产后出血相关高危因素及护理干预

李娟

平湖市乍浦镇医院 浙江 平湖 314201

产妇产后表现低血容量，即称为产后出血。作为一种产科并发症，产后出血严重威胁着产妇的生命安全[1]。找出产妇产后出血的高危因素，并采取有效的护理干预能明显改善产后出血的产妇预后。下面本研究就回顾性分析我院收治的80例产后出血患者的临床资料进行统计分析，现将分析结果报道如下:

1.临床资料和方法

1.1 临床资料

在2010年10月到2013年4月期间，我院共接收6120例妊娠，发生产后出血80例(1.31%)。产后出血诊断主要根据全面统编《妇产科学》第六版教材制定的标准:自胎儿分娩后24h的失血量在500ml以上[2]。其中本组产后出血患者中年龄21－35岁，平均(26.1±1.2)岁，顺产40例，剖宫产40例，出血时间:1－3h/77例，3h/3例，其中宫缩乏力导致出血最多，占64例，其它为胎盘因素12例，软产道损伤3例，子宫破裂1例。

1.2 方法

采用计算机数据库和手工卡片进行分析所有病例患者的临床资料，并重点可能出现产后出血的高危因素进行分析记录，其中主要包括年龄、分娩方式、子宫收缩乏力现象、妊娠期并发症以及胎盘剥离方式等。

1.3 统计学分析

所有数据均采用Excel建立数据库，采用SPSS17.0软件进行统计分析，计数资料以百分率(%)表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

在2010年10月－2013年4月，我院共接收6120例妊娠，发生产后出血80例(1.31%)，产后出血的相关因素见表1，产后出血原因比较见表2。

表1 产后出血相关因素

由表1可以得知，造成产妇产后出血的相关因素有:年龄、分娩方式、妊娠合并症、产次、胎儿体重、流产次数(P＜0.05)。

表2 产后出血原因比较

由表2可知，子宫收缩乏力是造成产妇产后出血的主要原因占80.0%，与其他相关因素比较P＜0.05，差异有统计学意义。

3.讨论

产后出血是产科常见的分娩期严重并发症，有关人员统计报道表明，临床产后出血的发生率大约占同期分娩产妇总数的2% ～3%左右，同时产后宫缩乏力性出血是临床最常见的一种出血方式，其大约在产后出血的7% ～8%左右[3]。临床影响产后的出血的原因有很多种，本研究结果并表明，产次、流产次数、年龄以及软产道损伤、凝血功能障碍、胎盘因素、子宫收缩乏力均能引起产后出血，其中子宫收缩乏力引起的产后出血最为常见，占本次研究80.0%，因此产妇在分娩前以及分娩后，应加强健康教育，做好妊娠期、分娩期以及产后各个时期的护理工作，以降低产后出血现象的发生。另外，由于在产妇在分娩的过程中，会消耗大量的能量，造成身体就非常虚弱，个性身体机能降低，如果产后出血的话，不仅使得产妇身体更加虚弱，还会对产妇的心理造成消极的影响，因此需要护理人员进行心理干预，疏导产妇悲观抑郁情绪，缓解她们的不安烦躁状态[4]。①和孕妇的家属进行沟通，指导家属对孕妇进行日常的照顾和言语鼓励，让孕妇从家人那里获得更多的感情支撑，在沟通的过程中，及时了解孕妇的秉性性格，为心理干预做准备，②护理人员向产妇介绍产后出血的相关知识，让产妇了解到更多的信息，排除她们的恐惧心理，缓解她们的紧张焦虑情绪，让她们明白只要积极配合治疗产后出血的治愈率是非常高的，

提高战胜病病魔的信心，③护理人员要具有娴熟的护理技能，慌乱，沉着冷静，避免把紧张情绪影响到产妇，使得她们更加的紧张和恐惧，④对于产妇的顾虑和问题要及时给予讲解，在产妇倾诉的时候护理人员要耐心认真地倾听，交谈的时候语气要亲切，⑤对于情绪波动大，难以稳定的，可以请经验丰富的护理人员来进行护理，必要的情况下可以促使治疗效果的出血产妇与之进行交流，安慰她鼓励她，树立榜样，排除心理障碍。另外应严密观察产妇的呼吸、血压、表情和神智等各项生命体征，并据此进行基础护理，对于生命特征相对比较弱的产妇进行心电监护，并每隔

30min对产妇的呼吸、脉搏、血压等生命特征测量一次[5]，②及时清除产妇的呼吸道分泌物，护理人员要指导家属清理的方式和方法，保证分泌物及时清理，不能阻塞呼吸道，③:严密监测氧疗的产妇，预防不良氧疗反应的发生。④在饮食方面，富含维生素、高蛋白、高热量且易消化的食物非常适合产后出血的产妇，使得产妇能及时消化吸收人体所需要的能量和维生素，提高产妇的免疫力。总之，临床引起产后出血的原因有很多种，因此妇产科和妇幼保健工作人员应加强产前宣教，加强护理，以能够有效减少产后出血的发生，保证产妇的安全。

[1] 胡春霞，陈蔚，凌奕，等.产后出血的相关高危因素和流行病学特征分析[J].海南医学院学报，2013，19(9):1292－1294.

[2] 韦秀芬，王小龙.子宫收缩乏力性产后出血的高危因素分析及护理干预[J].全科护理，2010，8(9):770 －771.

[3] 梁永红.难治性产后出血的高危因素分析及治疗分析[J].中国保健营养(下旬刊)，2013，23(4):1781 －1782.

[4] 蔡丽萍.剖宫产产后出血的高危因素调查分析[J].中国保健营养，2012，22(7):2233.

[5] 潘雅珍，胡其英.产后出血相关因素及护理对策[J].解放军护理杂志，2012，29(24):46 －47，52.