对肾内科主要疾病的诊断及其应用分析

舒华敏

河南省桐柏县人民医院 河南桐柏 474750

对肾内科主要疾病的诊断及其应用分析

舒华敏

河南省桐柏县人民医院 河南桐柏 474750

目的:分析肾内科主要疾病的诊断及其应用。方法:对2013年6月～2014年6月就诊于我院的100例糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析，讨论该病的诊断及其应用。结果:100例糖尿病肾病患者全部得到正确诊断，为患者后续治疗提供了有益帮助。结论:肾内科主要疾病类型多样且危害严重，所以，应重视以糖尿病肾病为代表的肾内科主要疾病的诊断及其应用，提高诊断正确率。

肾内科主要疾病;诊断;应用

引言

随着物质生活水平的不断提高，人们的生活方式发生了极大的转变。在此背景下，糖尿病肾病(DN)发生率居高不下，甚至有不断上升的趋势［1］。如何准确诊断糖尿病肾病成了医学界的热点研究之一。本文选取100例糖尿病肾病患者为研究对象，对其诊断及应用进行分析，现将详情报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

对2013年6月～2014年6月就诊于我院的100例糖尿病肾病患者的临床资料进行回顾性分析，其中，男性65例，女性35例，平均年龄为(41.6±5.5)岁。

1.2 方法

现阶段，通常采用检测尿微量白蛋白的方法对早期糖尿病肾病进行诊断。对于正常人而言，其尿液中的白蛋白通常不会大于10ug/min，而肾小球上的负电荷屏障遭受破坏时，白蛋白将会进入尿液中。尿微量白蛋白的出现提示患者肾小球已经发生病变。考虑到尿白蛋白的排出有可能是其他因素导致的，所以，应在非尿路感染、酮症状态以及血糖控制理想的条件下，半年内测定3次，≥2次为阳性才可确诊为糖尿病肾病。考虑到微量白蛋白尿排泄率的增加并不是该病特异的，特别是对病程相对较短的糖尿病患者进行诊断时，应准确排除其他肾病的可能。如果出现下述情况之一的，应采用肾活检的办法以排除其他肾病的可能:1)IV有管型尿;2)有肾病史且非糖尿病导致的;3)7d内尿蛋白急剧升高，即尿蛋白＞5g/d;4)有蛋白尿而没有发生视网膜病变的患者;5)肾功能减弱而没有出现蛋白尿的患者;6)肾功能急剧减弱而原因不明的患者。

对于II期糖尿病肾病，肾活检属于相对可靠的诊断方法，其临床表现主要有两点，一个是肾小球基底膜增厚，另一个是细膜扩展。然而肾活检具有一定的创伤性，所以，其临床推广具有一定的难度。

2.结果

100 例糖尿病肾病患者全部得到正确诊断，为患者后续治疗提供了有益帮助。

3.讨论

3.1 糖尿病肾病的准确诊断的意义

在一些欧美国家，25%～42%的终末期肾功能衰竭是糖尿病肾病导致的，而我国的这一数据也高达8%～15%［2］。糖尿病肾病可累及患者整个肾脏，不管是肾小球，还是肾血管，又或者是肾间质，均可能出现各种病理改变。另外，该病患者更容易合并以心血管疾病为代表的相关疾病。由此可见，应重视和做好糖尿病肾病的准确诊断工作，为及时治疗和病情控制提供有利条件。

3.2 糖尿病肾病的分期和病理

I期:糖尿病肾病初期，临床表现有肾脏体积增大等;II期:临床表现有肾小球毛细血管基底膜增厚等;III期:早期肾病，20ug/min≤白蛋白尿排泄率≤200ug/min;IV期:临床肾病，白蛋白尿排泄率＞200um/min;V期:尿毒症期［3］。

对于糖尿病肾病而言，其早期病理表现为肾脏增大;随着病情的加重，肾小球毛细血管开始发生基底膜增厚的现象，另外，系膜细胞大量增生，系膜基质也逐渐增多;发生纤维蛋白原线样病变，最终可发展为肾小球硬化性病变。

3.3 糖尿病肾病的治疗

当确诊为糖尿病肾病患者之后，应进行及时且有效的治疗，阻止其继续加重，尤其要阻止其发展成终末期肾病患者。糖尿病肾病的治疗主要包括以下几个方面:1)调整患者生活方式。通过优化调整生活方式以实现对患者血糖的有效控制，使患者机体的各种代谢重新归于平衡。应教育和指导患者养成科学的生活方式，主要包括禁烟戒酒、合理饮食、适度运动等;2)控制血糖。相关研究显示，严格控制血糖能够延缓甚至终止肾病进程，提升患者生存率。血糖控制一般通过药物治疗予以实现。以胰岛素为例。糖尿病肾病患者建议尽可能早地接受胰岛素治疗，既实现对血糖的有效控制，又不会对肝肾造成损害。另外，对于肾功能不全的患者，建议使用短效胰岛素，从而避免胰岛素于患者体内发生潴积而导致低血糖;3)透析治疗与移植。对糖尿病肾病肾衰竭患者可予以透析治疗，提升患者生活质量。对于有条件的患者，可选择肾移植的手术，其在病死率方面显著优于接受透析治疗的患者。

［1］黄光豪，曾华美.尿微量清蛋白检测对诊断早期糖尿病肾病的临床意义［J］.检验医学与临床，2014，14:1907－1908+1911.

［2］唐行娇.糖尿病肾病的诊断与治疗分析［J］.中国处方药，2014，05:97.

［3］卢伟波，李舒敏.糖尿病肾病早期诊断的研究进展［J］.中国当代医药，2014，16:191－193.

R58

B

1009－6019(2014)10－0175－01