血瘀型崩漏应用宫血宁汤治疗效果分析

曹博

吉林省梨树县 吉林梨树 136500

血瘀型崩漏应用宫血宁汤治疗效果分析

曹博

吉林省梨树县 吉林梨树 136500

目的:分析并总结治疗血瘀型崩漏中应用宫血宁汤的治疗效果。方法:按照随机数字表格法将58例血瘀型崩漏患者分成观察组与对照组，各29例。对照组予以云南白药治疗，观察组则应用宫血宁汤治疗。在经3个月经周期的用药治疗后，比较两组疗效。结果:对比两组的治疗总有效率，观察组为(96.56%)，对照组为(65.52%)，之间有明显的统计学差异(P＜0.05)。结论:血瘀型崩漏症应用宫血宁汤治疗，效果佳，有临床推广的价值及意义。

血瘀型崩漏;宫血宁汤;总有效率

在妇科疾病中，崩漏症属疑难症，且具有病程长及病因多等特点。同时发现该病的发病机制复杂，因此给临床治疗带来一定的困难［1］。且经大量的治疗证实有远期疗效不明显等特点。笔者为此自拟宫血宁汤方剂治疗血瘀型崩漏，通过比较发现，效果佳，复发率较小，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料所选58例患者均为2013年1月至2014年2月在本院妇科门诊接受治疗。按照随机数字表格法分成两组，观察组29例，对照组29例。观察组患者平均年龄为(25.5±11.2)岁，平均病程为(22.8± 1.6)月，对照组患者平均年龄为(26.3±12.1)岁，平均病程为(23.4± 1.1)月。可见两组患者在年龄、病程等基础信息资料方面比较，无明显的统计学意义(P＞0.05)。有实验可比性。

1.1.1 诊断及排除标准以《中医妇科学》第6版为参照，共4个标准分别为:①出血时间不规律，数日或者数十日不定，发现月经周期紊乱，②经血量多如注或者为量少不净，且发现崩与漏交替，患者有小腹疼痛或见舌质发暗，有脉涩之象。面色发黄，大便稀薄，心烦口干，喜冷饮，腰酸乏力，中医辩证为血瘀者，③在短暂性停经后出血，伴有白带增多现象，且不孕，④未见器质性病变者。排除标准:有盆腔恶性肿瘤者、盆腔器质性病变者、因生殖道炎症引发出血或者为使用性激素药物所致出血及应用宫内节育器或者外伤等所致的出血均需排除，此外如患有全身性疾病例如甲状腺功能减退或者亢进等。此外还包含因妊娠所致出血等需排除。

1.2 治疗方法对照组予以云南白药治疗，2粒/次，3次/d。止血后予以患者疏肝颗粒恢复性治疗，2次/d，6g/次。观察组则予以自拟宫血宁汤治疗，主要方剂为:炮姜10g，仙鹤草、荆芥、枳壳、五味子各15g，乌贼骨、益母草、蒲公英、马齿苋、党参以及黄芪各30g，山茱萸20g。连续予以患者使用一周，止血后则应用疏肝颗粒进行恢复性调理治疗，2次/d，6g/次。在两组治疗期内不可应用其他药物并停止一切辅助治疗，经3个月经周期的治疗，若患者仍有出血情况则继续治疗，3个月经期为一个疗程。

1.3 疗效标准以《中医病症诊断疗效标准》为参考依据，经期、经量及周期均恢复正常，症状消失，停止用药后保持3个月经周期或者以上为治愈，经期、经量及周期均恢复正常，症状减轻，停药后经量减少至1/2，经期也有所缩短为好转，子宫出血未见改善其余症状无减轻甚至加重为无效。

1.4 统计学方法文中涉及到的计数资料均应用统计学软件包SPSS15.0分析，计量数据应用均数±标准差(±s)表示，计数数据则应用率表示，率之间行卡方X2检验，差异有统计学意义以P＜0.05表示。

2 结果

观察组患者中治愈18例，好转10例，无效1例，总有效率为(96.56%)，对照组患者中治愈3例，好转16例，无效10例，总有效率为(65.52%)。由结果见，两组总有效率比较，有显著性的统计学差异(X2=34.921，P＜0.05)，观察组优于对照组。

3 讨论

目前研究发现，崩漏的主要发病机制在中医学为冲任损伤，进而无法对经血产生制约，而肾虚、脾虚、血热以及血瘀是导致冲任损伤的主要因素，尤其是血瘀。可见血瘀是崩漏的主要发病机理，因血瘀而导致内阻，进而出现血不归经，成为了崩漏的主要病机。

由此见，治疗当中要灵活地应用，通过加用化瘀活血之药物来达到清理淤血，并最终达到祛瘀止血之效。也更进一步要求我们要将化瘀活血贯穿到整个治疗当中［2－3］。

笔者自拟宫血宁汤，基于活血化瘀之理论为依据，方剂中所涉及到的仙鹤草、荆芥以及乌贼骨等具有很好的止血功效，而如黄芪、五味子、山茱萸以及党参则具有养血益气生津之能，此外方中所选枳壳、蒲公英、马齿苋又具有解毒清热之效，且能达到凉血止血的目的。益母草则可以调经活血。通过现代药理学的研究分析，仙鹤草、乌贼骨及荆芥均有抗炎、镇痛以及止血的效果，而山茱萸、五味子、党参以及黄芪则能够提升患者自身免疫力，有扩张周围血管的功效，且能够保护细胞，尤其是具有促雌激素作用的黄芪，对因雌激素水平过低或者是内膜过厚雌激素所引发的间歇期出血，效果非常明显。至于益母草，则具有兴奋子宫平滑肌的效用，可以改善微循环，抑制血栓，提高子宫收缩频率及紧张度。枳壳、马齿苋以及蒲公英可激发患者自身免疫功能保护肝胆。

宫血宁汤具有不留血瘀，补血却不腻，祛瘀又不伤正，最终可达复旧澄源的效果，新血生，淤血去，从而崩漏自止，最后再配合疏肝颗粒恢复调理，则能促使肝气畅达，效果更佳，有临床推广的价值和意义。

［1］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京:南京大学出版社，1994:61－62.

［2］江苏新医学院.中药大辞典［M］.上海:上海科学技术出版社，1986:706－709，1672－1674.

［3］丰有吉.妇产科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:324.

R711.7

B

1009－6019(2014)10－0241－01