2012年平罗县农村居民死因漏报调查结果分析

宁夏回族自治区石嘴山市平罗县疾病预防控制中心 宁夏 石嘴山 753400

2012年平罗县农村居民死因漏报调查结果分析

马玉霞陆燕华吴学琴

宁夏回族自治区石嘴山市平罗县疾病预防控制中心 宁夏 石嘴山 753400

目的：为进一步提高我县死亡人口数的报告质量，准确反映居民死亡率及死因分布，寻求提高死因监测报告数据完整性的方法，为政府部门制订人口和医疗卫生政策提供可靠的依据。方法采用抽样调查的方法，抽调4名经过培训的专业人员分为2组，对我县5个乡镇5个行政村2703名常住居民，通过一对一入户询问及座谈的方式，向死者家属或知情人士核实并确认死者身份、死亡原因等相关信息，与中国疾病预防控制信息系统-死因登记报告信息子系统、公安部门的户籍管理系统等数据进行核对，确认有无死亡漏报情况。结果本县无殡仪馆，2012年我县被抽查5个村死亡74人，报告68人，报告人口粗死亡率2.51%，漏报6人，漏报死亡信息均未到户籍地派出所注销户口，漏报率为8.11%，校正死亡率为2.73%。漏报率大于人口粗死亡率，漏报病种主要是恶性肿瘤、心肌梗死及肺心病。结论平罗县居民死亡漏报情况较为严重，县政府应尽快建立殡仪馆，卫生行政部门应采取相应措施，加强各部门间合作，强化基层工作人员督导及培训，提高死因登记报告质量。

死亡漏报;死亡率;漏报率

1.对象与方法

1.1 对象 主要通过入户方式对在家中死亡病例进行调查。将本县13个乡镇按东、南、西、北、中划分为五片，在每片随机抽取1个乡镇，每个乡镇随机抽取一个村，共5个村为抽样点。调查覆盖户籍居民2500人(约150户/村)。调查对象为2012年1月1日至2012年12月31日期间抽样点户籍居民中的全部死亡个案。

1.2 数据收集

数据来源于全县各医疗卫生单位每月经中国疾病预防控制信息系统-死因登记报告信息子系统报告的死亡数据以及公安部门的户籍管理系统中死亡信息、民政部门死亡登记表、妇幼保健部门5岁以下儿童死亡监测等信息，4名专业人员分为2组，按照现住址查出全部死亡信息，并录入Epidata数据库，建立入户核实信息卡片[1]，并逐一对死者的死亡原因、时间等信息进行核实。统计方法应用spss13.0软件，并进行x2检验。

1.3 死亡漏报调查

入户时通过一对一的方式询问死者家属或知情人，确认死者身份，获得死亡相关疾病信息并填写"居民死亡调查表"，经过与已建立的死亡信息卡片进行核实，初步判断可疑的漏报名单[2]，再通过数据位匹配及检索，进一步确认死亡漏报信息，填写"居民死亡漏报调查表"。

1.4 数据核对

依据填写的"居民死亡漏报调查表"，按照姓名、性别、年龄及生前住址等，与2012年抽样点收集到的居民死亡资料进行核对，如果无该死亡个案信息，则为漏报。

2.结果

2.1 人口资料。2012年全县人口数为292276人，数据来源于县统计局统计年鉴。本次入户调查总人数为2703，家庭户数803户，均为农村户。

2.2 调查点出生信息。被调查的5个村2012年1月1日-2012年12月31日共出生新生儿92人，出生率为3.40%，其中男性49人，女性43人。

2.3 调查点死亡信息。5个抽样点2012年1月1日-2012年12月31日共死亡74人，通过入户调查核实，实际报告68人，漏报6人，漏报率为8.11%。报告人口粗死亡率2.51%，其中男性41人，女性33人。校正死亡率(=粗死亡率/(1-漏报率))[3]为2.73%。农村常住人口调查57例，报告52例，漏报5例，漏报率为8.77%，县城常住人口调查17例，报告16例，漏报1例，漏报率为5.88%，漏报率相比P<0.005，有差异，农村人口漏报率大于县城人口漏报率。

2.4 漏报情况分析

2.4.1 本次调查范围共涉及人口数2703人，漏报6人，均未到户籍地派出所注销户口，漏报率为8.11%，校正死亡率为2.73%，漏报病种主要是恶性肿瘤、心脏病及肺心病。

2.4.2 6例漏报死亡病例中有5例年龄在65-70岁，1例为56岁，男性漏报4人，女性漏报2人，本次调查资料显示，居民死亡漏报主要以老年人为主 。男性报漏报大于女性。

3.讨论

我县死亡信息漏报的主要原因：一是由于平罗县暂无殡仪馆，死者家属不需要开具死亡医学证明书就可进行埋葬，不需要到派出所注销户口，这是死亡信息漏报的主要原因；二是我县回族居民较多，死亡后采取就地土葬，各医疗卫生单位未与当地清真寺建议联系导致漏报，三是各乡镇卫生院未对死亡报告人员开展规范的死亡监测培训，也未开展内部死因漏报自查；四是此项工作暂无法律法规支持，无财政经费保障，缺乏激励机制，造成部分工作人员工作态度不瑞正，责任心不强。

今后我县要进一步加强对死因直报人员的业务培训，按照死亡病例网络报告、管理等疾病预防控制的需求，加强人才培养和技术培训工作，提高死因登记技术水平和管理能力。各直报单位提高工作认识，加强与公安、民政、清真寺等部门的配合，扩大数据收集来源，确保死因数据的准确性和可靠性，逐步提高死因登记报告质量。

[1]林红,李杰，等.居民死因漏报调查方法探讨[J] 疾病监测与控制 2011，5(10)：622

[2]解春新,王秀云,丁小栋.等2007-2009年北京昌平区居民死亡漏报调查[J] 中国慢性病预防与控制 2012，20(2)：145

[3]许晓君,许燕君，等.2009-2011年广东省疾病监测系统死因漏报调查分析[J] 疾病监测2013，28(7):(570-574)

R195.4

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1009-6019(2014)12-0331-01