产科患者院内感染高危因素的相关性分析

李方琼

（荆州市传染病医院产科，湖北 荆州434020）

流行病学调查结果显示，产科病房内孕产妇和新生儿是发生院内感染风险性较高的人群，主要是因为分娩后产妇和婴儿的机体免疫防御系统功能相对低下。一旦出现院内感染现象，则会对母婴两者的身体健康及生命安全造成极大的威胁［1］。因此本研究拟调查和分析本院产科患者院内感染的高危因素，为以后产科院内感染的防治工作提供有利的临床依据。

1 对象与方法

1.1 对象

2218例产妇均为本院产科2007年2月至2012年10月期间住院分娩的产妇，其中1052例产妇选择阴道方式分娩，1166例选择剖宫产手术方式分娩。平均年龄为（28.4±6.5）岁。初产妇1753例，经产妇465例。

1.2 调查方法

回顾性分析2218例产妇的相关病例资料，依据病程记录和实验室检验报告单等资料，调查产科患者院内感染的高危因素。调查内容主要为院内感染发生率、感染发生的具体部位，高危危险因素统计，如生产选择的方式、胎膜组织是否发生早破现象、是否同时伴随有基础性疾病、是否为瘢痕性子宫、是否伴随有子宫肌瘤组织，以及分娩前行阴道检查的次数。

1.3 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对临床数据进行统计和分析，计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 产科患者院内感染的发生率

2218例产妇共出现院内感染92例，发生率为4.1%。其中1052例产妇选择阴道方式进行分娩，发生31例院内感染，发生率为2.9%；1166例产妇选择剖宫产术方式进行分娩，发生61例院内感染，发生率为5.2%。

2.2 产科患者院内感染的高危因素

产科患者院内感染的高危因素为：剖宫产，胎膜早破，合并基础疾病种类≥2种，瘢痕子宫，合并子宫肌瘤和分娩前行阴道检查的次数≥3次（P＜0.05）。

3 讨论

孕产妇一旦出现院内感染，会对分娩后的身体健康造成严重的影响，并明显延缓身体的恢复速度，严重者甚至还会影响哺乳和以后的日常生活和工作，因此对孕产妇要采取各种积极有效的措施防治院内感染的发生。而如何才能正确选择行之有效的防治措施，就需要对可能导致产科患者院内感染发生的各种高危因素进行调查和相关性分析［2］。

产妇分娩后予以护理的过程中，如消毒处理不够严格，或相关保护措施不够完善等均可明显增加院内感染的发生率［3］。此外泌尿系统感染也可诱发院内感染，由于女性生理解剖具有一定的特殊性，尿道较男性短而浅，附近的阴道、肛门等部位均有大量细菌聚集现象，使得产妇更易发生院内感染情况［4］。且产妇实施剖宫产术前需留置导尿管，随着导尿管引流和留置时间的逐渐延长，院内感染的风险性也会显著性上升［5］。本研究结果显示，产科患者院内感染的高危因素主要为剖宫产手术方式，胎膜组织早破，合并基础疾病种类≥2种，瘢痕子宫，合并子宫肌瘤和产前阴道检查次数≥3次。分析主要原因是因为产妇的免疫防御功能状态相对较低，明显增加了产妇与致病原的接触概率。上述各种高危因素与其中的一种或两种均有明显的相关性关系，医务人员要在孕妇妊娠期加以足够的关注［6－7］。通过加强孕期的保健工作，保持产科病房的清洁环境，提高产妇的个人卫生条件，增强医疗诊治和护理质量等各项措施，可以显著性降低院内感染的发生率［8－9］。

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