军事训练致疲劳性骨折的临床治疗效果观察

陈立峰 刘辉

广东省潮州市75240部队 广东潮州 521021

军事训练致疲劳性骨折的临床治疗效果观察

陈立峰 刘辉

广东省潮州市75240部队 广东潮州 521021

目的:分析军事训练致疲劳性骨折的临床治疗效果。方法:选取26例军事训练致疲劳性骨折患者，回顾分析患者临床资料，并给予针对性治疗，分析患者临床治疗效果。结果:30例患者经相对应治疗，局部肿胀、压痛等完全消失，X线复查显示骨折线模糊，已基本愈合。通过6个月随访，患者患肢功能正常，治疗期间无并发症发生。结论:军事训练致疲劳性骨折多是由外力作用所致，采用针对性治疗措施，可明显改善患者病情;同时教官应根据新兵实际情况，采取合理训练时间及方式。

军事训练;疲劳性骨折;治疗效果

疲劳性骨折是军事训练常见训练伤，在高强度训练状态中士兵对训练不适应导致发生骨的累积性损伤［1］。通过疲劳性骨折的治疗，具有较高的预后质量，但对正常的军事训练造成影响。为了提高士兵的治疗效果，避免预后质量不符合要求，影响正常的军事训练，本文通过对26例对象为例，采取针对性治疗，并提出相应的预防措施，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组26例患者均因军事训练所致的疲劳性骨折，于2012年8月－2013年12月期间诊治;均为男性;年龄由18岁到24岁，平均年龄(21.6 ±1.3)岁;患者均参加了军事训练;训练前无明显外伤史;训练结束后症状显著;患者参加到研究时，自愿签署了知情同意书。

1.2 诊断依据［2］

根据患者症状及体征，根据X线表现，患者肢体出现局限性疼痛，活动时疾病加剧，休息时症状减轻;骨骼浅表部位软组织存在不同程度的肿胀;均无常见的软组织损伤;存在大面积骨膜反应或骨折线;X线片显示骨膜增厚、骨小梁或骨皮质连续性中断，或形成纺锤状骨。

1.3 治疗

30例患者病情得到诊断后，根据骨折处理原则，患者充分休息，以理疗配合活血药物治疗。10例患者患侧肢体制动休息，夹板固定8例，石膏固定12例;20d后将外固定拆除，充分休息1个月，并适当给予功能锻炼。

2 结果

患者治疗效果分析

30例患者经相对应治疗，局部肿胀、压痛等完全消失，X线复查显示骨折线模糊，已基本愈合。通过6个月随访，患者患肢功能正常，治疗期间无并发症发生。

3 讨论

疲劳性骨折是由外伤所致的常见骨折，骨骼某一部位受到持续反复且长期的外力作用下，骨骼部分无法承受一定压力而出现部分或完全断裂。通常疲劳性骨折的发生与职业有关，尤其是军人，通常军人在通过军事训练中，疲劳性骨折属于常发性骨折，无明显外伤史，临床表现为局部疼痛、压痛及肿胀，以胫腓骨、跖骨、股骨及尺桡骨为主。据相关资料［3］显示，疲劳性骨折多于军事训练后4－6周发生，由于在这个时间段军人训练活动加重，而且在训练中尚未掌握运动训练要领，比如在奔跑中全脚掌着地，拉直膝髋关节，无法吸收运动能量，使胫骨发生累积性损伤;或军人训练中骨质轻微损伤，在未完全修复下突然遭受到高度运动训练，造成损伤;一侧下肢受伤，未能及时休息，在训练时将体重转移到对侧下肢，使对侧骨骼疲劳性损伤增加，超出受力范围。

在临床诊断疲劳性骨折时，通常X线平片显示阳性征象，患者在发病2周予以X线诊断，并在出现症状4周时进行复查，以此提高检出率。X线阳性征象表现为骨膜反应、骨皮质出现骨折线，未完全破裂或完全断裂。疲劳性多属于不完全骨折，损伤与修复同时进行，若能够及时诊断，以免进一步加重，会加快骨质修复速度，不会遗留不良症状。通常在军事训练后一旦发现疲劳性骨折，应充分休息，并配合理疗、局部热敷及活血药物等治疗，并给予相应的疼痛或肿胀患者相应的对症处理。对于局部症状严重，X线表现骨折线明显患者，可采取石膏外固定，以此促进局部制动修复，以免再损伤。在本组研究中，30例患者经相对应治疗，局部肿胀、压痛等完全消失，X线复查显示骨折线模糊，已基本愈合。通过6个月随访，患者患肢功能正常，治疗期间无并发症发生。由结果可以看出，30例患者经对症处理，症状明显改善，功能恢复正常。

对于军事训练致疲劳性骨折，应加强预防措施。制定科学合理的训练计划，坚持不懈，循序渐进，避免训练强度突然增加，对于刚入伍新兵，应在提高体能后，逐渐加大训练强度;同时适当鼓励新兵，向患者讲解运动训练的要领;避免士兵带伤训练，以免影响士兵身体健康;同时选择合理的训练场地、设备及时间;适当加强士兵的宣传教育工作，适当提高指挥者的认知程度。同时应加强医疗监护工作，促进医学知识的全面普及，使疲劳性骨折的发病得到早期诊断及治疗。总而言之，军事训练致疲劳性骨折多是由外力作用所致，采用针对性治疗措施，可明显改善患者病情;同时教官应根据新兵实际情况，采取合理训练时间及方式，提高对疲劳性骨折的认识，对降低骨折发生率起到显著意义。

［1］李成学，李亚凤，李琳.军事训练伤致胫骨下段疲劳性骨折3例［J］.临床骨科杂志，2010，13(6):705.

［2］王金生，郭志洋，张文.23例军事训练致疲劳性骨折治疗分析［J］.宜春学院学报，2008，30(4):91－92.

［3］聂云天，刘畅，张立霞.某部新兵军事训练致下肢疲劳性骨折调查［J］.人民军医，2007，50(1):3－4.

R683

B

1009－6019(2014)10－0206－01