综合性护理干预缓解骨科术后疼痛的效果观察

邓青林

（浙江省台州市三门县人民医院 浙江 台州 317100）

疼痛在临床护理工作中越来越受到重视。骨科手术后患者的生活质量与康复进度受到直接的影响，因此采取积极有效地护理工作对于缓解术后疼痛尤为重要［1］。我院骨科接受治疗术后疼痛患，采用综合性护理措施，对于患者的疼痛可有效地缓解，具有重要意义。现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年3月～2013年10月在我院骨科接受治疗术后疼痛患者228例，按照随机数字表法将患者分为试验组与对照组。对照组114例患者，其中男性患者76例，女性患者38例，年龄28～67岁，平均（49.5±2.0）岁；试验组114例患者，其中男性患者80例，女性患者34例，年龄29～65岁，平均（48.5±3.0）岁。两组患者在年龄、病情、性别、麻醉与手术方式以及文化程度等一般资料之间比较无显著性差异（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组：采取常规骨科术后护理的措施；

试验组：在对照组基础上加以综合性护理措施。护理措施主要包括心理指导及建立良好的护患关系，环境护理，镇痛药应用与支持性护理，特殊护理。

1.3 综合性护理措施

1.3.1 心理指导及建立良好的护患关系：术前护理人员应了解患者的心理活动，因大部分骨科患者术前均会存在不同程度的情绪低落、心理紧张，担心伤肢的功能、生命安全以及治疗痛苦等。故护理人员必须采取耐心的心理疏导工作让患者可面对现实，并且能够积极主动地护理员人的护理以及医师的治疗。

1.3.2 环境护理：护理人员应给患者创造一种安静、整洁、温度以及湿度适宜的病区环境，可让家属陪同，护理人员帮助患者处于舒适的体位，给予亲情上的鼓励与支持。

1.3.3 镇痛药应用与支持性护理：护理人员应密切观察患者，若发现剧烈疼痛患者者，应给予如度冷丁、曲马多、吗啡等药物进行治疗，同时可用安慰剂取代止痛药。针对本组患者应用的度冷丁镇痛药物为25 mg至100 mg。根据手术的性质与部位估计术后剧烈疼痛的患者，使用麻醉药物但作用未完全消失前对患者采取预防性给药。针对一般疼痛患者，可采用物理方法缓解患者的疼痛，如红外线、微波、冷疗以及热疗等［2］。

1.3.4 特殊护理：转移患者的注意力：（1）触觉分散法：可使用轻柔的方法按摩患者切口周围的皮肤；（2）听力分散法：包括听故事、听音乐；（3）视觉分散法：包括看小说、看电视。同时，护理人员还应根据患者的性格以及生活习惯指导选择适宜的娱乐活动降低疼痛反应。还可采用皮肤刺激法，如按摩，冷、热敷，按摩以及皮肤搽剂等。因热敷可降低患者的肌肉痉挛，使局部的血供增加；冷敷可使患者产生局麻作用，并能降低其炎性水肿［3］。

1.4 疗效评定标准：评定参照视觉模拟评分法标准：用0分至10分代表患者的疼痛依次加重，0分表明患者无痛，1分至3分表明患者有轻度疼痛，4分至6分表明患者有中度疼痛，7分至10分表明患者为重度疼痛。在骨科手术后的第5天让患者填表并进行统计。

1.5 统计学方法：运用SAS19.0软件进行分析统计，P＜0.05有显著性意义。

2 结果

见表1。

表1 两组患者术后镇痛效果以及对护理措施的满意程度［例，（%）］

3 讨论

3.1 正确地进行疼痛评估并及时治疗：护理人员需了解评估疼痛的方法：主要包括面部表情评分法、视觉模拟评分法以及数字评分法，应积极地掌握患者的疼痛程度，做好记录，正确评估，将其纳入正常的护理工作中。

3.2 疼痛的综合性护理：疼痛是由于各种原因引起的主观反应，多伴有情绪、行为及生理反应。患者容易受到心理状态以及其它因素的制约，从而影响其发展、发生以及转归［5］。故综合性护理干预更适宜患者骨科术后疼痛护理，利用该护理方式通过对患者心理指导与环境干预，为患者创造一个平和的情绪以及安静和舒适的环境。这样可利于缓解患者疼痛，此外，给予患者镇痛药以及特殊护理（包括皮肤冷敷、转移或者分散注意力等方法）可使缓解疼痛的效果更加明显。

对照组：轻度疼痛100例（87.72%），中度疼痛8例（7.02%），重度疼痛6例（5.26%）；试验组：轻度疼痛56例（49.12%），中度疼痛44例（38.60%），重度疼痛14例（12.28%）；试验组的疼痛程度显著低于对照组，且有显著性差异（P＜0.05）。试验组患者对护理措施满意率为94.74%；对照组患者对护理措施满意率为87.72%；两组患者对护理措施满意率之间比较有显著性差异（P＜0.05）。综上所述，对于骨科术后患者采用综合性护理干预，可有效地缓解患者的疼痛程度。

［1］ 王海燕，马玉萍，周海慧.疼痛护理在124例骨科患者中的应用［J］.武警医学院学报，2011，01：57-58

［2］ 杭景.综合性护理干预缓解骨科术后疼痛的效果观察［J］.临床合理用药杂志，2011，06：68-69

［3］ 谭菊香.护理干预对骨科病人术后疼痛的影响［J］.当代护士（专科版），2011，03：47-49