循证护理在头位难产中的应用效果分析

郑丹

台州医院恩泽妇产医院住院部 浙江 台州 318000

在临床分娩过程中，最为常见的分娩方式为枕前位。在某种情况下，导致胎儿在盆腔内旋转受阻，造成持续性枕后位、枕横位，或者胎头俯屈不良造成胎儿分娩困难出现头位难产，给产妇和胎儿带来巨大危害。临床上常见的头位异常为胎头过大和胎头位置出现异常，是所有异常分娩中较为常见的[1]。临床上早期很难做出诊断，如果分娩中得不到及时处理，会对母婴造成严重伤害。对于头位难产产妇除了临床诊断、严格操作技术手法外，临床护理也至关重要。本研究通过对64例头位难产产妇采取常规护理和循证护理两种不同护理方式，观察两种护理方式的应用效果，现将详细结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 基本资料选取2010年3月－2012年3月我院收治的64例头位难产产妇作为本次研究对象。随机分为常规护理组和循证护理组，各组32例。其中常规护理组产妇年龄在25－40岁，平均年龄(31.5±4.76)岁，孕周在37－40周，平均孕周(38.5±1.29)周，其中初产妇21例，经产妇11例;询证护理组产妇年龄在23－42岁，平均年龄(32.5±5.92)岁，孕周在37－41周，平均孕周(39.5±1.58)周，其中初产妇19例，经产妇13例。两组患者在年龄、孕周、产次等基本资料方面的差异性无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 护理方式:常规护理组采用产科常规护理方法。循证护理组:(1)设立循证护理小组:由我科1名护士长，由工作经验2名护理人员组成，并熟悉相关循证护理知识和接受过相关知识培训[2]。(2)文件检索和资料收集:根据本研究提出的头位难产的循证护理问题，检索有关头位难产的相关文献资料，进行整理分类，并筛查我科近6年来头位难产的产妇基本资料、临床护理情况以及头位难产分娩过程中出现的问题、难题等，组织科内护士进行相关问题分析探讨。(3)文献评价:将所收集相关资料进行分类评价，剔除与本次头位难产相关性较小的文献，然后结合我科临床护理工作实践和经验对相关性文献的真实性、可靠性进行审慎评价，对所评价内容进行总结，并罗列出导致头位难产的因素和临床采取的护理方法，组织科室全体护理进行分析讨论评价，然后将科室内讨论的结果和临床知识以及产妇要求相结合，根据临床讨论结果制定出符合产妇要求的相关护理方法。(4)实际落实所制定的护理计划:根据临床探讨结果以及结合产妇需求做出的护理计划，落实到实际的工作当中，包括产妇心理护理、体位护理、健康教育等。对我科护士进行全面系统的培训，详细向护士讲解所制定的护理计划的相关知识内容，对其过程中出现的疑问一一作出解答，尽可能做到大家都满意的临床管理策略。(5)护理效果追踪评价:循证护理小组需要全程进行跟踪和检查，对护士在临床护理过程遇到的问题进行正确的指导，并对护理人员定期进行考核和培训，对护理当中出现的问题进行汇总，完善护士临床护理水平，提高临床护理工作质量，尽可能满足产妇的需求[3]。

1.3 观察指标观察两组产妇分娩结局(自然分娩、阴道助产分娩及剖宫产)以及母婴并发症(新生儿窒息、新生儿死亡、产妇出血性休克以及下肢深静脉血栓)发生情况，并进行分析比对。

1.4 统计学处理采用SPSS17.0软件处理数据，所有数据均采用均数±标准差(±s)表示，计数资料以率表示，使用X2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

循证护理组自然分娩率为31.25%(10/32)，阴道助产分娩率为37.5%(12/32)，剖宫产率为31.25%(10/32);而常规护理组自然分娩率为21.87%(7/32)，阴道助产分娩率为34.38%(11/32)，剖宫产率为43.75%(14/32)，两组比较有统计学意义(P＜0.05)。循证护理组母婴并发症发生率为15.64%，显著低于常规护理组发病率53.13%，两组间差异性有统计学意义(P＜0.05)。见表1、表2。

表1 两组分娩结局比较(n，%)

表2 比较两组并发生发生率(n，%)

3.讨论

综上所述，对于头位难产患者采取循证护理措施干预，取得显著性疗效，有效提高了产妇的自然分娩率，降低剖宫产率，减少母婴并发症的发生率，可早期有效的识别头位难产，提高临床护理质量，提高母婴生存质量。

[1] 王焱.头位难产的原因分析及临床护理[J].吉林医学，2011，32(6):1226－1228.

[2] 韩建敏.循证护理学的研究进展[J].中国实用护理杂志，2009，25(8C):87－89.

[3] 李云欣.循证护理在头位难产中的应用及护理体会[J].2014(3):281.