脑钠肽在持续肺动脉高压诊断和治疗中的作用

邵玲燕

浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区(杭州市下沙医院) 浙江杭州 310018

脑钠肽在持续肺动脉高压诊断和治疗中的作用

邵玲燕

浙江大学附属邵逸夫医院下沙院区(杭州市下沙医院) 浙江杭州 310018

目的:研究脑钠肽在持续肺动脉高压诊断和治疗中的作用。方法:选取2013年5月到2014年5月我院收治的持续肺动脉高压患者60例(研究组)，另外选取健康者60例(对照组)，采用免疫荧光分析的方法测定所有入选者血清中脑钠肽的水平，比较两组脑钠肽的水平，并观察脑钠肽判断持续性肺动脉高压的灵敏度和特异度。结果:研究组脑钠肽的水平(1938.3±121.5)ng/L显著高于对照组(539.3±82.8)ng/L，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);其中脑钠肽判断持续性肺动脉高于的灵敏度为0.873，特异度为0.912。结论:持续肺动脉高压的患者血清中的脑钠肽水平会显著升高，且灵敏度和特异度均较高。

脑钠肽;持续肺动脉高压;诊断;治疗

脑钠肽是利钠肽家族的主要成员，是神经体液调节的重要内源性的激素，能直接反应心室的功能状态［1］。持续肺动脉高压者肺动脉的阻力持续性的增高，肺动脉压超出了正常体循环压，进而引起心房以及动脉导管的水平血液右向左分流，引起右心负荷增加，进而出现低氧血症。临床上肺动脉压力的金标准为右心漂浮导管检查，但是其为有创性的，给患者带来较大的伤害［2］。由于持续肺动脉高压对心功能的变化以及脑钠肽的生物学的特征，本文研究脑钠肽在持续肺动脉高压诊断和治疗中的作用，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月到2014年5月我院收治的持续肺动脉高压患者60例(研究组)，男性34例，女性26例，年龄介于23－59岁，平均年龄为(39.2±2.1)。另外选取健康者60例(对照组)，男性34例，女性26例，年龄介于23－59岁，平均年龄为(39.5±2.3)，两组性别、年龄均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

应用美国Biosite公司的Triage BNP test的试剂条，取所有入选者2ml的静脉血液放置在异地酸二钠的抗凝管中，于4℃中保存，离心速度3000r/min来离心5min，然后插入试剂盒附带的识别芯片，输入需要测试的标准信息，应用试纸的条盒所配备的吸管来吸取定量的上层血浆(大约有100uL)滴入到试纸条的前端微孔内，然后将试纸条平放，插入到测定仪器中进行测定。并且检测两组入选者的真阴性、真阳性、假阴性和假阳性。灵敏度=真阳性/(真阳性+假阴性)，特异度=真阴性/(真阴性+假阳性)［3］。

1.3 统计学方法

全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用(±s)表示，应用t检验，计数资料应用2检验，检验标准以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

研究组脑钠肽的水平(1938.3±121.5)ng/L显著高于对照组(539.3 ±82.8)ng/L，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);其中脑钠肽判断持续性肺动脉高于的灵敏度为0.873，特异度为0.912。

3 讨论

持续肺动脉高压是指由于出生以后肺血管的压力持续性的增高，引起患者体循环不能正常过度到新生儿的循环。利钠肽是一类结构相似的但是其起源不同的肽类的物质，具有拮抗肾素－血管紧张素－醛固酮系统的作用，此外还具有利尿、利钠以及扩张血管的作用，被称之为心脏激素［4］。主要有心房利钠肽、脑型利钠肽、C型利钠肽以及D型利钠肽。其中脑钠肽的分泌和合成受基因调节，当机体受到刺激时会以爆发式的合成方式来完成合成，其分泌与心室的容量负荷以及其压力负荷存在密切的关系，其中心室负荷和室壁张力增加时脑钠肽合成和释放的主要因素［5］。持续肺动脉高压是肺动脉血管的张力较大，反应性或者结构改变，导致肺血流减少，肺部血管出现高阻力，引起肺循环压力较高，显著高于体循环的压力，进而引起大量的右向左分流，导致心脏负荷增加，临床上会出现发绀。持续肺动脉高压因其血流动力学的改变，导致右心房和心室的容量负荷显著增加，导致室壁张力增加［6］。本文研究发现，研究组脑钠肽的水平(1938.3±121.5)ng/L显著高于对照组(539.3±82.8) ng/L，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05);其中脑钠肽判断持续性肺动脉高于的灵敏度为0.873，特异度为0.912，充分证明脑钠肽对持续肺动脉高压具有较好的诊断作用，为治疗提供依据。

综上所述，持续肺动脉高压对患者影响较大，且危害较大，脑钠肽的水平会升高，且其敏感度和特异度较高，给持续肺动脉高压的诊断和治疗带来较大的作用。

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1009－6019(2014)10－0273－01