医科达Synergy加速器多叶准直器常见故障维修

周晓曦，杨智祥，季智勇

医科达Synergy加速器多叶准直器常见故障维修

周晓曦，杨智祥，季智勇

0 引言

随着精确放疗技术在临床上的广泛应用，多叶准直器已经成为医用直线加速器的标准配置。医科达Synergy医用直线加速器采用内置式多叶准直器，由40对叶片、光学系统部分（反光点、摄像机、光源、反光镜）、电路控制与传输部分（电信号控制处理、电动机驱动部分）、机械部分（电动机、丝杆部分）等组成。它的工作原理：加速器主机从放疗管理网络MOSAIQ上接收到治疗指令后，发送给多叶电动机驱动板，从而驱动叶片电动机，带动准直器叶片按照治疗计划设计好的形状进行位置分布，摄像机同时采集附着在叶片上反光点的图像，再经多路输入输出板反馈到主控制系统数字图像控制板，并显示在主控制系统显示器屏幕上，确认无误后方可出线进行治疗[1]。目前，采用多叶准直器进行适形和调强放射治疗已日益普及，在治疗过程中，治疗计划系统规划子野数目众多，准直器叶片动作频繁，相应故障也不断出现，因此，必须要掌握常见故障的维修工作，以便保障患者的治疗。

1 光学系统故障

1.1 故障现象

技术员从放疗管理网MOSAIQ上下载治疗计划后，多叶准直器没有运动到位，报“7102 Reference Reflector X not foun”。

1.2 故障分析与检修

进入“service”模式后，在Optics Optimization中观察反光点大小，平均值大小均在14上下，而且全部显示绿色，没有黄色或红色警告，看上去似乎正常，但在显示界面上看不到反光点图形，点击“START”进行学习校准程序，准直器不能运动。

进入机房后观察发现野灯是点亮的，野灯电源选择挡已经调整到最高的12挡位。拆开治疗头外罩，测量野灯电压为10.8 V，明显不能满足（12.7±0.3）V要求。关机重启后发现野灯不亮，已经烧坏。降低电源选择挡，更换野灯，测量野灯电压，将挡位选择到9挡，测得电压为12.5 V，满足要求。更换野灯后，多叶准直器运动，做学习校准程序，运动到80%左右时，报“7040 Lost Reflector Rate”，反复几次，均在这个位置上校准进行不下去。考虑是发光点实际值太小导致丢失。编辑item 2009 part 172项对参数进行微调设置，原值是13，将其增加到15，再试，仍然不能通过。提高野灯电压到13.5 V，仍然不能通过。考虑可能是摄像机的光圈位置不合适，不能正确捕获发光点大小位置，需要增加光圈大小。试着顺时针稍稍调整光圈位置，屏幕上光点大小立刻明显变大，做校准程序，通过。试着降低野灯电压到12.5 V，正常。在Setup Shapes里面调整最大射野40 cm× 40 cm和最小射野3 cm×3 cm，运行正常，至此，确认故障排除。

2 机械系统故障

2.1 故障一

2.1.1 故障现象

技术员从放疗管理网MOSAIQ上下载治疗计划后，多叶准直器运动没有到位，报“MLC not ready”。

2.1.2 故障分析与检修

进入“service”模式后，在Diagnostic Control里面选中Y1或者Y2，点“Out”或者“In”，让其运动，发现26号叶片不运动，在Requested Speed里面将80改为120，加大运动电流也不能运动，证明叶片已经卡死。拆开外罩，拆下电动机外面的挡板，按照图1所示找到26号叶片，用专用力矩扳手拆开电动机，用一字螺丝刀卡到丝杆顶端，顺时针方向旋转，拉开顶死叶片，重新装上电动机后，测试正常。

图1 Y1电动机位置图

2.2 故障二

2.2.1 故障现象

技术员从放疗管理网MOSAIQ上下载治疗计划后，多叶准直器运动没有到位，报“7450 X1 DiaphragmPos”。

2.2.2 故障分析与检修

治疗模式下的X1，在维修模式下是Y2，进入“service”模式后，在Diagnostic Control里面选中Diaphragm，Y1或者Y2，点“Out”或者“In”，让其运动，发现Y2钨门不运动，在Requested Speed里面将80改为120，加大运动电流也不能运动，证明确实已经卡死。拆开外罩，找到Y2电动机，仔细观察，电动机带动一个传动齿轮与下面一个传动齿轮啮合，再带动下方的电位器来检测钨门位置。用手轻转钨门电动机，比较吃力，但能感觉到有转动间隙。再转动电位器，同样也能感觉到有间隙，就是中间的传动齿轮完全不能转动。用标记笔做好记号，脱开电位器的连接卡扣，记录电位器的相对阻值，松脱2颗固定螺钉，拆下，发现中间传动轴和固定的铁片之间锈蚀卡死。用煤油浸泡、清洗后，用手捻动，明显觉得能够轻松自如地转动了，重新装配，能够运动，但计算机检测不能完全到位，有0.3 mm差距。在item2062 part 102项，调整offset，调整到大小合适，试机，工作正常。

3 控制系统故障

3.1 故障现象

技术员从放疗管理网MOSAIQ上下载治疗计划后，多叶准直器运动没有到位，报“MLC not ready”。

3.2 故障分析与检修

进入“service”模式后，仔细观察，发现Y1的17号叶片运动较慢，运动到一定位置后，发光点变红，做自学习校准程序以后，故障依旧，怀疑电动机丝杆有阻力。拆下清洁装配后，故障仍然存在。将Y1、Y2的电动机驱动板对调后，故障同样转移，变成Y2的17号叶片运动缓慢，故可确定是电动机驱动板故障。更换后，故障排除。

4 小结

医科达医用直线加速器带有多叶准直器的治疗头，结构复杂，使用了光学系统来避免电位器反复运动带来的磨损，但也相应增加了一些新的问题，如野灯要一直点亮，造成机头内温度较高，野灯耗损严重，需经常进行反光点大小自学习校准程序等。当出现故障时，要注意观察，充分利用相应连锁的提示，以便能够方便快速地解决问题[2]。还要注意在平常做好多叶准直器的维护保养，定期检查叶片运动状况，为丝杠涂抹润滑油[3]，以尽量减少丝杠的磨损消耗，并且定期清洁叶片上所有的反光点和反光镜，切实保障设备的正常运转[4-5]。

[1]李博明，潘维名.医科达Precise加速器MLC系统及维护[J].现代肿瘤医学，2010，18（7）：1 432-1 433.

[2]季智勇.西门子ONCOR直线加速器多叶光栅故障维修与校准[C]//中华医学会医学工程学分会第九次学术年会论文集.北京：中华医学会医学工程学分会，2008：281-282.

[3]王京陵.Precise医用直线加速器多叶准直器故障的维修[J].中国医疗器械杂志，2007，30（2）：80-81.

[4]万文庆，陈渝.医科达Elektasli直线加速器高压联锁故障分析维修[J].医疗卫生装备，2013，34（8）：147-148.

[5]杨敬渠，李庆刚.医科达VMAT直线加速器故障维修[J].医疗卫生装备，2013，34（9）：134，136.

（收稿：2013-07-18 修回：2013-12-10）

国内外转运埃博拉患者的负压隔离装备研究新进展

2014年埃博拉病毒在非洲再次爆发，其扩散程度几乎是1976年流行病的3倍。在几内亚、利比里亚、尼日利亚和塞拉利昂，已经有大量人员感染并死亡。对于转运感染埃博拉病毒的患者，美国、西班牙、中国等国家都采用负压隔离防护的方式。基于“负压隔离”原理对新发、突发性传染病实施紧急处置，防止疫情进一步扩散，使外界环境免受污染，降低健康公众的感染几率。

CNN 8月2日报道，美国疾病控制和预防中心安排一架经过特别改装的“湾流”喷气式飞机接2名患者回国。这架飞机机舱内搭载一个由美国国防部、美国疾病控制和预防中心和一家私人公司联合设计和建造的隔离舱，这个可移动、野营帐篷大小的隔离舱将确保同机人员不受病毒感染。该空中隔离舱的结构与工作原理为通过快速搭建的支架，连接隔离篷布，形成相对密闭空间，通过高效排风过滤装置，与机舱产生相对压差，负压差大于20 Pa，新鲜空气从机舱经过初滤，进入空中隔离舱内，患者呼出的污染空气需要经过高效过滤器过滤后，才能排到机舱内。工作时能隔离1名传染病患者、2名医护人员。内部配置有监护、输液、输氧、呼吸、除颤等设备。

另据2014年8月7日消息，西班牙空军一空客A310型飞机在紧急配备相关医疗设施后于当天启程前往利比里亚，将一名确诊感染埃博拉病毒的西班牙传教士接回国。这位传教士将是第一名在西非感染埃博拉病毒并返回欧洲治疗的确诊患者。采用的转运装备为以色列生产的负压隔离舱，该舱可以形成20 Pa的负压。

2014年8月31日，中国人民解放军军事医学科学院卫生装备研究所成功研制出负压隔离转运舱，该负压舱主要由可折叠的舱体、高效排风过滤系统组成。舱体采用可折叠与快速组装的铝合金支架、高透明度的聚氨酯膜材料组成相对密闭的空间。高效排风过滤系统由超高效过滤器、压差监测、直流风机等组成。该舱采用全透明隔帘，能全方位观察患者；在颠簸等环境下，舱体局部受冲击，以保持舱内负压值变化小；具备生命体征监测、基础生命支撑通道。该装备目前已经抵达西非，用于埃博拉传染病患者的隔离转运。（胡名玺 供稿）

R318.6；TH774

B

1003-8868（2014）10-0149-02

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.10.149

226000江苏南通，南通大学附属医院放疗科（周晓曦）；226361江苏南通，南通市肿瘤医院医疗设备科（杨智祥，季智勇）

季智勇，E-mail：joyer99@126.com