hs－CRP、血常规联合检验对小儿细菌性感染性疾病诊断价值探讨

陈前萍，匡新 （于都县人民医院检验科，江西 于都342300）

感染性疾病是小儿群体中的常见病，主要是由细菌、支原体、病毒等，及时采取有效的诊断措施积极诊治对于保障患儿的健康至关重要。对于该病的诊断，常规方式为血常规检测、高敏C反应蛋白（hs－CRP）检测等等。而大量临床案例表明，单纯采用血常规检测、高敏C反应蛋白（hs－CRP）检测存在较高的误诊率［1－2］。为分析小儿细菌性感染性疾病采用hs－CRP、血常规联合检验的诊断价值，特对我院2012年11月至2013年11月期间诊治的细菌感染疾病患儿80例资料进行分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

收集我院2012年11月至2013年11月诊治的细菌感染学疾病患儿80例，其中男57例，女23例，年龄2个月～15岁，平均年龄为（7.24±1.18）岁。其中肺炎19例（占23.75%），肠炎21例（占26.25%），泌尿系感染29例（占36.25%），脑膜炎11例（占13.75%）。所有患儿均采集痰液、尿液或脑脊液培养确定为细菌感染。

1.2 方法

对所有患儿实施hs－CRP、血常规检测，采集患儿静脉血2ml，将标本放置在含有EDTA－K2抗凝管内摇匀备用，按照规范进行血常规检测，使用的仪器为迈瑞5380血细胞分析仪，迈瑞5300血细胞分析仪，检测步骤严格按照仪器使用说明进行；hs－CRP检测采用深圳国赛Nephstar Plus特定蛋白分析仪，试验所用的试剂为仪器原装配套试剂。

hs－CRP阳性标准：hs－CRP水平超过8.2mg／L；血常规阳性标准：白细胞水平超过10.0×109／L［3］。

1.3 统计学分析

应用SPSS.17.0统计软件处理数据，使用χ2检验计数资料。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究结果显示，联合检测中阳性58例，阴性22例，诊断符合率为72.5%；血常规检测结果显示阳性44例，阴性36例，诊断符合率为55.0%；hs－CRP检测结果显示阳性46例，阴性34例，诊断符合率为57.5%。联合检测的诊断符合率明显高于单纯血常规检测、hs－CRP检测（P＜0.05）。

3 讨论

细菌感染性疾病在小儿群体中具有很高的发病率，患儿的病情类型主要包括上呼吸道感染、脑膜炎、肠炎等等。临床表明，C反应蛋白属于肝脏合成的非特异性急性时相反应蛋白，其调节因子主要包括TNF、白细胞介素等，在机体健康的时候其含量非常低，而一旦受到感染、损伤后，其含量水平会急剧增加，大约在两天后达到峰值，含量越高，表示患者的感染或损伤程度越严重［4］。而大量的临床案例表明，由于血清CRP测定灵敏度偏低，因此无法准确的反映早期感染。相比于血清C反应蛋白，hs－CRP则具有更高的敏感度，且该指标不会受到红细胞、血红蛋白、外界因素等方面的影响，能够较准确的反映早期感染症状。因此临床上逐渐将hs－CRP用于细菌感染性疾病的诊断。

血常规是传统辨别是否存在感染常规临床检查项目，且主要以白细胞水平作为观察指标，而该指标往往受进食、运动、心理因素、时间等多方面因素的影响，降低了诊断准确性，因此单纯的采用血常规检测存在较高的误诊率［5］。随着医学研究的深入，有临床研究者提出在细菌感染性疾病的诊断中可用血常规联合hs－CRP诊断方式可显著提高诊断率。

蒋玉莲［6］等通过试验表明，在儿科细菌感染性病变的诊断中单纯采用hs－CRP指标，其诊断准确率大约为86%，本次研究中，联合检测中有58例阳性，诊断符合率为72.5%，血常规检测结果显示有44例阳性，诊断符合率为55.0%，hs－CRP检测结果显示有46例为阳性，诊断符合率为57.5%，联合检测的诊断符合率明显高于单纯血常规检测、hs－CRP检测（P＜0.05）。而hs－CRP诊断符合率低于临床报道水平，分析其原因可能是由于所选患者存在个体性差异及所选病例数较少有关，另外则可能与重症感染时炎症应答机制发育不完全、相应补体系统发育不成熟、细胞免疫活素产生不足等因素有着一定的联系。

本研究主要对我院2012年11月至2013年11月期间诊治的细菌感染学疾病患儿80例进行了分析，结果表明，采用hs－CRP、血常规联合检验可有效提高小儿细菌性感染性疾病的诊断率，具有非常重要的临床价值，值得在临床应用上推广。

［1］ 张洲 .细菌性血流感染流行病学研究与细胞因子IL－1β、IL－6、IL－8、TNF－α在细菌性血流感染中的诊断价值 ［D］.合肥：安徽医科大学，2013.

［2］ 杨惠聪，原敏，杨彩娥 .超敏C－反应蛋白（hs－CRP）检测在儿科细菌感染性疾病中的应用价值 ［J］.现代诊断与治疗，2009，20（5）：268－270.

［3］ 高春彪.hs－CRP、血常规联合检验应用于小儿细菌性感染性疾病中的诊断价值 ［J］.实验与检验医学，2012，30（6）：605－607.

［4］ 杨金萍，丁旭 .全程C反应蛋白和白细胞联合检测在儿科感染性疾病诊断中的应用 ［J］.中国实用医药，2013，8（14）：103－104.

［5］ 王佳丽.CRP、超敏CRP联合血常规检测在儿科早期感染性疾病中的应用价值 ［J］.医学理论与实践，2014，27（1）：107－108.

［6］ 蒋玉莲，张聪 .高敏C反应蛋白与血常规联合检验在小儿细菌性感染性疾病中的临床分析 ［J］.中国卫生产业，2014（13）：135，137.