论常见内分泌急救技术

何举名 王汉蛟 蒋明勇

岳池县人民医院 四川岳池 638300

论常见内分泌急救技术

何举名 王汉蛟 蒋明勇

岳池县人民医院 四川岳池 638300

目的:内分泌系统是人体最重要的调节系统之一，内分泌失调会引发人体的各种不适，严重的内分泌急症甚至会危及生命，如何提高常见内分泌急症的急救技术一直是医学界的难题。方法:本文通过研究常见内分泌急症、常见的内分泌急症急救技术，并结合笔者工作经验对常见内分泌急救技术进行探讨。结论:内分泌急症治疗不能单纯的依靠医生治疗，还要从患者抓起，养成良好的生活习惯并掌握必要的急救措施，两者并重共同维护患者健康。

内分泌;急症;急救;技术

内分泌系统是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等，这些腺体分泌高效能的有机化学物质，即激素，并通过血液循环将化学信息传递给靶细胞、靶组织或靶器官，从而发挥兴奋或抑制作用。内分泌系统是人体最重要的调节系统之一，它调节人体内的各种新陈代谢，对于人体的生长发育和生殖系统功能状况有着非常重要的影响作用。在生活中，大多数人认为内分泌疾病是慢性疾病，从而放松对其的重视，当内分泌急症病发时，由于缺乏必要的急救意识和急救知识而丧失最佳的治疗时间，以至于延误病情。

一、常见内分泌急救技术

内分泌急症有:垂体前叶功能减退危象、甲状腺功能亢进危象、甲状腺功能减退危象、肾上腺皮质功能减退危象、嗜铬细胞瘤危象、低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒，其中甲状腺功能亢进危象是最常见也最严重的内分泌急症。本文以这种内分泌急症为例，探讨常见内分泌急救技术。

(一)甲状腺功能亢进危象急救技术［1］

甲状腺功能亢进危象简称甲亢危象，是患者在长期患有甲亢疾病的基础上，由于未及时对疾病进行治疗和控制，又在手术、放射碘治疗后、妊娠、严重的应激等因素的诱发下而突然发生病情加剧的状况，甲亢危象常常伴随着体温骤高、心动过速、烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷、恶心、呕吐、腹泻，甚至黄疸等症状。这一急症死亡率极高，其急救技术非常重要。

1、要抑制T3、T4的合成和T4的转化。抑制甲状腺素的合成可以采取药物治疗的方法，所用药物应首选丙基硫氧嘧啶，用量是首剂600mg，之后为200mg，服用方法为口服，一日四次。还可以使用他巴唑，用量每日60～80mg，分3次口服。在症状得到控制后，用量要适量调整改为维持剂量。要阻止甲状腺素的释放，同样采取药物治疗，在服用丙基硫氧嘧啶1～2小时后加用复方碘溶液，首剂30～60滴，在6～8小时后再用10～30滴，24小时后要减量。

2、降低周围组织对甲状腺素及儿茶酚胺的反应。可用药物主要有普萘洛尔和利血平，其中普萘洛尔用量用法为每次20～80mg，用药间隔6～8小时，口服。利血平的用量用法为每次1～2mg，用药间隔为4～6小时，可选用口服或肌注的方式。但要注意的是该类药物可能会引起意识障碍。

3、稳定机体内环境，补充肾上腺皮质机能相对不足。主要补充肾上腺糖皮质激素，可服用氢化可的松，每日200～400mg，地塞米松，每日10～30mg。

4、要进行对症支持治疗。一方面要注意补液和降温，维持患者体内水电解质的平衡，及时补充能量和维生素，同时还要实现对患者的动态观察，积极控制诱因和原发病。另一方面要防止感染，做好充足的术前准备。

(二)甲状腺功能亢进危象急救护理

1、要对患者进行用药护理。首先将各类药物及仪器放于病床边，并严格遵照医嘱对患者用药。由于甲亢危象发病迅疾，如不及时治疗会造成非常严重的不良后果，将疾病所需的各类药物及仪器放于病人床前可以及时对病人施救，保证病人的健康和安全。其次要建立静脉通路并保持畅通，以便随时对患者给药和输送各种营养物质。最后要注意保持患者的呼吸通畅及水电解质的平衡，遵照医嘱给患者补充碘剂和维生素。护理人员在给患者用药后还要密切关注患者用药后的疗效，及可能出现的中毒反应。

2、要对患者进行饮食护理。医护人员要鼓励病人多喝水，禁止摄入浓茶、咖啡等刺激性的饮料。另外病人应摄入高热量、高蛋白、高维生素但含碘量低的食物以维持机体的正常运转。

3、要对患者进行心理护理。患有甲亢危象的患者常常情绪烦躁不安、谵妄、急躁、易激动，还会失眠，情感脆弱，护理人员要及时对患者进行心理护理，保持和蔼耐心的态度及时安抚病人情绪，鼓励病人战胜病魔。

4、要对病人进行对症护理。对病人的对症护理主要有三方面，一方面是预防患者体温过高，一方面是防止患者心力衰竭，病人要绝对卧床休息，给与吸氧，进行心电监护，还有一方面是对眼睛的护理，指导严重突眼患者保护眼睛，如可以佩戴深色的眼镜减少光线和灰尘对眼睛的刺激。

(三)甲状腺功能亢进危象健康指导［2］

1、控制碘的摄入。甲状腺疾病患者要控制碘的摄入，不食用含碘食物(如海带、紫菜等)，不用含碘药物，饮食要低盐。

2、保持充足睡眠。甲状腺素在晚上11点分泌最多，因此甲状腺患者要在11点之前上床休息，保持充足的睡眠。

3、谨遵医嘱服药。该病一般需要长时间的治疗，患者要配合医生的治疗，谨遵医嘱及时服药。

4、定期进行身体检查。如出现喉咙疼痛或发热现象要及时检查白细胞，如出现消化系统症状时，要立即检查肝功能状况。

二、小结

常见内分泌急症的治疗不能仅仅依靠急救，还要配合以积极的护理，从患者抓起，养成良好的生活习惯并掌握必要的急救知识，加强对急症的预防，才能有效维护患者的身体健康。

参考资料

［1］陈适，邢小平，柴晓峰，等.内分泌科总住院医师196例急诊会诊病例构成分析［C］.中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编，2012.

［2］黄艳玲.甲状腺功能亢进症危象的急救和护理［J］.右江医学，1998，26(3):205－206.

R58

B

1009－6019(2014)10－0184－02