注射疗法治疗潜突型舌下腺囊肿的临床分析

王忠安 （遂川县人民医院口腔科，江西 遂川343900）

舌下腺囊肿（ranula）多系因炎症、涎石、损伤或其他因素使导管缩窄或阻塞，阻塞的远端充盈膨胀所致。舌下腺囊肿位于口底一侧，在口底黏膜与口底肌肉之间，此即为口内型，又称单纯型；囊肿可延伸至对侧口底，也可以循口底肌肉间的筋膜薄弱处突人颌下区或颏下区，此即为口外型，又称潜突型［1］。本病多见于青少年，男性稍多于舌下腺囊肿，多因腺囊肿导管损伤破裂或充盈膨胀部分破裂，分泌液外渗形成囊肿，内含透明或半透明黏液。多见于儿童及青少年。选取2013年2月到2014年2月我院收治的潜突型舌下腺囊肿患者76例，进行手术和注射疗法，疗效明显。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2013年2月到2014年2月我院收治的潜突型舌下腺囊肿患者76例，随机分成两组，每组各38例，其中注射组男性20例，女性18例，年龄16～54岁，平均年龄38.2岁。手术组男性21例，女性17例，年龄17～55岁，平均年龄38.8岁。76例患者术前均行全面的临床查体及肿物彩超、CT、穿刺检查，术后行常规组织病理学检查。

1.2 方法

注射组38例中，21例采用5%鱼肝油酸钠（上海信谊金朱药业有限公司，国药准字H31022749）注射法治疗，17例患者采用2.5%碘酊（江门市恒健药业有限公司，国药准字H44023918）注射治疗。手术组根治的方法是切除舌下腺，使残留部分囊壁不致造成复发。对全身情况不能耐受舌下腺切除术的患者及婴儿，可行简单的袋形缝合术，待全身情况好转或婴儿长至4～6岁后再行舌下腺切除术。

2 结果

采用5%鱼肝油酸钠注射法治疗的21例患者全部治愈。采用2.5%碘酊注射治疗17例患者亦全部治愈，治愈率均达到100%，随访1年复发1例。手术治疗38例患者中术后出现颌下腺导管断裂3例，颌下腺炎2例，随访1年复发3例。

3 讨论

舌下腺囊肿位于下颌舌骨肌以上的舌下区，由于纤维肉芽壁极薄并紧贴舌下区粘膜，故呈浅紫蓝色肿物，扪之柔软有波动感。囊肿常位于一侧舌下取，有时可扩展到对侧，较大囊肿可将舌抬起［2］。舌下腺囊肿因创伤而破溃，可流出粘稠而略带黄色且清亮唾液，囊肿可暂时缩小至消失，但不久即复发［3］。过度肿大的囊肿可将舌骨体压向对侧，妨碍咀嚼功能，舌推向后方，引起吞咽、语言及呼吸困难，继发感染时可有疼痛及全身症状［4］。舌下腺囊肿绝大多数是由于导管或腺体破损，黏液外漏进入组织间隙，而形成的无上皮衬里的外渗性囊肿，少数系因导管远端部分堵塞、扩张而形成的具有上皮衬里的潴留囊肿［5］。临床主要表现为位于下颌舌骨肌以上舌下区的浅蓝色肿物，扪之柔软有波动感，穿刺物为具有黏性、似蛋清样的淡黄色液体［6］。囊肿巨大时，可以突入下颌下区，称为潜突型舌下腺囊肿。其治疗是外科手术摘除舌下腺，无须摘除囊壁。潜突型舌下腺囊肿，主要表现为下颌下区肿物，而口底囊肿表现不明显，触诊柔软，与皮肤无粘连，不可压缩［7］。舌下腺囊肿是由于舌下腺导管周围炎症、涎石、损伤或其它原因，使导管缩窄或阻塞，舌下腺分泌的涎液不易流通，充盈而成囊肿。因囊肿形状颇似青蛙鸣叫时鼓起的咽囊，故也称为蛤蟆肿。舌下腺囊肿是由于舌下腺导管堵塞或腺体损伤后，涎液分泌潴留而引起。青少年多见。囊肿位于口底的一侧粘膜与口底肌肉之间，生长缓慢，无自觉症状［8］。囊肿长大波及对侧口底时，将舌推向后上方，可引起吞咽、语言及呼吸困难。舌下腺囊肿需与口底皮样囊肿，下颌下区囊性水瘤，下颌下腺囊肿相鉴别。关键是穿刺液体相鉴别［9］。口底皮样囊肿为白色豆渣样物质；下颌下区囊性水瘤为黄色囊液，涂片见淋巴细胞；下颌下腺囊肿为淡黄色稀液。

鱼肝油酸钠及其注射液是以鱼肝油为原料经化学处理后制得的鱼肝油脂肪酸钠盐及其灭菌的水溶液，在临床上常被作为硬化剂使用。利用化学药物注入血管内、血管周围、囊肿腔以及体腔内，由于化学性炎症而产生血管内膜、囊肿内膜、浆膜的破坏而相互粘连，借以闭塞管腔或产生组织纤维化，以达到治疗目的，所注入化学药物即称为硬化剂。临床上被采用作为硬化剂的化学药物种类较多，实验证明具有硬化作用的化学药物更为繁多，各种药物均有其一定的优缺点。本组资料显示，采用5%鱼肝油酸钠注射法治疗21例中治愈患者21例。采用2.5%碘酊注射治疗17例患者治愈17例，治愈率100%。手术治疗38例患者中术后出现颌下腺导管断裂3例，颌下腺炎2例，随访1年复发3例。手术治疗完全摘除舌下腺是根治舌下腺囊肿的关键，舌下腺囊肿手术治疗存在颌下腺炎、颌下腺导管误伤、出血等并发症，手术过程应注意细心防范，注射疗法治疗舌下腺囊肿并发症少，疗效高，疗程短，是一种简便、安全的有效方法，值得临床推广应用。

［1］ 周平，朱蒙蒙，王耀辉，等 .巨大潜突型舌下腺囊肿误诊探讨 ［J］.临床误诊误治，2014，27（4）：38－40.

［2］ 李戍军，薛明学，孙波 .特殊类型舌下腺囊肿诊治分析 ［J］.临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2013，27（18）：1027－1028.

［3］ 王加爱 .手术治疗舌下腺囊肿20例临床观察 ［J］.内蒙古中医药，2014（6）：66.

［4］ 葛娜，王恩博，刘宇，等 .镇静术在舌下腺囊肿手术治疗中的初步应用探讨 ［J］.北京大学学报：医学版，2014，46（2）：339－341.

［5］ 金艳红 .手术和非手术方法治疗舌下腺囊肿效果比较分析 ［J］.中国伤残医学，2014，22（5）：151－152.

［6］ 丁修明，张祥.98例舌下腺囊肿的手术治疗体会 ［J］.吉林医学，2013，34（1）：94－95.

［7］ 邸瑞玲，刘邦全，张丽娜 .口外型舌下腺囊肿的诊治体会 ［J］.山西医药杂志，2013，42（2）：184－185.

［8］ 景蔚.66例舌下腺囊肿患者的临床治疗效果分析 ［J］.中国医药指南，2013，11（10）：530－531.

［9］ 熊际文.40例不同类型舌下腺囊肿的临床分析 ［J］.安徽卫生职业技术学院学报，2013，12（4）：47－48.