脊髓损伤患者康复治疗分析

巩燕

成都军区机关医院 四川成都 610014

脊髓损伤患者康复治疗分析

巩燕

成都军区机关医院 四川成都 610014

目的:分析脊髓损伤患者的康复治疗方法和效果。方法:搜集2011年3月－2014年3月从事临床工作所接收的脊髓损伤患者44例，按照就诊日期单双号分为实验组、对照组。对实验组22例进行综合性康复治疗，对对照组22例进行常规治疗。观察实验组、对照组的治疗效果，并比较。结果:与对照组相比，实验组FMA、Sheikh、ADL评分较高，差异较大，有统计学意义(P＜0.05)。结论:脊髓损伤患者的综合性康复治疗效果较好，患者FMA、Sheikh、ADL评分改善明显，值得推广。

脊髓损伤;综合性康复治疗;效果

脊髓是运动、神经、感觉系统重要的传导通路，常在疾病、外伤作用下造成结构损害及功能损害，可引起患者运动功能及感觉功能障碍，表现为大小便异常、反射异常等。康复治疗是临床上为了促进肢体功能重建及康复、减少并发症而采取的治疗措施。现搜集2011年3月－2014年3月所接收的脊髓损伤44例患者，对其综合性康复治疗的效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料搜集2011年3月－2014年3月接收的脊髓损伤44例患者，按照就诊日期单双号分为实验组、对照组。实验组共22例，平均年龄是(35.26±6.13)岁，最大55岁，最小33岁，男患者和女患者分别是15例、7例。对照组共22例，平均年龄是(36.09±5.17)岁，最大56岁，最小32岁，男患者和女患者分别是16例、6例。实验组、对照组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对实验组进行综合性康复治疗，对对照组进行常规治疗。综合性康复治疗具体措施如下:

(1)心理康复:该病患者的心理状态可分为恐慌期、抑郁及对抗期、适应期三个阶段，应根据不同时期患者的不同心理特点给予针对性干预。针对恐慌期患者，应做好沟通及交流，促使患者勇敢面对疾病，并正确认识疾病，向其讲解疾病的可治愈性及治疗安全性，消除恐慌;针对抑郁及对抗期患者，应及时给予其心理疏导，找出抑郁原因，促使患者保持乐观心态;针对适应期患者，结合患者职业特点、社会关系等，协助其制定新的生活目标。

(2)运动康复:运动康复按照不同康复程度可分为卧床期、轮椅期、站立期和行走期四个阶段。对于卧床期患者，应指导其进行肌肉牵张、关节活动、坐位平衡和翻身起坐等训练，训练应在医务人员及家属监护下进行。对于轮椅期患者，应指导其进行肱二头肌、肩带肌、肱三头肌等肌力训练，在医务人员及家属帮助下进行床与轮椅之间的转移训练，逐渐进行自主转移训练，通过支撑、举重等方式训练上肢肌力。对于站立期患者，应指导其进行起立训练;站立床训练;矫正足内翻、足外翻及足下垂等;站位平衡练习;膝、踝、髋等关节控制练习;重心转移;腰背肌、髂腰肌、股四头肌、臀肌等训练;由助力练习逐渐向抗阻练习及耐力训练过渡。对于行走期患者，应指导患者进行平行杠内练习、学步车练习、扶拐行走等;结合患者不同的肌力恢复情况，为其适当佩戴支具，逐渐进行治疗性及功能性步行。每个阶段的康复运动每日1次，每周6次，每次40min，每疗程3个月。

(3)生活能力康复:鼓励患者积极进行手功能及上肢功能训练，通过个人卫生、轮椅行进、进食和穿衣脱衣等加强生活能力训练，每日1次，每周6次，每次40min，每疗程3个月。

治疗前和治疗后，分别对两组运动功能(FMA)、躯干活动能力(Sheikh)及日常生活能力(ADL)进行评分，并比较。

1.3 统计学分析对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

治疗前，实验组FMA是(37.5±3.52)分，Sheikh是(42.3±3.21)分，ADL是(29.6±2.12)分;对照组FMA是(37.2±3.56)分，Sheikh是(43.1 ±3.18)分，ADL是(28.7±2.25)分。两组相比差异较小，无统计学意义(P＞0.05)。

治疗后，实验组FMA是(71.9±3.75)分，Sheikh是(79.4±3.17)分，ADL是(58.3±4.16)分;对照组FMA是(49.6±2.63)分，Sheikh是(48.3 ±4.17)分，ADL是(34.5±3.28)分。与对照组相比，实验组指标改善情况较好，差异较大，有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

脊髓损伤对患者构成的威胁较大，腰段及胸段脊髓损伤可导致患者截瘫，颈段处脊髓损伤可导致患者四肢瘫痪，严重降低生活质量，威胁身体健康。该病并发症较多，患者易合并尿路感染、褥疮、肾功能衰竭等，危害较大。随着康复医学研究的不断深入，结合康复治疗经验及成果，逐渐总结出一套适用于脊髓损伤早期康复的治疗方案－综合性康复治疗。通过对患者心理康复、运动、生活能力等方面的综合性治疗，减少并发症，提高生活能力及生活质量，避免不良后果。研究显示，该病大部分患者最终因并发症而死亡，若能积极防治，施以有效的康复治疗，则能促使患者长期存活，保证生活质量。在本文研究中，对实验组进行综合性康复治疗，对对照组进行常规治疗，结果显示，实验组FMA、Sheikh、ADL评分改善情况优于对照组，FMA由(37.5±3.52)分提高至(71.9±3.75)分，Sheikh由(42.3±3.21)分提高至(79.4±3.17)分，ADL由(29.6±2.12)分提高至(58.3±4.16)分，表明综合性康复治疗的效果显著。

综上认为，对脊髓损伤患者进行综合性康复治疗，疗效确切，应予以重视。

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1009－6019(2014)10－0215－01