功能性鼻内窥镜手术的围手术期护理干预

王京霞

浙一医院耳鼻咽喉科 浙江杭州 310009

功能性鼻内窥镜手术的围手术期护理干预

王京霞

浙一医院耳鼻咽喉科 浙江杭州 310009

目的:探讨围术期护理干预对功能性鼻内窥镜手术的临床效果。方法:对我院80例实施功能性鼻内窥镜手术的患者，在围术期进行科学有效的护理干预，观察临床效果。结果:除3例患者因不遵医嘱导致手术无效外，其余患者均康复出院，成功率达96.3%，且术后无复发。结论:功能性鼻内窥镜手术结合围术期的护理干预对治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病具有显著的疗效，值得临床推广。

功能性鼻内窥镜手术;围手术期;护理干预

功能性鼻内窥镜手术是用于治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等常见鼻部疾病的一种临床新技术，该手术以微创伤、操作安全、视角广阔的优势得到了临床的广泛认可，现已成为临床上治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等疾病的规范性手术［1－2］。临床研究表明，仅依靠功能性鼻内窥镜手术难以达到患者康复的满意效果，科学有效的围术期护理干预能显著提高临床治疗的成功率，加快患者康复进程。选取2013年1月到2014年4月我院实施的80例功能性鼻内窥镜手术患者，在围术期配套实施科学有效的护理干预，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选取2013年1月到2014年4月我院实施的80例功能性鼻内窥镜手术患者，其中男45例，女35例，年龄25－58岁，平均年龄为(38.4±6.3)岁，病程7个月～18年，平均病程为(8.5±7.9)年。所有患者术前均经过冠状位鼻窦CT确诊，其中单侧鼻窦炎患者32例，双侧鼻窦炎患者13例，鼻息肉患者20例以及鼻中隔偏曲患者15例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理

因鼻部病患大多属慢性类疾病，患者发病时间较长，普通的药物治疗效果并不显著，病情容易反复发作。因此，大多数患者既对手术抱有期望，又因对其不了解而存在焦虑、紧张的心理。护理人员应在术前对患者及其家属进行健康宣教，耐心讲解手术特点，消除患者的恐惧心理，鼓励患者积极配合临床治疗。术前护理人员应及时做好各项相关检查，行手术前一天去鼻毛后用生理盐水清洗患者鼻腔。

1.2.2 术中护理

护理人员应在手术过程中协助好主治医师，严密监测患者各项生命体征，若患者出现心跳加快、面色苍白，立即给予吸氧。密切注意出血量，积极配合医生完成手术。

1.2.3 术后护理

①疼痛护理，患者术后多伴有头痛、眼部不适，护理人员应告知患者术后因鼻腔有填塞物会引起轻度头痛、流泪症状，根据患者临床病情在两到三天内将填塞物摘除，疼痛感就会消失。如果患者疼痛剧烈，应及时通知医生进行治疗。②体位护理，护理人员应叮嘱全麻患者先取平卧位，去枕，六小时后，护理人员应帮助患者调整成半坐卧位，对于局麻患者直接取半坐卧位，其有助于改善患者因鼻腔填塞物引起的头痛、流泪等不适，促进患者呼吸顺畅。③饮食护理，护理人员应告知全麻患者及家属在术后六小时内禁止饮食，六小时后可适当摄入流食、半流食等易消化食物。根据患者临床症状和实际病情，在三到五天后给予患者普食，食物应富含高蛋白、高维生素，忌辛辣刺激性食品。④并发症的护理，功能性鼻内窥镜手术虽然具有微创伤、操作安全、视角广阔的优势，但仍然无法排除术后并发症的发生几率。常见的临床并发症主要有眼部并发症、鼻出血、脑脊液鼻漏。术后护理人员应严密监测患者各项生命体征，一旦发现异常情况，已立即报告医生实施相关抢救，确保病人生命安全。

2 结果

本组共80例患者，3例患者因不遵医嘱在术后私自摘除鼻腔填塞物，且未能及时报告医生，导致手术无效，本组手术成功率为96.3%。患者在实施围术期护理干预后，头痛、流泪症状消失，无病发症发出。患者回院复诊，检查结果显示窦口黏膜光滑、未出现鼻腔粘连，术后无复发病例。

3 讨论

功能性鼻内窥镜手术是一种临床治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等常见鼻部疾病的新技术，与传统手术相比，具有微创伤、痛苦小、高精准等优势［3］。鼻科专家指出术后护理干预与手术同等重要［4］，因此，围术期的护理干预是保证手术成功率的重要基础。本次研究中，护理人员对患者实施了术前护理、术中护理及术后护理等一系列围术期护理干预，尤其在术后护理中，对患者实施了疼痛护理、体位护理、并发症护理及饮食护理等全面系统的护理干预后，除3例患者因不遵医嘱导致手术无效外，其余患者均康复出院，成功率达96.3%。

综上所述，功能性鼻内窥镜手术结合围术期的护理干预对治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻部疾病具有显著的疗效，值得临床推广。

［1］HiliS，Fu B，Davis J.Neostigrnine and Functional Endoscopic Sinus Surgery－ocular side－effects of other general anaesthetic agents［J］.ClinOtolaryngol，2011，36(5):514.

［2］Guven DG，Demiraran Y，Sezen G，et a1.Evaluation of 0utcomes in patients given dexmedetomidine in functional endoscopic sinus surgery［J］.Ann OtolRhionl Laryngol，2011，120(9):586.

［3］邓伟光.鼻息肉鼻窦炎鼻内窥镜手术治疗疗效分析［J］.当代医学杂志，2013，19(7):88.

［4］赵晓丽，黄秋华，葛好.内窥镜鼻窦手术后的护理122例［J］.实用护理学杂志，2003，19(2):41－42.

R473.76

B

1009－6019(2014)10－0061－01