浅显易懂、图文并茂的防治手册，现场宣教后让家长带回家随时学习并及时反馈，取得了较好的效果.结果表明，“早期综合预防”干预技术的实施可显著提高农村婴儿母亲对佝偻病防治知识的知晓率.

具有较高的佝偻病预防意识并正确采取佝偻病的预防行为，及时补充维生素D和含钙丰富的食物是预防佝偻病的有效措施.表2表明，通过对实验组婴儿母亲进行佝偻病知识的现场宣教，婴儿家长学习佝偻病防治手册，显著提高了婴儿母亲对佝偻病的防治意识，从而主动地采取母乳喂养，经常带孩子正确地晒太阳，及时添加辅食，按时进行儿童保健等预防佝偻病的行为的比率都显著高于对照组(P<0.01).佝偻病在我国，特别是北方等日照较少的地方发病率较高，严重影响着婴幼儿的健康.浙江省嘉兴市妇幼保健院唐红梅对嘉兴市3个月婴儿佝偻病发病情况及相关因素进行了调查，结果显示，3个月婴儿佝偻病的患病率为25.73%[4]1150.表3显示，与本次对照组的患病率相近，而实验组通过实施一系列较早的、综合的佝偻病的预防措施，实验组婴儿佝偻病的发病率为4.25%，显著低于对照组(P<0.01).

佝偻病的发生是多种因素共同作用的结果，应早期采取综合措施积极预防.本次研究结果提示，“早期综合预防”干预技术的实施可显著提高农村婴儿母亲对佝偻病防治知识的知晓率，主动对孩子采取佝偻病的预防行为，可明显降低婴儿佝偻病的发病率.因此，在我国广大农村应积极推广和应用这一“早期综合预防”干预技术 ，以早期预防婴儿佝偻病的发生，促进婴儿的正常生长发育和健康水平提高.

参考文献：

[1] 沈晓明，王卫平．儿科学(第七版)[M]．北京：人民卫生出版社，2008.

[2] Holick MF．Vitamin D Deficiency[J]．N Engl J Med，2007，(357)．

[3] 曹菊华.对儿童母亲对维生素D缺乏性佝偻病知晓情况调查[J].社区医学杂志，2013，11(2).

[4] 唐红梅，嘉兴市3个月婴儿佝偻病发病情况及相关因素的调查[J].中国中国医师杂志，2006,8(8).