35例溃疡性结肠炎的治疗护理体会

宋苏娟

新沂市铁路医院内三科 江苏新沂 221400

35例溃疡性结肠炎的治疗护理体会

宋苏娟

新沂市铁路医院内三科 江苏新沂 221400

目的:探讨溃疡性结肠炎的临床治疗护理体会。方法:选择经检查确诊的35例结肠炎患者通过对溃疡性结肠炎患者，给予口服药物治疗，保留灌肠和健康教育，观察治疗效果。结果:经过治疗和精心护理，取得了良好的效果。结论:常规药物治疗加保留灌肠的基础上治疗溃疡性结肠炎是有效的，值得在基层医院推广。

溃疡性结肠炎;灌肠;健康教育;护理

溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因尚未明确的慢性直肠和结肠炎性疾病。溃疡性结肠炎临床主要症状有腹痛、腹泻、黏液脓血便及里急后重。其病理表现为结肠黏膜和黏膜下层的慢性炎症［1］。

溃疡性结肠炎疾病大多数起病缓慢，疾病进展呈慢性经过，临床上表现为发作期与缓解期交替出现，少部分患者表现为症状持续并且逐渐的加重。本病可发生于任何年龄，多见于20－40岁，亦可见于儿童或老年人，男女发病率无明显差异，我院消化科2012年1月～2014年7月共收治溃疡性结肠炎患者35例，现将护理体会总结如下:

1 临床资料

随机选取我科住院的溃疡性结肠炎病人35例，女16例，男19例，年龄最大的为74岁，最小的为21岁，平均年龄为39.6岁;患病时间2～12年，平均患病时间6.8年。主要症状为腹部胀痛、粘液脓血便、大便溏稀不适。通过粪便常规检查、纤维结肠镜和病理组织学检查得到确诊。

2 护理方法

2.1 心理护理

国内溃疡性结肠炎以慢性复发型、慢性持续型为多，由于此病病期较长，反复发作，久治不愈，患者经济负担重、心理压力大，而心理因素是溃疡性结肠炎发病的重要因素之一，向患者介绍本病的主要表现及诱发加重因素，告之情绪激动、劳累、饮食失调、继发感染，焦虑、抑郁、多疑等不仅刺激副交感神经，使肠蠕动亢进、分泌增加，腹泻加剧，而且能使肠道黏膜保护性屏障功能降低，引发溃疡和出血。同时不能夸大病情，加重患者思想负担，所以我们实施个性化心理指导，对患者存在的心理问题进行疏导，鼓励其保持乐观情绪。加强与患者家属的交流，给予有效的疏导，并介绍同病室已成功治疗的病友，提高患者战胜疾病的信心和治疗、护理的依从性。在条件允许的情况下，鼓励病人参加一些文体活动，以分散病人的注意力，消除紧张情绪。

2.2 用药护理

2.2.1 口服给药:目前治疗溃疡性结肠炎的口服药物主要是柳氮磺胺吡啶、5－氨基水杨酸，激素和免疫抑制剂等，护理人员应向患者讲解柳氮磺胺吡啶的作用及坚持用药的重要性，指导患者进行柳氮磺胺吡啶的维持治疗，告之其应餐后服药，在服药期间应多饮水，防止尿路结晶损害肾功能。糖皮质激素要严格按疗程服用，不可随意停药、减药，防止出现反跳现象，教会患者家属识别药物的不良反应，柳氮磺胺吡啶可有恶心、呕吐、药疹、中性粒细胞减少和肝、肾损害等药物不良反应.服用激素类药物不良反应多，主要有医源性柯兴综合征面容、胃肠道刺激等，注意密切观察药物的疗效和不良反应，定期复查血常规、肝功能、肾功能。

2.2.2 保留灌肠

溃疡性结肠炎病变在左半结肠者适合药物保留灌肠。药物灌肠是将药液自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜的直接吸收，减少药物在肝脏中的代谢，提高药物生物利用度，达到治疗目的［2］。

灌肠宜选择在睡前1h进行，灌肠时用屏风遮挡患者，减少不必要的暴露，冬季注意保暖。灌肠药物种类多，我科多采用生理盐水100毫升、锡类散、庆大霉素、地塞米松及利多卡因，有出血者再加用云南白药。灌肠前先向患者做好解释工作，嘱患者排尽大小便。约10分钟后灌肠，因为排便后使肠腔容量增大，直肠的压力也相应减少，可以避免排便反射，有利于药物与病变部位充分接触，增强治疗效果。

灌肠时患者宜采用左侧卧屈膝位。一小枕抬高臀部10cm，采用一次性灌肠袋，直肠、乙状结肠插入深度为15－20cm，然后将温度在38－41℃，出血者以32℃为佳，100ml的药液缓缓注入，10－15min灌完，灌肠后按左侧卧位、膝胸卧位、右侧卧位、平卧位的顺序变换体位，每种体位保持15min，使药液在肠道内尽可能保持2h以上，有利于肠黏膜充分吸收药液［3］。特殊情况如女性经期暂停，对有褥疮或肛裂者，动作要轻柔，避免擦破痔核及创面而引起出血。

一般每晚灌肠一次，10天为一个疗程，间隔5日，共治疗两个疗程。患者出院后也可以在家自行灌肠。

2.3 饮食护理

溃疡性结肠炎患者病情反复发作，往往由于过度劳累、饮食不当而引起，针对疾病病情非常严重的病人，应当采用禁食的方法，并给予完全胃肠外营养治疗，针对缓解期的病人，遵医嘱及时给予白蛋白、微量元素和维生素补充，纠正患者的营养不良状况，严格限制脂肪和膳食纤维，禁食粗纤维蔬菜。主食以精制米面为主，副食可食瘦肉、肝脏、蛋白粉等优质蛋白。忌寒凉刺激性食物如水果、冷饮等减轻对肠黏膜的持续性刺激，在肠黏膜没有完全恢复正常的时候，忌食海产品，海鲜类食物，防止肠出血及肠穿孔的发生。患病期间不能吃油炸食物，烹调各种菜肴要尽可能少油。对于部分合并乳糖酶缺乏症患者，牛奶及奶制品应避免食用，以及戒烟、戒酒，避免饮用含咖啡因的饮料。

4 讨论及体会

我院在常规药物治疗加保留灌肠的基础上，配合综合性护理干预，治疗效果比较满意，其中治愈7例，好转30例。由于该病不易治愈，病程漫长，需要较长时间治疗休养，才能完全康复。患者一般在症状减轻后会选择出院，出院时要为患者讲述科学的护理方法，让患者知道出院后仍需坚持科学治疗及合理的饮食，才能维持较好的状态。

总之，溃疡性结肠炎的这套治疗方案经过长时间的临床检验证明是有效的，值得在基层医院推广。

［1］周慧佳.24例溃疡性结肠炎患者护理体会［J］.中国现代药物应用，2014，8(6):186－187.

［2］夏爱华.溃疡性结肠炎药物保留灌肠的护理体会［J］.中国社区医师:医学专业，2012，14(3):266.

［3］朱定香.溃疡性结肠炎的中西医结合治疗与护理［J］.实用临床医药杂志，2012，16(22):154－155.

R473.5

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1009－6019(2014)10－0056－02