帕利哌酮联合米氮平治疗精神分裂阴性症状的疗效分析

梁敏

吉林市第六人民医院药物依赖病区 吉林吉林 132013

帕利哌酮联合米氮平治疗精神分裂阴性症状的疗效分析

梁敏

吉林市第六人民医院药物依赖病区 吉林吉林 132013

目的:观察并总结帕利哌酮联合米氮平治疗精神分裂阴性症状的疗效。方法:依照随机数字表格法，将本院接收治疗的130例精神分裂症患者分成观察组与对照组，各65例。观察组予以帕利哌酮联合米氮平治疗，对照组单用帕利哌酮治疗。分别在2周、4周、8周、12周比较两组的阴性症状量表及精神病评定表，并比较两组患者的肝功能指标、血常规，藉此来评价两组疗效。结果:两组患者的血常规及肝功能等指标比较，两组无明显统计学差异(P＞0.05)，两组阴性症状量表及精神病评定量表比较有统计学差异(P＜0.05)。观察组总有效率显著高于对照组，有统计学差异(P＜0.05)。结论:应用帕利哌酮联合米氮平治疗精神分裂症，可减轻患者阴性症状，有推荐应用意义。

精神分裂症;帕利哌酮;米氮平;疗效

作为一种常见的精神障碍类疾病，精神分裂症是较为常见的，其中常见的主要症状之一即为阴性症状，而在临床上的具体症状表现主要有几点包括:意志缺乏、情感冷漠、思维贫乏、内向孤僻等精神障碍情况，笔者采用帕利哌酮联合米氮平治疗精神分裂阴性症状，取得较佳的治疗效果，有针对性，值得推荐，现报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料选择130例于2013年1至2014年3月在本院接受治疗的精神分裂症患者参照精神障碍分类及诊断标准第3版分成两组，其中观察组与对照组各65例，对照组中，男39例，女26例，年龄为22－39岁，平均(21.1±12.3)岁，病程(0.7－27)年，平均(10.6±11.2)年，观察组中，男40例，女25例，年龄为21－38岁，平均(20.6±13.2)岁，病程(0.6－28)年，平均(11.5±11.2)年。两组在一般资料等基础情况比较，无统计学差异(P＞0.05)。两组患者均需要排除心力衰竭患者、严重心律失常以及对本文所用药物过敏者。

1.2 治疗方法针对两组患者在治疗前所用药物情况，需要在治疗前的2周先行停止所用的抗精神病类药物或者抗抑郁药物等，对照组患者仅单用帕利哌酮缓释片，用药要逐渐加量至3－12mg/d，在早餐前服用药物。观察组则在对照组的基础上，再行予以米氮平治疗，用药逐渐加量至15－45mg/d，治疗周期为12周，分别在2周、4周、8周、12周应用阴性症状量表及精神病评定表进行评价，同时要对两组患者均进行常规的肝功能、肾功能以及血常规检查等。

1.3 疗效评价对两组患者在2周、4周、8周、12周应用阴性症状量表及精神病评定表进行评定，疗效以阴性症状量表作为评定标准，阴性症状量表减分率超过70%为临床痊愈，阴性症状量表减分率在50%－75%为显效，阴性症状量表减分率在25%－50%为进步，阴性症状量表减分率低于25%为无效。

1.4 统计学方法应用统计学软件包SPSS15.0对本文中的数据资料进行统计分析，计量资料以均数±标准差表示，行t检验，计数资料如文中的总有效率等应用率表示，行X2检验，以P＜0.05代表统计学上有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者的阴性症状量表及精神病评定表比较，在治疗2周及4周治疗期两组患者无显著性的统计学差异经统计学分析(P＞0.05)，在治疗8周到12周，两组患者在两方面均有统计学差异，8周时观察组的阴性症状评分为(24.2±12.19)分，12周时阴性症状评分为(22.2±9.65)分，8周时观察组的精神病评定分为(26.8±9.74)分，12周时精神病评定分为(24.5±9.63)分，8周时对照组的阴性症状评分为(36.1±12.28)分，12周时阴性症状评分为(35.3±9.89)分，8周时对照组的精神病评定分为(36.1±9.16)分，12周时精神病评定分为(35.7±9.82)分。

2.2 两组患者的总有效率比较，观察组中痊愈9例，显效24例，进步20例，无效12例，总有效率为痊愈+显效+进步，总有效率为(81.54%)，对照组中痊愈3例，显效12例，进步14例，无效36例，总有效率为(44.62%)。两组比较有明显统计学差异(X2=33.217，P＜0.05)。

3 讨论

精神分裂症患者的主要症状之一即为阴性症状反应，且其有病情迁延不愈的特点，同时会造成患者的社会功能降低［1］，目前有国内外的多数学者在研究关注该类患者。据有关的研究证实［2］，阴性症状的主要成因为过多的5－羟色胺导致中央皮质通路多巴胺缺乏所造成。作为目前一种非典型的抗精神病药物，帕利哌酮缓释片具有一定的药理学特征，与5－HT2A受体以及D2受体有着十分高的亲和能力，且该缓释片可以保证在单次性口服后能够在24h内进行缓慢的释放，进一步地保证了血浓度的稳定性。同时其良好的释放性可以在降低血药浓度时，具有较高及理想的与D2受体结合率，减少了浓度依赖等不良反应，且研究者认为帕利哌酮缓释片对阴性症状有着间接与直接性的作用。

本研究中的米氮平也可改善阴性症状，主要作用在去甲肾上腺素，可以阻断5－HT2A受体，并逆转D2受体的阻断从而来改善阴性症状。而笔者联合使用二者，与单用帕利哌酮缓释片比较，有明显的优势。此外要注意用药当中的不良反应情况，帕利哌酮缓释片可导致患者出现睡眠障碍、胃肠道反应以及催乳素升高等现象，少见症状也包括嗜睡、心动过速等。但不会对患者造成运动以及认知功能的障碍，与米氮平联用中也会出现轻微的不良反应，但均不影响本文中的治疗效果。可见安全度较高，效果佳。

总之，应用帕利哌酮联合米氮平治疗精神分裂阴性症状，疗效佳，安全性高，不良反应较少，有助改善患者的社会功能，虽本文的样本数少，还待进一步的研究证实，但该联用值得推广应用和借鉴，有应用价值与意义。

［1］王旸，李万顺，谷德康，等.帕利哌酮缓释片改善精神分裂症患者症状和社会功能的对照研究［J］.中华医学杂志，2010，29(90):2030－2035.

［2］刘美玲，刘晓军，高秀春.帕利哌酮缓释片辅助治疗难治性抑郁症的疗效与安全性［J］.中国健康心理学杂志，2012，20(10):1453－1454.

R749.053

B

1009－6019(2014)10－0248－02