泌尿系结石62例术后辅助治疗与护理配合

张好红

吉林省德惠市中医院医务科 吉林德惠 130300

泌尿系结石62例术后辅助治疗与护理配合

张好红

吉林省德惠市中医院医务科 吉林德惠 130300

泌尿系结石多数采取微创手术疗法，创伤小，并发症少，康复快，复杂的泌尿结石，如肾功能严重受损、重肾积水、严重肾积脓等必须考虑选择传统开放性手术，治疗彻底。术后在做好临床监护的同时，需要采用一定的药物配合康复。本文阐述了我院62例泌尿系结石患者术后选择中药辅助疗法，起到了"解热解毒，清热通淋，增强输尿管蠕动，消石排石，化瘀散结，凉血滋阴，缓急止痛，消炎止血"的临床效果。

肾结石;输尿管结石;膀胱结石;尿道结石;手术治疗;康复护理

目前，泌尿结石患者在药物治疗无效的前提下，有条件的医院多选择微创疗法，但是对于肾功能严重受损的患者以及严重肾积脓、积水的患者需考虑选择传统开放性手术治疗。护理人员在做好围手术期护理的同时，协助医生采用适当地药物配合康复。有利于患者消炎止痛，清热通淋，增强输尿管蠕动，消石排石［1］。本文结合62例实际病历资料谈谈术后辅助疗法与护理配合。

1.资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年2月－2014年1月间我院外科病房收治的泌尿系结石患者62例病历资料，男43例，女19例，年龄43－76岁，所有患者均经超声、静脉肾盂造影检查明、尿路X线平片明确诊断。其中肾结石21例，输尿管结石26例，膀胱结石10例，尿道结石5例。

1.2 治疗方法:治疗主要采取ESWL技术(体外冲击波碎石术)、PNL技术(经皮肾镜取石术)以及开放手术。其中35例患者采取了体外冲击波碎石术。采用f7/8.5输尿管硬镜，钬激光机设置功率为(0.8－－10) hz，在持续硬脊膜外阻滞麻醉下取截石位。膀胱、尿道结石用膀胱镜置入，上尿路结石用输尿管硬镜置入，发现结石后击碎至直径＜3mm。术后常规留置双J管2周，留置导尿1－3天，21例肾、输尿管上段结石患者选取了经皮肾镜取石术。本组病例结石为大于2cm肾结石以及肾内型肾盂合并连接部狭窄的结石或是体外碎石无效的结石。6例患者采用开放性手术。

1.3 辅助药物治疗:通淋汤(院中药局提供):鸡内金30克、石苇20克、王不留行10克、川牛膝10克、生黄芪20克、知母15克、海金砂30克、金钱草30克、瞿麦20克、黄柏15克、赤白芍药15克、朴硝10克、乳香10克、蒲公英20克、虎杖15克、地黄10克、没药10克、乌药10克、延胡索15克、川楝子15克、三七10克。水煎，日一剂，三次服用。

1.4 结果:入选的62例患者，经过上述疗法，临床治愈率达到90%(56/62)，复检:X线摄片结石阴影消失砂石排出，患者症状消失。其他6例患者经过治疗好转。复查:X线摄片结石缩小或部位下移，患者症状改善。

2.护理配合:

鼓励患者多饮水，至少每日饮水2000－3000ml，以稀释尿液易于排出。适当调节饮食:含钙结石患者少食含钙高饮食，尿酸盐结石患者应少吃含嘌呤的食物，磷酸盐结石患者宜用低磷、低钙饮食，草酸盐结石患者应少吃菠菜、马铃薯、豆类和浓茶等。临床严密观察患者排石现象，鼓励患者努力排尿。除多饮水外还要增加休育活动，如跳跃等使结石易排出。术前做好心理护理。应加强观察，积极防治尿漏、出血、肠穿孔等并发症。输尿管切开取石术后的患者，应保持引流管通畅，密切观察患者有无肉眼血尿，有无漏尿。应严密观察体温、血象，并用抗生素控制感染。总之，泌尿系结石多数采取微创手术疗法，创伤小，并发症少，康复快，复杂的泌尿结石，如肾功能严重受损、重肾积水、严重肾积脓等必须考虑选择传统开放性手术，治疗彻底。术后在做好临床监护的同时，需要采用一定的药物配合康复。本文阐述了我院62例泌尿系结石患者术后选择中药辅助疗法，起到了"解热解毒，清热通淋，增强输尿管蠕动，消石排石，化瘀散结，凉血滋阴，缓急止痛，消炎止血"的临床效果。

［1］戴慎，薛建国，岳沛平，等.泌尿系结石术后辅助治疗临床研究［J］.中外医疗，2001，(12):24－26.

urinary calculimajority ofminimally invasive surgical therapy，small trauma，fewer complications，quicker recovery;Complicated urinary calculi，such as kidney damaged，heavy kidney seeper，severe renal empyema selection must be considered，such as traditional open surgery，radical treatment.In the process of performing clinical care，postoperative at the same time，need to be adopted by certain drug rehabilitation.This paper expounds the choice Chinese traditionalmedicine postoperatively in patientswith our hospital62 cases of urinary calculi，auxiliary therapy played a"antipyretic detoxification，heat pipe，enhancement of ureteral peristalsis，stone stone，elimination blood fights，cool blood ziyin，pain，anti－inflammatory hemostasia.

kidney stones;Ureteral calculi;Bladder calculi;Urinary calculi;Surgery;nursing

R473.6

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1009－6019(2014)10－0075－02