老年人术后炎症性肠梗阻32例诊治与护理体会

张艳芬

吉林省榆树市环城乡卫生院 吉林榆树 130400

老年人术后炎症性肠梗阻32例诊治与护理体会

张艳芬

吉林省榆树市环城乡卫生院 吉林榆树 130400

老年患者免疫功能低下，术后易继发感染，机体能力反应迟钝，体征不明显，另外，老年人肠管弹性差以及肠道屏障功能衰退等等诸多因素导致老年患者术后易出现炎性肠梗阻，一般CT检查有助于早期确诊。临床治疗上常采取综合疗法，我院几年来在采用肾上腺皮质激素、生长抑素、营养支持疗法的同时，采用中药汤剂行灌肠，刺激肠蠕动，润滑肠道。取得了较好的临床效果。在护理工作中，做好患者及家属的心理护理，配合治疗，密切观察体征变化，准确记录输液量、服药量、灌肠及胃肠减压引流出入量等，确保成功治疗。

炎性肠梗阻;老年人;保守治疗;护理措施;疗效观察

早期炎性肠梗阻临床缺乏典型性，再者由于老年患者体质因素，使得患者体征不明显，容易延误治疗。所以术中针对老年患者要提前做好预防措施，选择合理术式尽量减少肠管暴露，提前使用防粘连药物，鼓励老年患者早期下床活动，适当使用有助于胃肠动力药物，为了避免肠道菌群失调导致腹胀限制抗生素使用等措施。术后，护理人员要密切观察患者体征，

注意患者血压、神志、体温、脉搏、尿量等情况，预判休克先兆，观察腹痛、肠呜音及腹膜刺激征等情况，作好术前准备以备不时之需。下面结合32例实际病历资料谈谈老年人术后炎症性肠梗阻综合治疗措施与护理配合经验，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料:选择2009年1月－2014年2月间我院住院手术患者出现早期炎性肠梗阻的病例32例详细资料，男19例，女13例，年龄46－75岁。其中妇科患者9例，阑尾炎手术患者17例，2例胃部手术患者，4例腹部手术患者。X线胃肠道造影表现:16例患者小肠扩张、气－液平面，8例患者肠间隙增宽，8例患者肠襻粘连成团，所有病例均行CT平扫，其中15例行CT增强扫描，6例行碘水溶性对比剂全胃肠道造影检查。30例患者肠管扩张，12例患者肠壁水肿、增厚，22例患者肠系膜浑浊、腹腔渗出。

1.2 治疗方法:患者绝对禁食，以鼻胃管行持续胃肠减压，维持水电解质及酸碱平衡，生命体征监测的同时根据患者的脱水程度、尿液及呕吐物的量确定补充的液体及容量，肠外营养支持，提供患者机体必需的营养，应用广谱抗生素控制感染，必要时可给予输血支持。同时采用中药灌肠处理，药物组成:柴胡10克、黄芩10克、延胡索10克、芒硝10克、大黄10克、黄连10克、广木香10克、枳壳10克、白芍15克，日1剂煎成400mL液体，分成2次灌肠。

2.结果:

入选的32例患者，3日内治愈25例，患者肛门恢复排气、排便正常，症状消失，5日内痊愈7例，患者肠鸣音由原来的稀少转为活跃，24h鼻胃管引流液明显减少，且不含胆汁，恢复进食后梗阻症状不再出现。

3.护理配合

3.1 心理护理:护士与病人建立良好的信任关系，倾听病人诉说，理解他们的处境和痛苦，给予情感的支持，实现人文关怀。耐心细致地向病人解释该病的相关知识及治疗目的和方法。保护病人的隐私，帮助他们采取舒适体位.

3.2 生命体征观察:严密观察详细记录生命体征。观察项目包括神色、舌苔、体态、体温、血压、脉率、呼吸、治疗反应、排泄物的质与量，以便准确地判断病情变化，及时反映给医生。准确记录呕吐、腹泻、输液、服药、饮食、灌肠及胃肠减压引流等出入量。保证水、电解质及酸碱平衡观察病人脱水、酸碱失衡、低蛋白和贫血是否得到纠正，按输液原则保证液体的输入量。

3.3 灌肠护理:灌肠是治疗肠梗阻的重要措施之一，其作用是刺激肠蠕动，软化粪便，润滑肠道。用量200－400 ml，可反复多次进行。灌肠器插入肛门要深，以10－15 cm为宜，灌入药液速度要慢，鼓励病人多翻身使药液和肠壁充分接触并使药液停留时间更长时间。

the elderly immunocompromised patients，postoperative Yi Jifa infection;The body's ability to slow，no obvious signs;In addition，the elderly insufflate elastic differential and the intestinal barrier function decline，and so on many factors result in elderly patients with postoperative inflammatory ileus is seen，general CT examination is helpful to early diagnosis.Often adopt comprehensive therapy on clinical treatment，the hospital over the past few years in the adrenal cortical hormone，somatostatin，nutritional support therapy at the same time，the traditional Chinesemedicinemedicinal broth enema，stimulate peristalsis，lubrication gut.Good clinical results have been achieved.In nursing，psychological nursing for patients and their families，cooperate treatment;Closely observe signs of change，accurate records transfusion amount，amount ofmedication.

inflammatory intestinal obstruction;The elderly;Conservative treatment.Nursingmeasures;Clinical observation on

R473.6

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1009－6019(2014)10－0077－01