干扰素治疗180例丙肝患者的临床药物副作用护理体会

魏红梅 甘凯

宿迁市传染病防治中心 江苏 宿迁 223800

目前，在临床上，治疗丙肝的常用药物为干扰素，疗效确切，但是存在较多副作用，导致临床治疗过程中不良反应率较高。这个问题不仅影响了治疗效果，还给患者带了一些痛苦，亟待我们去解决。本文从护理的角度出发，对减少干扰素治疗丙肝的不良反应进行了探讨，现将总结所得体会报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2013年3月－－2014年9月期间收治的180例丙肝患者为研究对象，收集并整理所有患者的临床资料。180例患者确诊结果与病毒肝炎诊断标准相符，其中，102例男性，78例女，年龄为25.6至80岁，病程(5.2±2.3)年。所有患者均排除其他型肝炎病毒感染及其他疾病干扰[1]。

1.2 治疗

患者皮下注射派罗欣(生产公司:F.Hoff－mann－La Roche Ltd)180ug，一周一次;利巴韦林400mg，口服一天两次，患者需接受连续接受1年治疗，必要时给予保肝治疗。

1.3 不良反应

180例接受干扰素治疗的丙肝患者，其中有122例出现了不良反应，主要表现如下:

不良反应 发生例数 占接受治疗人数百分比流感样症候群5.0%115 63.9%消化系统症状 30 16.7%造血系统症状 109 60.6%精神症状 4 2.2%脱发 31 17.2%其他9

1.4 护理方法

由于干扰素的治疗过程中会出现较多的不良反应，因此，要制定相应的护理措施来应对不良反应。

1.4.1 用药前护理

护理人员用药前通过语言、书面、组织观看幻灯片等不同形式对病人进行健康教育，主要针对用药注意事项、禁忌证及可能发生的不良反应等，使患者了解干扰素[2]治疗的目的和意义，以及不良反应的应对措施，增强病人对干扰素治疗的依从性。

1.4.2 心理护理

由于干扰素的不良反应较多，且患者要面临较长时间的治疗过程，药物的不良反应发生率较高，导致病人的耐受性差，因此患者极容易失去治疗的信心。为此，护理人员要积极与患者进行沟通，针对患者出现的各种心理问题进行疏导，尤其要关心患者出现的不良反应。护理人员为患者讲解不良反应的成因及治疗措施，鼓励患者勇敢面对药物的不良反应，积极配合治疗。

1.4.3 不良反应的护理

1.4.3 .1 流感样症候群是干扰素治疗的早期常见的不良反应，发生率较高。一般出现在用药后3－8小时，主要表现为头痛、发热、乏力、肌肉关节酸痛等，随着疗程进展可以逐渐消失。主要对病人耐心解释，指导其多饮水，必要时给予感冒药等对症治疗，高热患者遵循高热护理常规，采取物理或者药物降温等措施。

1.4.3 .2 消化系统症状的护理

有少数病人在用药后会出现恶心呕吐、食欲下降等消化道症状，消化道症状严重的患者会导致体重下降，营养不良。为了减轻症状，主要给予正确的饮食指导，嘱其清淡易消化的饮食，少食多餐，逐步增加营养，忌食油腻、辛辣、腌制等的刺激性强不易消化的食物，必要时给予健胃、营养支持等治疗。

1.4.3 .3 造血系统症状的护理

造血系统症状主要表现为白细胞、中性粒细胞、血小板减少等。定期检查血常规，遵医嘱给予促进白细胞和粒细胞生长的药物治疗。此类病人的免疫力下降，要指导患者注意个人卫生，多休息，注意保暖，避免受凉和感染。加强巡视，注意观察患者有无牙龈出血、皮肤出血点等出血征象，如有出现，及时通知医生处理。

1.4.3 .4 神经系统症状的护理

平时要加强患者的心理护理，耐心与患者交流，使其保持乐观情绪。注意观察患者有无性格改变、失眠、过度焦虑，甚至自杀倾向等精神异常的表现，如有出现，要更加的关心理解病人，消除病人顾虑，同时做好相应的安全防范措施，使其能够配合完成治疗。

1.4.3 .5 脱发的护理

脱发的患者自我形象紊乱，会有不同程度的自卑感，护理人员要安抚病人情绪，告知疗程结束后，脱发会停止并能重新长出秀发，消除病人的担心。指导患者使用纯天然洗发液，多食用维生素E含量高的食物，如黑芝麻、黑豆等，可减少掉发。应禁止患者进行染发、烫发等行为，平时梳发时动作也要尽量轻柔。

1.4.3 .6 其他症状的护理

个别病人会出现甲状腺功能异常、皮疹、心律失常等症状，在平时的护理中应该加强基础护理和病情观察，及时发现异常表现，通知医生采取相应的治疗和护理措施，以保证干扰素治疗的顺利完成。

1.4.4 饮食干预

患者多出现体重下降、食欲下降等问题，护理人员要为其提供一定的饮食指导，保证患者可摄入足够的营养。基本要求为，在正常饮食的基础上以清淡为主，但要增加蛋白质的摄入，必要时，可要求患者食用快速营养早餐等，不能暴饮暴食。

1.4.5 出院护理针对干扰素治疗的不良反应给予规范全面的出院宣教，指导患者能够及时发现不良反应的表现，定期复查肝功能、血常规等，不适随诊。

2.结果

在所研究的180例患者中，出现不良反应的患者为122例，百分比为67.8%，通过精心护理，除了7例因年龄大体质太弱，无法坚持治疗外，其余115例均顺利完成了疗程。不良反应多数患者表现为头痛、发热、易疲劳、畏寒、食欲减退、恶心呕吐、失眠、脱发等。通过对180例出现不良反应的患者实施护理干预的结果来看，给予患者适当、有效的护理措施，可降低不良反应的发生率，有效提高干扰素治疗的依从性，达到治疗目的。

3.讨论

丙肝，即慢性丙型肝炎，是一种较为高发的肝炎类型。当前，我国丙肝感染人数呈逐年上升趋势，引发了公众对丙肝的关注。丙肝的危害性极强，患者感染后必须及时接受正确的治疗，否则极有可能进展为肝癌，甚至夺取患者的生命。对于丙肝治疗而言，干扰素具有较好的疗效，可有效抗病毒、抗纤维化、调节机体免疫功能，并减轻肝脏炎症，因此将其作为治疗丙型肝炎的首选药物。

虽然干扰素抗病毒的效果较好，但是副作用较多，本次研究中就有122例患者出现了较为强烈的不适感。罗中平的相关研究中，不良反应率为68.2% 与本次研究的67.8%基本相符，由于患者个体差异，使两个研究结果略有不同[3]。由于丙肝的疗程较长，患者病情稳定后 ，可出院回家继续治疗，此时，护理人员要详细简述注意事项，包括保存药物的办法、肌肉注射的方法等，并叮嘱患者定期复查，发现不适情况，要立即来院就诊[4]。

本次研究从护理的角度出发，对不良反应情况进行了研究，并归纳了一些护理体会:第一，重视治疗各环节的护理，帮助患者缓解不良反应所带来的痛苦;第二，重视心理护理和宣教工作，减轻患者精神负担，增加患者依从性;第四，重视饮食干预，针对患者胃肠道的不适症状，制定不同的饮食计划，务必保证患者获得充足营养;第五，加强出院后的护理，保证治疗效果。

[1] 詹宝丰.α－干扰素治疗丙肝的临床效果观察与评估[J].中国当代医药，2011，18(27):178.

[2] 王永林.α干扰素治疗病毒性肝炎的不良反应及分析[J].基层医学论坛，2012，13(2):99.

[3] 展中平.α－干扰素治疗丙肝的临床护理分析，中国实用医药[J]，2014，2(9):125 －126.

[4] 张艳.聚乙二醇干扰素α－2α联合利巴韦林治疗慢性病毒性丙型肝炎的效果及护理[J].现代临床护理，2011，10(07):45－47.