铜川市815名5－7岁儿童龋病调查分析

高 静

（陕西省铜川市印台区红土中心卫生院 陕西 铜川 727017）

龋病是儿童口腔常见病，儿童口腔卫生状况与龋的发生直接相关[1]。乳牙在萌出后不久即可患龋，乳牙龋对儿童口腔局部和全身都会造成不良影响[2]，因此，加强对乳牙龋齿的预防保健具有重要意义。目前，发达国家儿童患龋率呈下降趋势，而在发展中国家，儿童患龋仍呈上升趋势。近年来，我国儿童患龋率虽有所下降，但众多学者报告的各地儿童患龋率高低不一且差异较大[3－5]。为了了解铜川市儿童乳牙的患龋情况，更好的指导并开展龋病的防治工作，本文作者于2013年7月对815名5－7岁儿童进行口腔健康检查。结果报告如下：

1 调查对象与方法

1.1 对象：采用整体抽样的方法，随机抽取铜川市印台区四所乡镇小学的5－7岁儿童815名（到调查之月在当地居住达到6个月以上）。

1.2 口腔检查的方法：调查标准采用WHO口腔健康调查基本方法（第四版）[6]，并参照第三次全国口腔健康流行病学调查的检查方法[7－8]，用平面口镜和探针在便携式照明灯的光源下，对受试者进行检查。调查当日即对调查表格进行检查，编号，调查指标为乳牙的患龋率及乳牙的龋失补牙数及其构成比。龋病的诊断标准为：使用探针探及牙的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞、或明显的釉质下破坏、或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损。

1.3 问卷调查：调查人员为具有10年以上临床经验的口腔医生，并经标准一致性检验，Kappa值为0.78。调查内容包括两个方面：①基本信息：包括姓名，性别，年龄，出生日期，等等；②口腔卫生习惯：每天刷牙的次数，几岁开始刷牙，刷牙的方法，等等。

1.4 数据分析：采用SPSS 19.0统计学软件进行数据录入和分析，患龋率比较采用X2检验，龋均比较采用独立样本t检验。

2 结果

2.1 人口统计学资料：调查四所乡镇小学5－7岁儿童815人，其中，男童430人，占52.76%，女童385人，占47.24%；5岁组170人，占20.86%，6岁组330人，占40.49%，7岁组315人，占38.65%。

2.2 患龋率和龋均：815名受检儿童的患龋率为63.56%，龋均为2.64。其中，男童患龋率为65.35%，女童为61.56%，不同性别的患龋率（X2＝1.258，P＞0.05）差异没有统计学意义，不同年龄组患龋率之间的差异有统计学差异（X2＝10.467，P＜0.05）。男童乳牙龋均为2.83，女童为2.43，龋均的比较有统计学意义（t＝2.906，P＜0.05）。5岁儿童龋均为2.18，6岁为2.85，7岁为2.67，5、6岁儿童的龋均比较有统计学意义（t＝－4.481，P＜0.05），6、7岁儿童的龋均比较无统计学意义（t＝1.432，P＞0.05）（表1）。

表1

2.3 龋，失，补的构成情况：815名受检儿童的龋，失，补构成比分别为93.36%，4.65%，1.99%。（表2）

表2

2.4 日刷牙次数与儿童乳牙患龋率密切相关：日刷牙次数增加显著降低了乳牙的患龋率，不同日刷牙次数组之间患龋率有显著性差异（X2＝40.784，P＜0.05）。其中，每日刷牙＜1次者患龋率为73.76%，每日刷牙1次者患龋率为59.84%，每日刷牙≥2次者患龋率为32.43%，调查问卷的有效率为99.14%（调查人数815人，合格答卷808人）。

3 讨论

3.1 调查结果显示，铜川市乡镇小学5－7岁儿童乳牙患龋率为63.56%，低于程睿波[9]报道的沈阳市3－6岁儿童患龋率71.29%，黄明辉[10]报道的桂林市3－6岁儿童乳牙患龋率72.22%，却高于周春泉[11]报道的武汉市东湖区3－6岁儿童患龋率61.8%。从各年龄组来看，5岁组，6岁组，7岁组的患龋率分别为52.94%，66.06%，66.07%，分别低于宋开茂[12]报道的5岁儿童乳牙患龋率53.85%，段多默[13]报道的6岁乳牙患龋率89.05%，姜全春[14]报道的7岁儿童乳牙患龋率85.7%，但是，与公文[15]报道的陕西省一年级小学生乳牙患龋率56.71%，相比而言，却高出很多，因此，结果堪忧。

3.2 以往的研究显示，儿童龋病患病状况与口腔健康知、信、行和社会经济因素之间呈相关关系[16－17]。现在，随着经济状况的发展，儿童的食物种类越来越多，含糖食物的摄入量明显增加；刷牙方法不正确或刷牙的次数达不到每天两次；父母对儿童乳牙的重要性认识不足，对龋齿不治疗，不干预；等等都是乳牙患龋率高的原因。国内很多学者也进行了龋病相关因素的研究，黄薇等[18]在分析6－7岁儿童患龋情况时发现含糖食物消费多的儿童患龋率高，魏丽敏等[17]发现了3－6岁儿童的龋均与每天刷牙次数，吃甜食次数有关。本调查结果显示，刷牙次数增加能显著降低乳牙的患龋率，每日刷牙1次者患龋率（73.76%）是每日刷牙2次者患龋率（32.43%）的2.27倍。因此，尽量减少含糖食物的摄入，形成好的口腔卫生习惯，对预防龋齿有着举足轻重的作用。

3.3 总之，乳牙龋病有患龋率高，发病早，范围广，发展快，自觉症状不明显等特点，龋病不仅可影响咀嚼功能，引起局部的感染和疼痛，还可以影响恒牙的发育，对儿童颌面部和全身的生长发育产生不良的影响。2005年第三次全国口腔健康流行病学抽样调查结果[19]显示，我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66.0%，其中，城、乡分别为61.9%和70.2%，患病儿童的牙齿中97%为未经治疗的龋坏牙齿[20]。鉴于调查结果，应积极推行定期口腔检查，倡导窝沟封闭，并加强对其家长的健康教育，使其了解乳牙的重要性，理解龋病防治措施实行的必要性，督导儿童养成好的卫生习惯和饮食习惯。

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