气虚血瘀型颈动脉粥样硬化患者行补阳还五汤治疗的临床分析

陈文平

（茶陵县中医医院 湖南 株洲 412400）

在动脉粥样硬化的病理学变化基础上，发生的缺血性心脑血管事件会对人类的健康造成非常严重的影响，是目前临床医学界及社会广泛关注的一个焦点性问题，如何防治动脉粥样硬化也日益受到重视。颈动脉内膜中层厚度（IMT）和颈动脉血管阻力（RI）这两项指标的变化，不仅仅是颈动脉粥样硬化病理学变化的一个重要指标，而且是心脑血管事件发生的一个预测因子[1]。本次研究对患有气虚血瘀型经动脉粥样硬化的患者在治疗期间应用补阳还五汤的临床效果进行研究。现汇报研究过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：在2011年8月－2013年8月抽取86例患有气虚血瘀型经动脉粥样硬化的患者，随机分为对照组和治疗组。对照组患者中男24例，女19例；患者年龄48－83岁，平均年龄（61.3±1.2）岁；患病时间1－8年，平均患病时间（2.7±0.3）年；治疗组患者中男25例，女18例；患者年龄46－82岁，平均年龄（61.5±1.1）岁；患病时间1－9年，平均患病时间（2.9±0.4）年。本次研究对象在年龄、性别、患病时间等自然指标方面进行组间比较P＜0.05，差异均没有统计学意义，数据可进行对比研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方案：口服尼莫地平，每次20mg，每天三次，计划治疗一个月。

1.2.2 治疗组治疗方案：口服尼莫地平，每次20mg，每天三次，服用补阳还五汤，主要方剂组成为生黄芪、川芎、地龙、桃仁、红花、当归、赤芍，每日一剂，分早晚各一次服用，计划治疗一个月[2]。

1.3 观察指标：选择两组患者的治疗前后IMT和RI水平的改善幅度、颈部功能复常时间、治疗方案实施总时间、颈动脉粥样硬化病情治疗效果等指标进行对比研究。

1.4 治疗效果评价方法：临床治愈：颈部僵硬、疼痛等症状表现彻底消失，IMT和RI水平完全恢复正常，治疗后半年内症状没有再次复发；有效：颈部僵硬、疼痛等症状表现明显好转，IMT和RI水平与治疗前比较改善幅度超过50%，治疗后半年内症状偶有复发；无效：颈部僵硬、疼痛等症状表现没有任何缓解，IMT和RI水平与治疗前比较没有任何改善，或病

1.5 数据处理：研究期间所得数据全部采用统计学软件SPSS18.0进行处理，采用数加减标准差（±s）的形式对所得所有计量资料进行表示，并对计量资料进行t检验，对计数资料进行X2检验，如果P＜0.05，我们则可以认为数据间的差异具有显著统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后IMT和RI水平的改善幅度：对照组患者采用尼莫地平治疗前IMT水平为（0.98±0.15）mm，治疗后为（0.96±0.11）mm，组内差异显著（P＜0.05）；治疗前RI水平为（0.74±0.12），治疗后为（0.71±0.08），组内差异显著（P＜0.05）。治疗组患者采用尼莫地平与补阳还五汤联合治疗前IMT水平为（0.99±0.17）mm，治疗后为（0.91±0.13）mm，组内差异显著（P＜0.05）；治疗前RI水平为（0.76±0.11），治疗后为（0.54±0.13），组内差异显著（P＜0.05）。两组治疗前IMT和RI水平组间比较无显著差异（P＞0.05），治疗后组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

2.2 颈动脉粥样硬化病情治疗效果：对照组患者采用尼莫地平治疗后，12例患者的颈动脉粥样硬化病情达到临床治愈标准，18例患者的颈动脉粥样硬化病情达到有效治疗标准，13例患者的颈动脉粥样硬化病情达到无效治疗标准，该组颈动脉粥样硬化治疗总有效率为69.8%；治疗组患者采用尼莫地平与补阳还五汤联合治疗后，16例患者的颈动脉粥样硬化病情达到临床治愈标准，23例患者的颈动脉粥样硬化病情达到有效治疗标准，4例患者的颈动脉粥样硬化病情达到无效治疗标准，该组颈动脉粥样硬化治疗总有效率为90.7%。详见表2。情进一步加重[3]。

表1 两组患者治疗前后IMT和RI水平的改善幅度比较

表2 两组患者颈动脉粥样硬化病情治疗效果比较[n/（%）]

2.3 颈部功能复常时间和治疗方案实施总时间：对照组患者采用尼莫地平治疗（9.85±2.37）d后颈部功能恢复正常，治疗方案共计实施（15.61±2.07）d；治疗组患者采用尼莫地平与补阳还五汤联合治疗（7.24±1.53）d后颈部功能恢复正常，治疗方案共计实施（11.46±2.15）d。两组患者颈部功能复常时间和治疗方案实施总时间比较组间差异有显著统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者颈部功能复常时间和治疗方案实施总时间比较（d）

3 讨论

补阳还五汤方中重用生黄芪，可以达到大补元气的目的，使气行则血行，为该方的君药，可以使CRP和血脂水平显著降低。配以当归，可以不仅仅达到活血生血的目的，还能够起到化瘀不伤血的效果，是该方中的臣药。现代药理学研究结果显示，当归对血小板聚集可以产生抑制作用，且具有抗血栓、降血脂、抗动脉粥样硬化、抗凝血的作用，能够使血液流变性学指标得到显著改善。川芎嗪主要具有抗氧化、保护血管内皮功能、维持NO/ET平衡的作用，红花主要具有调节血脂、抗氧化、对脂质沉积进行抑制的作用。地龙行散走窜之性较强，能够通经活络，为该方的佐药。全方药物联合应用充分体现了补气为主，活血通络为辅等中医临床治疗原则，达到益气活血的最终目的[4]。

[1] 刘芳，杨浣宜，李建蓉，等.国人颈动脉内膜一中膜厚度与心血管疾病的相关性研究[J].中国超声医学杂志，2009，19（1）：131－132

[2] 张梅，张运，张国园，等.颈动脉及股动脉内膜一中层厚度的自然演变[J].中国超声医学杂志，2010，19（7）：488

[3] 张红珍，李丽.黄芪、三七对动脉粥样硬化模型C反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009，2（10）：589－590

[4] 刘红.川芎嗪对动脉粥样硬化家兔血清一氧化氮、血浆内皮素和脂质过氧化物的影响[J].湖北民族学院学报：医学版，2010，17（4）：114