703例母乳喂养不足的原因分析与护理对策

王敏

南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏宿迁 223800

703例母乳喂养不足的原因分析与护理对策

王敏

南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏宿迁 223800

目的:调查引起母乳喂养不足的原因并探讨如何通过护理干预改善母乳喂养不足。方法:对例出现母乳喂养不足的产妇进行调查，并探讨产生母乳喂养不足的原因。结果:产生母乳喂养不足的原因可大致归纳为五方面:产妇自身原因，母乳喂养的知识缺乏，母乳喂养的自信心不足等精神因素，产妇体质差和缺乏对哺乳正确的认识等原因。结论:根据导致母乳喂养不足的原因，提出了相应的护理干预措施，以改善母乳喂养不足。

产妇;母乳喂养;不足;护理干预;护理对策

母乳是婴儿最适宜的营养品。它含有适当的蛋白质、碳水化合物、矿物质及各种维生素以供养生长发育中的婴儿。母乳中(特别是初乳)含有大量抵抗病毒和细菌感染的免疫物质，可以增强婴儿抵抗疾病的能力。临床研究表明，哺乳初期有些产妇由于受乳房凹陷、缺乏母乳喂养技巧知识、精神因素及产妇因素等问题影响而不能正常泌乳和哺乳，这对婴儿的健康成长非常不利。

为此，自2013年7月－2014年6月，通过对本院502例产妇母乳喂养不足调查，探索导致母乳喂养不足的主要原因，对影响母乳喂养的不利因素进行护理干预，并采取护理对策，从而进一步提高母乳喂养率。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2013年7月－2014年6月在本院分娩的产妇5160例，，其中初产妇3664例，经产妇1496例，剖宫产2476例，顺产2684例，母乳喂养不足的703例，占产妇的13.62%。

1.2 方法:依据2013年7月－2014年6月在本院分娩的5160例产妇，发生泌乳不足的703例，分娩后实行母婴同室和母乳喂养，按时询问母乳喂养量，新生儿大小便次数，测新生儿体重，分析母乳喂养不足的原因，根据临床调查分析，总结产妇早期母乳喂养不足的影响因素。

2 结果

产妇自身原因者237例，约占33.71%;对母乳喂养知识缺乏者212例，约占30.16%;母乳喂养信心不足者124例，占17.64%;产妇体质差者74例，占10.53%，缺乏对哺乳正确的认识者56例，占7.97%。

3 原因分析及讨论［1－2］

3.1 自身原因:产妇自身原因引起母乳喂养不足多见于产妇乳头条件差，产妇分娩引起的身体疲劳;患有乳腺炎或其他疾病如各种妊娠合并症均可影响母乳喂养。产妇乳头平坦或凹陷会导致新生儿口腔含接困难，达不到有效吸吮，泌乳的反射就会越来越弱，乳汁分泌会越来越少，造成母乳喂养中断。

3.2 知识缺乏:母乳喂养的知识缺乏引起的母乳喂养不足产妇对母乳喂养的重要性认识程度直接关系到哺乳行为，如对母乳喂养重要性认识不足，或者家属怕新生儿饥饿用奶瓶喂养，造成新生儿乳头错觉，拒哺母乳，导致乳房回胀。

3.3 精神因素:生活节奏、工作环境、经济压力等客观因素，使人的情绪产生了极大的波动，烦躁、惊喜、忧愁、郁怒等情绪随时都可能发生。第一个孩子喂养不足致第二个孩子喂养信心缺乏。这些因素可通过产妇的大脑皮层影响垂体的活动，抑制催乳素的分泌，导致缺乳。

3.4 产妇体质差:饮食结构的改变，偏食现象会导致产妇体内蛋白质、脂肪等营养物质的缺乏，导致乳汁也不多。

3.5 缺乏对哺乳的正确认识:一些产妇生怕哺乳后影响形体的美观，就不想给孩子喂奶，即使勉强给孩子喂奶，次数也相对较少。由于缺少吸吮的刺激，致使产妇的乳汁越来越少。

4 护理对策

4.1 产妇乳头如果凹陷不明显，只要喂奶的姿势正确或在医务人员的帮助指导下，婴儿也会顺利吸吮，关键是护士要做好家属解释工作，要赢得全家人的支持，不要因为婴儿吸吮几次没吸到奶就放弃母乳喂养。加强产前健康教育及产后的心理护理妊娠7个月开始指导乳房按摩，对乳头平坦、凹陷者在妊娠晚期用负压吸引法纠正，克服母乳喂养的不利因素，创造良好的乳房条件。

4.2.1 入院宣教［3］(1)介绍母乳的优点:母乳营养丰富而且容易消化吸收，是婴儿最适合的食物，它含有婴儿生后4～6月生长所需的全部营养物质，母乳具有增强婴儿的免疫力的作用.(2)乳头、乳房的护理:对孕妇作乳房检查，及时查出内陷或平坦乳头并对此进行纠正指导，指导孕妇作乳头伸展练习。

4.2.2 医护人员耐心地向产妇宣传初乳的营养价值以及早吸吮不仅可以促进乳汁分泌，而且有益于母婴间感情交流，促进产妇子宫复旧，减少产后出血等科学道理。通过健康教育，使产妇感觉到对于新生婴儿母乳才是最好的，于是她们便会采取积极主动的态度对婴儿实行纯母乳喂养。医护人员及时发现产妇缺乳原因，进行健康教育及指导，帮助产妇顺利渡过这一时期，尽快恢复体力，增加乳汁分泌。

4.3 要把工作重点放在解决产妇存在的精神问题上，多给产妇进行心理疏导和引导。尽早刺激对母乳喂养的影响新生儿出生30min内进行母婴皮肤接触，频繁吸吮乳头、乳晕。通过吸吮乳头反射性刺激下丘脑垂体，分泌催乳素促进乳汁分泌;通过母婴皮肤接触、早吸吮，增进母婴感情交流，增强母乳喂养的信心，进一步提高母乳喂养率。

4.4 产妇营养指导营养的好坏直接影响到乳汁的质和量，因此产妇应多进食高营养、高维生素食物，并多补充含有丰富胶原蛋白的汤汁，有利于早泌乳、多泌乳。当母乳分泌充足时，应及时停止添加辅食，以免影响新生儿吸吮乳汁及乳母哺乳信心。

4.5 为保持体型而不愿母乳喂养对于担心母乳喂养会影响体形美的那些产妇，医护人员应及时纠正她们的错误想法，母乳喂养不但不会影响母亲的体型，还能促进母亲产后身体恢复，使她们从思想上真正认识到母乳喂养对母婴健康的意义［4］。

母乳作为新生儿最理想的天然食品，具有营养丰富、温度适宜、易消化吸收等优点。母乳中的长链不饱和脂肪酸可促进新生儿大脑神经细胞的发育，有利于早期智力的开发，是任何代乳品都不能代替的。母乳喂养既可增进母子感情，又可促进子宫收缩，减少产后出血。充足的乳汁分泌是保证母乳喂养成功的关键。

［1］马云霞，温玉娥，曹桂芝.增加母乳泌乳量的措施［J］.中国社区医师，2007，9(12):119.

［2］蔡贤华.人性化护理服务在产科病房中的应用［J］.全科护理，2012，10(1B):157.

［3］蒙莉萍.母乳喂养影响因素的研究概况［J］.海南医学院学报，2001，7(4):250－252.

［4］胥登蓉.产后乳房问题及护理体会［J］.检验医学与临床，2010，7 (14):1516.

R473.71

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1009－6019(2014)10－0062－02