海上大型救治平台医技信息系统研制

曹保根，沈俊良，衡向峰，喻锡成，倪 健，赵红旗，邵壮超，于东方，罗琦琨，满真真

海上大型救治平台医技信息系统研制

曹保根，沈俊良，衡向峰，喻锡成，倪 健，赵红旗，邵壮超，于东方，罗琦琨，满真真

目的：实现海上大型救治平台医技信息的共享，提高医技保障效率。方法：利用医疗信息局域网络，应用数字化接口和条码技术等，研制海上大型救治平台医技信息系统。结果：该系统可实现医技保障与伤病救治、药材保障等信息的共享管理与综合集成。结论：该系统可充分利用海上卫生资源配置，并提高医技保障的综合效能。

海上卫勤保障；医技信息系统；信息管理系统；舰船医疗信息系统

0 引言

海上大型救治平台是指在海上为伤病员提供收容、救护与治疗的场所，并可机动使用的大型装备系统，如制式医院船和模块化医院船等。其主要使命是战时对伤病员进行早期治疗和部分专科治疗，平时担负海上灾害和突发事件救援的医疗保障，并可执行海上医疗服务、医疗援助和巡回医疗等任务[1-2]。

医学检验、检查和医学影像等医技工作为现代临床医疗提供了客观、快速、量化的辅助诊断手段，在伤病救治、疾病预防、体检等医疗业务中发挥了重要作用。为适应海上卫勤保障信息化建设发展的需要，在海上大型救治平台建设中，配套研制并应用了海上大型救治平台医技保障信息系统[3-4]。

1 需求分析

1.1 海上大型救治平台医疗系统简介

海上大型救治平台医疗系统是实现医疗功能的主体，设置有伤病员换乘区、检伤分类场（兼预检分诊区）、抢救室、手术室、病房、医生办公室、护士站、检验室、特检室、放射室、药品库、药房、消毒供应室、血液供应室及相应的专科诊室和辅助、配套设施。

1.2 医技保障工作

海上大型救治平台医疗系统的医技保障主要包括临床检验、特检、放射检查工作。检验主要通过仪器对伤病救治区域申请、送达的标本进行分析；特检主要进行B超和心电检查；放射检查分别使用CT、数字化X线机及C型臂X线机等进行检查。

1.3 医技保障流程

医技保障流程包括检验、检查2个部分，主要涉及医生、护士、检验技师和检查（含特检与医学影像）技师岗位，流程如图1所示。

图1 医技保障业务流程示意图

1.4 信息化功能需求

信息化功能需求为海上大型救治平台的伤病诊治提供便捷的检验、检查和医学影像等申请，进行自动联机采集数据与处理，实现医技报告共享[5-7]。

在伤病诊治信息系统中嵌入检验申请、标本标志生成和检查申请、预约回复以及医技报告提示与查阅、检查影像浏览等功能。

在检验工作终端分类接收救治部门发送的检验申请，浏览伤病员信息，自动识别标本并核收；对采用具有数字化端口分析仪器进行标本检验的项目，能实时自动采集与处理检验数据；填写检验报告，提供检验项的标准参考值与结果偏离，检验报告审核提交共享查阅后，向检验申请终端发送报告提示信息。

在检查工作终端分类接收救治部门发送的检查申请，了解伤病员信息，根据具体检查项目进行预约安排，并将安排提示信息发送至申请终端；检查操作时，使用电子读卡器自动识别伤病员信息，进行身份信息与检查项目核实；对需联机数据采集的检查项目，进行检查数据的自动采集与处理；根据检查结果填写检查报告，报告中可粘贴图片，报告审核提交共享查阅后，向申请终端发送报告提示信息。医学影像应用软件采取嵌入检查信息管理终端的方式，使用DICOM标准采集与处理影像设备端口的输出数据，并实现影像数据的传输、存储、迁移和影像的重构与浏览等功能。

医技信息系统需对各类检验、检查涉及的试剂、耗材等消耗品按药材管理的方式进行信息管理，并与伤病救治、药材管理等信息系统实现无缝连接与有机融合。

2 系统设计

2.1 总体设计

采用海军装备综合集成建设和军事信息系统一体化结构技术体系，流程与操作方式符合海上大型救治平台伤病救治工作的要求和海上卫勤信息化发展的趋势；参照全军卫生信息化建设既有的系统形式，采用模块化设计结构；设备配置符合海军装舰设备的规范要求，系统主要的数据结构、数据库结构与上级业务主管部门的要求兼容[8-10]。

2.2 技术体系

局域网络通信协议为TCP/IP，网络操作系统使用Windows中文版，数据库采用Oracle关系型数据库；应用软件系统主体采用Java中文版进行开发，底层数据采集、处理与控制软件使用C系列编程语言开发；与医疗仪器设备的接口采用ASTM、DICOM等标准，与伤病救治、药材供应信息系统的数据接口参照HL7。

2.3 总体功能设计

按照大型救治平台医疗系统的总体设计、医疗仪器设备的配置和医疗信息系统的总体功能要求，医技保障信息系统利用医疗局域网络，为伤病救治信息管理系统提供临床检验、检查和医学影像的信息化保障。医技信息系统的总体功能结构如图2所示，图中阴影部分为嵌入伤病救治信息系统的功能。

图2 医技保障信息系统总体功能结构示意图

2.4 配置设计

医技信息系统以大型救治平台医疗信息系统局域网为基础，在检验室、CT室、X线（DR）室配置网络终端，并利用医生、护士战（岗）位和C型臂X线手术室网络终端；在护士站和检验室网络终端配置条形码打印机和条形码扫描器，在特检、CT室、X线（DR）室网络终端配置伤病员身份卡识别器，并在连接医疗仪器设备的网络终端配置接口装置。

软件配置主要包括公用软件和应用软件。公用软件主要有网络操作系统、网络数据库系统、办公文字处理系统和运行支撑环境软件等。应用软件有检验、检查（含特检和放射检查）软件以及医生、护士工作站与医技相关的嵌入式接口软件。

3 关键技术

3.1 条形码技术

在检验业务工作中，根据申请的检验项目在采集标本前产生唯一的识别号，打印成条形码标签，并粘贴于标本承载器皿。检验室接收标本时，使用光电扫描器快速、自动识别标本标志号，并对应检验的申请项目，实现标本信息管理。

3.2 数字化接口与标准化技术

应用USB、RS232、TCP/IP接口协议和ASTM、DICOM等标准进行检验、检查仪器设备数据的自动采集，参照HL7医疗信息接口标准进行医技保障信息系统内部各模块及与伤病救治信息系统间的数据交换，并在软件系统中广泛采用国标、国军标和行业标准等实现系统的数据与信息连通、流通和共享。

3.3 环境适应可靠性技术

海上大型救治平台处于海上舰船冲击、震动、盐雾、霉菌、湿热等环境条件，硬件设备采用军用加固类设备或采取加固措施，而应用软件中则在关键结点采用循证方法提高可靠性，如在检验数据自动采集中采用多重校验、在影像数据迁移中使用目标数据与源数据比较验证等方法，以增强环境适应能力，提高系统的可靠性。

4 系统实现功能

在海上舰船环境下研制与使用的医技信息系统包括临床检验信息系统、放射信息系统、医学影像系统，实现了医技申请、标本识别、检查安排、医技报告和检验、检查、医学影像等信息处理的电子化、网络化和一体化。

4.1 医技申请

以项目组合电子模板形式在医生、护士和检验、检查终端进行医技申请。在护士和检验终端可根据申请项目和伤病员信息产生并打印粘贴于检验标本试管的条码。在检查终端进行申请安排，并将安排结果反馈至申请医生、护士终端。

4.2 样本核收与身份确认

检验终端接收标本时使用条形码扫描器自动识别标本，并与检验申请项目、标本类型、伤病员等信息对应。施行检查前在检查终端可使用射频读卡器识别、确认伤病员身份与检查项目信息。

4.3 医技数据采集与影像管理

对具有数字化端口的检验仪器，通过驻留检验终端内存的检验数据信息采集引擎，采用多重校验循证的方法采集标本分析结果数据，按照ASTM等标准格式进行解析与提取。

对开放数据接口的检查设备，通过数字化端口或图像工作站采集（获取）、暂存检查数据，可对影像数据进行分析、重构、浏览与审核，审核通过后，进行影像文件迁移与网络共享，提供影像查询与浏览。

4.4 医技报告

根据医技申请项目和检验标本分析数据以及检查设备采集的数据、图形或图像信息，按统一的电子模板填写检验、检查报告。

检验报告单列出项目与正常参考值的对比结果，检查报告可嵌入图形曲线或医学影像的图片。报告通过审核后迁移，进行网络共享，并将报告提示信息发送至相关的医生、护士终端。

医生、护士终端在信息提示栏显示所申请的检验、检查项目的报告提示后，可对医技报告进行查询、浏览、统计与网络打印。

4.5 基础维护

建立检验、检查和医学影像申请、数据处理、报告等相关的字典、组合电子模板，并可进行维护、补充与完善，供医技信息处理使用。

4.6 耗材信息管理

根据检验、检查仪器设备的配置、试剂和耗材的品种与型号，按照药材的申请、补给、消耗和库存进行统一规范化的信息管理。并可通过分析检验标本量和检查例数，提前进行耗材存量告警提示。

4.7 查询统计与质控

可按伤病员、主管医护人员、时间等对各类检验、检查、医学影像的申请、申请子项、检验检查结果和医技报告类型等进行综合统计、查询与报表输出，并可在检验终端进行检验的质控信息管理。

5 结语

根据平、战时伤病诊治的业务需求和舰船环境的特点，在海上大型救治平台设计应用的医技信息系统结合伤病救治、药材保障和组织指挥信息系统的使用，改变了舰船医技保障工作传统方式下纸介质记录和手工操作的模式。

多次海上医疗队训练、演练等任务中，海上大型救治平台医疗信息系统的运用体现了医技信息系统功能的实用性、性能的可靠性和操作的便捷性，在伤病诊治过程中发挥了重要作用，并实现了医技信息系统与其他系统的信息集成共享与有机融合，提高了海上伤病诊治的综合效能。

[1]陆云，曹诚意，李甫.海军卫生勤务学[M].北京：海潮出版社，1993：277-282.

[2]陈尧忠，蔡建明.军事航海医学概论[M].上海：第二军医大学出版社，2010：46-71.

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[4]曹保根，沈俊良，喻锡成，等.救护艇医疗信息系统研制[J].医疗卫生装备，2013，34（10）：17-20.

[5]苗秋瑾，加建宁.集团医院信息化建设的探索与实践[J].医疗卫生装备，2013，34（3）：48-49，78.

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（收稿：2013-09-15 修回：2013-12-20）

Development of medical technical information system for hospital ship

CAO Bao-gen,SHEN Jun-liang,HENG Xiang-feng,YU Xi-cheng,NI Jian,ZHAO Hong-qi, SHAO Zhuang-chao,YU Dong-fang,LUO Qi-kun,MAN Zhen-zhen
(Naval Medical Research Institute,Shanghai 200433,China)

ObjectiveTo realize medical technical information sharing in hosptial ship.MethodsMedical information LAN,digital interface and barcode technology were used to develop the medical technical information system for hospital ship.ResultsThe system could realize information sharing and integration during medical technical support,casualty treatment and medicine support.ConclusionThe sytem can make full use of sea medical resources and enhance the medical technical support efficacy.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（10）：42-44]

medical support at sea;medical technical information system;information management system;shipboard medical information system

R318；TP311.13

A

1003-8868（2014）10-0042-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.10.042

曹保根（1964—），男，副研究员，主要从事海军卫勤信息化方面的研究工作，E-mail：fstitit@163.com。

200433上海，海军医学研究所（曹保根，沈俊良，衡向峰，喻锡成，倪 健，赵红旗，邵壮超，于东方，罗琦琨，满真真）

满真真，E-mail：mzz307@163.com