临床护理路径在脑出血患者健康教育中的应用

龚清源 （长江大学荆州临床医学院 荆州市中心医院神经内科，湖北 荆州434020）

临床护理路径（CNP）是指导护理工作的一种有效工具，是依据每日的护理标准计划，为某一类住院患者制订出有序的、有时间性及阶段性的最佳的临床护理计划，通过实施计划达到减少护理资源浪费，促进患者康复，提供最佳的优质护理服务［1］。而脑出血是神经内科常见疾病，发病的主要原因与脑血管的病变有关，大多由于情绪激动、费劲用力时突然发病，发病急，早期死亡率较高，治疗过程中大多数患者留有不同程度的认知、运动和言语障碍等并发症。我科针对脑出血患者采用临床护理路径实施健康教育，以减少脑出血并发症的发生。

1 健康教育的实施

1.1 一般资料

2012年1月至2013年12月，我科收治脑出血患者108例，男47例，女61例。年龄28～82岁，平均年龄55岁，诊断符合脑血管诊断标准，对象为意识清楚并能接受健康教育者。

1.2 临床健康教育护理路径制订方法

制订健康教育路径是通过高年资护士共同讨论，制定出脑出血健康教育路径流程图、宣传册、健康教育内容及每日安排等；通过科内培训利用健康教育路径对病人实施有计划、有目的、有评价的健康教育活动。路径：①入院时向病人及家属介绍住院环境、科主任、管床医生、护士长及责任护士，讲解住院各项规章制度，发放健康教育宣传册、住院须知并告知住院时安全措施及注意事项；②当各项检查申请开出时，根据病种介绍相关疾病知识，介绍各项检查目的、注意事项及意义；③脑出血急性期时，及时向家属讲解病情，告知病人需保持情绪稳定、绝对卧床休息、保持环境安静空气清新的必要性；④在恢复期间，逐渐为病人及家属讲解脑出血的治疗与预后，做好康复指导及功能锻炼，做好心理护理使病人树立信心；在此期可建立沟通平台，加入脑出血护理QQ群，或脑出血微信群；⑤出院指导，指导患者坚持功能锻炼、监测血压、按时用药、以及不适随诊，同时告知QQ群、微信群的联系。

1.3 实施方法

对制定出来的健康教育路径通过培训，由责任护士负责全程指导；在实施过程中护士长随时评估健康指导落实的情况。

2 效果及分析

2.1 提高了护理质量

建立临床护理路径，针对每种疾病有章可循，在护理过程中，告知护士每天应该完成的任务，做到不遗漏，满足病人的健康需要；同时还可使护士主动地与患者及家属做好沟通，促进医患交流。而在实施过程中，对于年轻护士可以在短期内快速掌握各种疾病的护理流程，提高护理工作的主动性，针对性地进行护理工作，培养护士的自律性，改变护士服务理念，提高病人满意度，提高护理质量［2］。

2.2 提高了护理工作效率

建立脑出血临床护理路径表，在护理过程中，用打钩的形式进行记录，每天完成的项目打钩并责任护士签名，对没有完成的项目，进行下一班护士交接，使护理计划落实一目了然，节约护理资源，提高护理工作效率。

2.3 提升了护士的综合素质

为了更好的满足患者的健康需求，护理人员应不断地学习专业知识，强化专业技能培训，努力学习病理生理学、心理学、伦理学等相关知识，不断的提高自己的综合素质。同时，只有不断地储备知识，才能更好的服务患者；只有不断地为患者着想，才能真正做到“以病人为中心”。

2.4 提高了患者的遵医行为

以往的健康教育，仅口头介绍病区环境及相关制度，对相关疾病介绍的较少，忽略了专科疾病的宣教，导致大部分病人对自己所患疾病的并发症、预后的康复、预防了解较少，大多知识通过医生告知，对日常保健知识不够了解。应用临床护理路径可对病人有系统、有计划的实施健康教育，实施过程中可不断的评价与反馈，及时进行改进；在患者不断的了解的相关疾病知识，增加了自我意识和能力，主动参与配合完成护理床临床路径，大大提高患者的遵医行为。

临床护理路径的引入改变了传统护士服务观念及护理方式，提高了病人满意度及护理质量，针对不同病种建立不同的护理路径，实施中不断学习，不断改进，使患者不断地了解自己的疾病，做好预后护理，避免再发，这也是引入CNP的管理概念。

［1］ 陈立琴，韩英霞，闫洪泉，等 .临床护理路径在脑出血病人健康教育中的应用研究 ［J］.护理研究，2008，22（12）：，3228－3229.

［2］ 田丽 .临床路径在护理领域中的应用 ［J］.护理研究，2004，18（8）：734－736.