奥曲肽治疗消化道出血临床观察

杨志芳

山西省神池县妇幼保健站 山西神池 036100

奥曲肽治疗消化道出血临床观察

杨志芳

山西省神池县妇幼保健站 山西神池 036100

目的:探讨应用奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效。方法:选取本院收治的246例消化道出血患者随机分为实验组和对照组，根据分组不同给予不同药物治疗，观察其临床效果。结果:实验组止血效果明显优于对照组，而其不良反应发生率显著低于对照组，实验组平均住院时间较对照组显著缩短，差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:应用奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效确切，不良反应较少，值得临床广泛应用。

奥曲肽;垂体后叶素;消化道出血;临床疗效

消化道出血是临床常见的危急重症，胃及十二肠溃疡、肝硬化食管静脉曲张破裂、贲门粘膜撕裂综合征、肠道憩室炎、肿瘤等均可引起消化道出血。当患者出血量较大，出血速度较快或是诊治不及时都会因失血过多而发生急性周围循环衰竭，引起机体组织灌注减少，细胞缺血缺氧，周围血管扩张，造成大量血液淤滞于周围组织，从而导致有效循环血量锐减，最终发生休克导致患者死亡。因此如何有效、及时地控制消化道出血的量与速度，降低患者死亡率已经成为临床医生关注的焦点。奥曲肽是一种人工合成的长效生长抑素类似物，目前被广泛应用于临床以治疗急性胰腺炎、消化道肿瘤等多种疾病［1］。本文通过对本院收治的246例消化道出血患者随机分组，根据不同分组给予不同治疗药物观察奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效，现报告如下:

1.临床治疗

1.1 一般资料选取本院2007年8月－2009年8月收治的246例消化道出血患者随机分为实验组123例和对照组123例，其中实验组中男性78例，女性45例，年龄为29岁－65岁，平均年龄为47岁，出现原因:胃溃疡者26例，十二指肠溃疡者23例，肿瘤者19例，食管静脉曲张破裂出血者21例，贲门粘膜撕裂综合征者9例，急性胃粘膜病变者14例，肠道憩室炎者11例，而对照组中男性80例，女性43例，年龄为30岁－64岁，平均年龄为46岁，出现原因:胃溃疡者27例，十二指肠溃疡者23例，肿瘤者18例，食管静脉曲张破裂出血者22例，贲门粘膜撕裂综合征者8例，急性胃粘膜病变者15例，肠道憩室炎者10例。两组患者在性别、年龄、出血原因等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法所有患者依据病情均给予禁食、补充血容量、输血、预防性使用抗生素等治疗，之后根据分组不同给予不同的药物治疗，其中实验组患者给予奥曲肽进行治疗，首先将0.1g溶于20ml盐水中，缓慢静推，随后以0.025mg/h持续静脉滴注，而对照组患者给予垂体后叶素进行治疗，剂量为20U，溶于5%葡萄糖20ml中缓慢静推，随后以10U/h持续静脉滴注。

1.3 观察指标通过观察两组患者治疗后的临床疗效、不良反应发生情况、平均住院时间等来判断治疗效果。

1.4 出血情况判定标准根据如下标准判断出血停止:(1)患者无呕血、黑便，大便潜血阴性，(2)患者生命体征平稳，肠鸣音正常，(3)胃镜、肠镜下显示出血已停止，(4)胃内引流管引流出的液体变清亮或无色，(5)血常规检查显示红细胞或血红蛋白未继续下降。

1.5 疗效判定根据以下标准判定临床止血效果［2］:(1)显效:出血停止时间不超过24h，生命体征平稳为显效，(2)有效:出血停止时间在24h－72h之间为有效，(3)无效:治疗后72h出血仍未停止，需要采用其他止血治疗措施为无效。

1.6 统计学处理选用SPSS13.0统计软件进行统计学分析，计量资料选用t检验进行两组间比较，计数资料选用X2检验进行两组间比较，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者止血情况比较实验组患者中经过治疗后显效者72例，有效者36例，无效者15例，总有效率为87.80%，而对照组患者中经过治疗后显效者61例，有效者35例，无效者27例，总有效率为78.04%。两组患者治疗总有效率比较选用X2检验，X2值为4.13，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 两组患者不良反应发生率比较实验组患者中不良反应发生者5例，不良反应发生率为4.07%，而对照组患者中不良反应发生者14例，不良反应发生率为11.38%。两组患者不良反应发生率比较选用X2检验，X2值为4.62，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.3 两组患者平均住院时间比较实验组患者平均住院为(5.77± 2.09)d，而对照组患者平均住院时间为(7.81±2.96)d，两组患者平均住院时间比较选用t检验，t值为6.24，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3.讨论

部分消化道出血患者尤其上消化道出血患者起病急骤，出血量大且迅速，此类患者常常会存在止血困难，导致病情急剧恶化，最终死亡。临床上对于消化道出血患者可给予三腔两囊管压迫治疗，或在内镜下给予局部硬化剂注射治疗。但应用三腔两囊管部分患者耐受性差，且撤除后复发出血几率高，不良反应多，而急性大出血内镜下止血时需先应用药物基本控制出血、获得清晰视野后才进行，因而选择效果良好的止血药物意义重大。

奥曲肽是以一种人工合成的八肽环状化合物，具有与内源性生长抑素相似的作用，但其半衰期较天然生长抑素长，作用更持久。奥曲肽用于治疗消化道出血主要是依据如下原理:(1)可选择性作用于血管平滑肌，收缩内脏血管，显著减少内脏血流量，直接减少血流量，但其在减少胃肠血流时不会引起肾动脉血流的改变，因而不会造成全身血流动力学的显著变化，(2)可抑制胃泌素、胃酸及胃蛋白酶、胰液、胆汁等的分泌，减轻其对胃肠道黏膜的攻击，保护黏膜屏障，促进已损伤的黏膜上皮细胞的修复，还可减少胃肠蠕动，促进胃粘膜增生，(3)奥曲肽可以增加食管下括约肌的张力，减少胃液反流从而保护食管黏膜，(4)通过抑制胰高血糖素分泌间接阻止血管扩张，(5)还可促进血小板的凝聚和血块收缩，防止出血处的血凝块和血痂脱落，可有效终止大出血和再次出血的发生。

本文为探讨应用奥曲肽治疗消化道出血的临床效果，特选取了246例消化道出血患者随机分为实验组和对照组，根据分组不同给予不同药物治疗，观察其临床效果。结果显示实验组患者的止血效果明显优于对照组患者，不良反应发生率明显低于对照组患者，而实验组患者的平均住院时间显著短于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，应用奥曲肽治疗消化道出血的临床疗效确切，不良反应较少，值得临床广泛应用。

［1］邱美丽，周志坚.奥曲肽联合奥美拉唑治疗上消化道出血64例临床分析［J］.中国实用医药，2011，6(18):147－148.

［2］李兆申.重视食管胃静脉曲张出血的规范化诊治［J］.中华内科杂志，2006，45(6):447.

R573.2

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1009－6019(2014)10－0256－01