冠心病患者血液检验的相关指标研究

阳华鹏

（广西桂林市中西医结合医院检验科 广西 桂林 541004）

引言：本研究对我院心脏内科近一年来收治的50例冠心病患者的临床资料，探讨了冠心病患者的血液检验指标检测，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取2012年1月至2013年4月在我院心脏内科就诊的50例冠心病患者，30例男性患者，20例女性患者，年龄在42～84岁之间，平均年龄为（66.7±10.4）岁；依据世界卫生组织的诊断标准及国际冠心病分类标准[1]将这些患者分为心绞痛组（AP组，25例）和急性心肌梗死组（AMI组，25例），另选取同期来我院进行健康体检的25例正常体检者作为对照组。对照组中有13例男性患者，12例女性患者，年龄在45～879岁之间，平均年龄为（59.8±10.1）岁。三组患者各方面的差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：从Sysmex公司购买XE－2100全自动血细胞分析仪及原装配套试剂、质控物，从Roche公司购买P800生化全自动分析仪和E170电化学发光免疫全自动分析仪及其原装配套试剂、质控物，从强生公司购买VITROS ECIQ生化分析仪及其原装配套试剂、质控物[1]。厂家校准分析系统之后，每天用配套质控物做质控，在质控装填下，用检测系统对实验标本进行检测，并将实验数据记录下来[2]。让对照组体检者清晨空腹，然后对其血标本进行抽取，每份取血2ml，2h内完成测定，将RDW（红细胞分布宽度）、PLT（血小板计数）、PDW（血小板分布宽度）、MPV（平均血小板体积）、PCT（血小板积压）、hs－c Tn T（高敏心肌肌钙蛋白T）、c Tn T（心肌肌钙蛋白T）、c TnI（心肌肌钙蛋白I）、CK－MB数值记录下来；取冠心病患者的急诊检验血标本作为本次研究标本，由临床医师进行明确的诊断并抽取，1h内完成测定，也将上述指标记录下来[3]。超过参考上限记为＋，下限记为－。

1.3 统计学处理：运用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，用（±s）表示数据，用单因素方差分析多组间比较，用LSD法进一步两两比较，用配对资料的X2检验计数资料比较，组间具有统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 三组人员的RDW及血小板相关参数比较：三组人员的RDW均数之间均具有统计学差异（P＜0.05）；但是三组人员的血小板相关参数之间均不具有统计学差异（P＞0.05）（表1）。

2.2 三组人员的心肌标志物比较：三组人员的心肌标志物均数之间均具有显著的统计学差异（P＜0.05）（表2）。

3 讨论

近年来的临床研究表明，冠心病患者的预后受到RDW直接而深刻的影响，如果RDW增大，则会对冠心病患者的预后产生不良的影响[2－3]。在冠心病的发病发展过程中，血小板起着至关重要的作用，临床应对冠心病患者外周血小板及其参数进行积极的动态检测，从而使冠心病患者得到有效的治疗，并使其良好预后得到有效保证[4－5]。本文通过研究得到，冠心病患者的RDW均数和健康组相比，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）；但是血小板相关参数的差异不大，比较不具备统计学意义（P＞0.05）；冠心病患者的心肌标志物和健康人员相比，其差异显著，比较具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组人员的RDW及血小板相关参数比较（±s）

表1 三组人员的RDW及血小板相关参数比较（±s）

组别 例数 RDW（%） PLT（＊109/L） PDW（%） MPV（fl） PCT（%）.176±0.054 AMI组 25 14.11±1.42 159±65 17.18±3.34 12.44±1.34 0.184±0.056对照组 25 13.09±0.52 142±42 16.70±0.58 11.78±1.63 0.162±0.035 P / ＜0.05 ＞0.05 AP组 25 13.79±0.74 146±51 16.78±2.61 12.21±1.13 0

表2 三组人员的心肌标志物比较（±s）

表2 三组人员的心肌标志物比较（±s）

组别 例数 hs－cTnT（μg/L）cTnT（μg/L）cTnI（μg/L）CK－MB（IU/L）AP组 25 0.017±0.021 0.003±0.007 0.050±0.076 15±11 0.05 AMI组 25 3.055±3.228 0.962±1.019 16.540±17.975 152±203对照组 25 0.000±0.000 0.000±0.000 0.000±0.000 11±5 P/ ＜

由此可得，冠心病患者的预后受到RDW增大的不良影响，发病后不同时间血小板相关参数有变化，c TnI的浓度变化可以作为实验室对心肌损伤进行诊断的唯一指标，与相关文献报道一致。

[1] 崇东，毕桂南，石胜良，等.脑梗死患者血小板参数的测定及临床意义[J].中国医药导刊，2010，38（3）：249－251

[2] 叶任高，陆再英.内科学[M].北京人民卫生出版社，2010：264－273

[3] 杨振华，潘柏申，许俊堂.中华医学会检验学会文件心肌损伤标志物的应用准则[J].中华检验医学杂志，2012，25（3）：185－189

[4] 袁惠敏，刘芳，李东霞，等.老年冠心病患者血浆D－二聚体和纤维蛋白原检测及临床意义[J].中国医师杂志，2009，8（12）：1704

[5] 杨振华，潘柏申，许俊堂.中华医学会检验学会文件心肌损伤标志物的应用准则[J].中华检验医学杂志，2012，25（3）：185－9