老年原发性高血压中医辩证施护体会

梁丹

温岭市中医院 浙江温岭 317500

老年原发性高血压中医辩证施护体会

梁丹

温岭市中医院 浙江温岭 317500

目的:探究老年原发性高血压中医辨证施护体会。方法:将收集到的60例患有老年原发性高血压的患者按照中医辨证分型进行护理，观察血压变化并记录。结果:57例有明显的好转迹象，3例无明显变化已转入心血管科。结论:对老年原发性高血压进行中医辨证施护有显著的血压控制效果，值得临床推广。

老年原发性高血压;辨证施护

高血压在中医学范围内属于肝风，眩晕，头疼等疾病范畴。根据其症状表现可分为以下五类，肝阳上亢;阴虚阳亢;阴阳两虚;痰浊阻逆;瘀血内阻五个类型［1］。开展辨证施护能帮助患者控制血压，有利于提高病人的生活质量。同时可推动中西医的有机结合，实现具有中医特色的整体施护的发展，提高服务质量。对老年原发性高血压患者进行中医辩证施护取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选择自20013年12月～2014年5月间来我院治疗原发性高血压的老年患者，共收集到患者60例，其中男性患者42例，女性患者38例，年龄在58～75岁之间，平均年龄为62岁。高血压分级为:1级，2级为45例，3级为15例;病程在1～37年间。中医辨证分型为;肝阳上亢8例，阴虚阳亢12例，阴阳两虚15例，痰浊阻逆14例，瘀血内阻9例。

1.2 方法

1肝阳上亢8例，患者常表现出眩晕耳鸣，头胀且痛，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面潮红、急躁易怒、少寐多梦、口干、舌红，多由于肝阴阳失调，肝阳上亢所致。调护原则:滋肾涵木、镇肝熄风、安神宁志、调和气血。①保持患者居住环境安静，空气清新，光线应保持在较暗，让患者多卧床休息。②护理人员应该耐心解释患者的病情，且安慰患者，让其心情愉悦，同时可以定期放轻松的音乐来帮助患者。如果患者性格暴躁，嘱咐患者嫁人切忌与患者发生冲突，避免引起并发症。③患者的饮食护理;饮食宜清淡，可少食多餐，可多食用偏凉性的食材，如黄瓜;木耳等。切忌烟酒及火辣食材，如鸡等。④保持患者大便通畅，以免腹内压力增加心脏负荷，可食用蜂蜜茶或者用番泻叶4g泡水饮用，不可多食，较为严重时，可借助开塞露［2］。⑤若出现头疼等现象，应及时通知主治医师。

2阴虚阳亢12例，阴虚指精血或津液的亏虚。一般在正常状态下，阴和阳是相对平衡的，相互制约而协调。阴气亏损，阳气失去制约，就会产生亢盛的病理变化，生理病理性功能亢进，称为"阳亢"。因此，阴虚会引起阳气亢盛，阳亢则能使阴液耗损，两者互为因果。调护原则;①室内应保持整洁，干净，亮堂。②患者应多休息，切忌酒精和烟，尤其是患有冠心病的患者，因为酒精的摄入也会影响血压。③饮食宜多食用山药或者选用优质蛋白质，宜食甲鱼、银耳、淡菜等具有滋阴补肾功能的菜品。④避免用脑过度，情绪激动，可配合让患者打瑜伽，练太极拳等。让患者保持一个平和的心情，多参加社交活动［3］。

3阴阳两虚15例，中年之后阴气自半;或患眩晕至老年因阴损及阳，阴阳两虚，此阴之虚，多始于肾，12例均表现为心悸气短，倦怠乏力，纳少腹胀，耳鸣如蝉，腰酸腿软。夜尿频多，自汗盗汗，畏寒发冷，舌淡或嫩红，苔白脉沉细或弦细。调护原则;①保持室内环境干净卫生，患者应避免劳累，不可精神过度紧张，应多卧床休息。②饮食应遵循少吃多餐的原则，食材多选用，虾，鱼，鸡蛋等，多食用红枣，龙眼，应以食物油烹食材切忌猪油。③控制病人的体重，切忌肥胖，要求患者锻炼。④施护人员应帮助患者建立信心，战胜疾病。让其多与其他患者交流。

4痰浊阻逆14例，年人脾胃均有损伤，若饮食失去了科学性和平衡性导致营养失调，代谢失衡，可使脾气运化功能失调，故多出现头重如裹，眩晕头痛，胸闷腹胀，恶心欲呕，心悸怔忡，食少多寐，肢体困重，舌苔腻。调护原则;①室内环境应保持整洁，保证房间光线的充足，阴冷天嘱咐患者添加衣物，保证脚暖。②患者应多以清淡的食物为主，切忌油脂多的食材。③充分保证患者的睡眠时间，每天不得少于10小时。④施护人员应鼓励患者多参加室外活动，及时适当的解释病情，让患者重拾信心。

5瘀血内阻9例，老年入由于衰老脏器逐渐衰老，或集数种疾病于一身，临床上有"多瘀"病理特点，其证表现为眩晕、头痛、健忘、失眠、心悸，萎靡不振，面色或唇色紫暗，舌有紫斑或瘀点。调护原则;①因患者身体虚落，要保证房间温度不能太低，嘱咐患者勤添衣服，切忌着凉。②可适量的运动，有助于促进肠道蠕动。③饮食上应多选取调气之品，如荔枝。④若患者肥胖，应控制饮食，从而减轻体重。

2 结果

经过一段时间的施护，57例患者有明显的好转迹象，而3例没有明显的好转，已转入心血管科。有效跟无效之间有显著差异(P＜0.05)，具有统计学意义。从上可得知，中医辨证施护有显著的临床效果，我们可在在临床上大面积推广中医辨证施护。

3 讨论

在临床上，我们称不能发现导致血压升高的确切病因，则称为原发性高血压。原发性高血压是由遗传和环境因素综合造成的［4］。2005年美国高血压学会(ASH)提出，高血压是一个由许多病因引起的处于不断进展状态的心血管综合征，可导致心脏和血管功能与结构的改变。因此，原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管的死亡和病残的总危险。我们可以通过中西医结合使用中医辨证施护来施护患有原发性高血压的老年患者。护理原则是扶正祛邪、正护和反护、急则护标、缓则护本、同病异护、异病同护、三因制宜及预防为主等［5］。具体实施上，可在居住环境，饮食，生活习惯，精神压力方面加以控制从而干预高血压发病潜在的可逆性危险因素，重拾患者对抗疾病的信心。综上，使患者的血压保持在一个正常的范围内。

［1］高芸茹，王宝珠，赵志华.等.辨证施护在原发性高血压病人中的应用研究［J］.护理研究，2012，26(10):2813

［2］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［s］，北京:中国医药科技出版社，2002:73－75.

［3］林金秀，吴可贵.1999年世界卫生组织/国际高血压联盟关于高血压治疗指南［J］.高血压杂志，1999，7(2):97－100.

［4］郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)［s］，北京:中国医药科技出版社，2002:73－75.

［5］孙文英.高血压病的饮食辨证施护［J］.光明中医，2011，26 (5):1047.

R473.5

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1009－6019(2014)10－0129－02