血站检验人员职业暴露的防护

沈建江

苏州市吴江区血站 江苏 吴江 215200

血站检验人员职业暴露的防护

沈建江

苏州市吴江区血站 江苏 吴江 215200

血站检验人员每天都要检测血液标本，存在着极大的生物安全风险。职业暴露风险主要来自于检测血液标本时皮肤受到各种损伤以及血液飞溅等因素所致;血站检验人员在检测血液标本时要采取佩戴防护设备、检测完毕要及时洗手冲洗、保持实验室清洁、规范检测流程等预防措施;一旦发生职业暴露要认真做好现场处理、对接触病原生物阳性血液标本人员要定期行病原学或相应抗体检测并行特异性预防、完善安全事故登记和报告制度等工作。

血站;检验人员;职业暴露;防护

职业暴露是指由于职业关系暴露在危险因素中有可能损害健康或危及生命的一种状况。医务人员在从事医疗活动过程中有可能接触到有毒和有害物质、病原生物发生职业暴露，从而损害健康甚或危及生命。医务人员的职业暴露分感染性、放射性、化学性(如消毒剂、某些化学药品)及其他职业暴露。血站检验人员每天都要检测血液标本，由于工作性质及工作环境的特殊性，有机会接触含有HBV和HIV等多种病原生物的阳性血液标本，存在着极大的生物安全风险，国内外已有多起实验室技术人员发生的感染事件的报导［1］。因此，血站检验人员在工作中要积极采取有效的防护措施，以减少职业暴露的危害，维护职业安全。近年来，苏州市吴江区血站采取一系列措施，有效降低了职业暴露对检验人员的的危害，总结分析如下。

1.引起血站检验人员职业暴露的因素

1.1 皮肤损伤(锐器伤、刺伤等)①血站检验人员在血液初筛、整理血样和检测过程中，破损皮肤(创伤、糜烂等)直接与血液样品接触引起职业暴露。②在检测工作和仪器维护保养过程中皮肤被加样针、洗板头等锐器刺伤或被硬物擦伤，或使用质量差的玻璃试管，试管破碎后划伤皮肤，都可引起职业暴露。

1.2 血液飞溅由于试管未封闭或离心等因素引起血液飞溅，使操作者接触携带有HBV等病原生物的全血、血清和血浆引起职业暴露。

2.血站检验人员职业暴露的预防

2.1 佩戴防护设备血液检测全过程都要穿工作服，戴口罩、手套和帽子。工作人员在工作前都要自我检测是否已采取了防护措施［2］。戴乳胶手套可以提供很好的保护作用，虽不能完全避免针头造成的一些机械性损伤，但可以很大程度减少工作人员皮肤与血液接触的机会，且当皮肤被针刺伤后，还能起到阻挡与封闭作用，降低感染发生率。

2.2 及时冲洗血液检测过程与血液液标本接触后要及时洗手，用水冲洗，一般用肥皂或者自来水，不必用消毒液。洗手是一种重要而非常有效的自我保护措施［3］。

2.3 保持实验室清洁血液检测结束后，每次用含氯消毒液擦洗操作台和地面，对检测中产生的医疗废弃物及时进行消毒和清理，非实验室人员未经允许不得擅自进入，禁止在实验室进食、吸烟等。

2.4 规范检测流程建立一套规范的血液检测操作流程，工作区明确划分功能区，如更衣室、标本交接区、标本处理区、试剂存放区、检测区、信息站、医疗废物及污水处理区等。

3.血站检验人员职业暴露处理

3.1 现场处理一旦检验人员在检测过程中被针刺伤要按下列步骤处理。轻轻挤压或尽可能挤出损伤处血液→肥皂水或清水冲洗→安尔碘涂擦或5%碘伏浸泡受伤部位(如接触HIV可用75%酒精、3%H2O2、0.2%－0.5%过氧乙酸)→包扎伤口→报告质量管理科。

2.2 定期检测和预防对接触病原生物阳性血液标本人员要定期行病原学或相应抗体检测，并行特异性预防。①接触HIV血液本者，1年内在第4周、8周、3个月、6个月定期检测抗－HIV。②检测HBV阳性血液标本时皮肤被锐器损伤，在24小时内注射乙肝免疫球蛋白并进行乙肝标志物检测，阴性者皮下注射乙肝疫苗。

2.3 完善安全事故登记和报告制度 ①建立和完善意外事故记录;②记录事故的处理方法和处理经过;③评估是否可以用药物治疗的方法;④安排定期检测日期、项目和结果，一般情况下血站检验人员工作中受到损伤都是在比较忙乱的情况下发生。因此，有序的工作环境和良好的工作心态是保证血站检验人员工作顺利的前提。有资料表明，从事口腔、输血、手术等医务人员感染传染病的概率远高于其他行业。因此，在采血、血液检测以及操作后的清理环节过程，医护人员要制定行之有效的防护措施，充分保证操作者的安全［4］。

总之，要加强对血站检验人员职业危害的宣传和教育，强化操作过程的自我保护意识，尽可能减少皮肤被针刺、损伤，严格执行消毒隔离制度和操作规范，并对重要病种进行预防接种，定期体检，以有效避免职业暴露对血站检验人员的危害。

［1］严家新.艾滋病与医务工作者等［J］.1997，12(5):46－47.

［2］高美叶，任红霞，任明臣，等.加强血站消毒供应室管理 控制站内感染［J］.中国医药导报，2008，5(10):93－94.

［3］王宏柏.院内洗手新进展［J］.中华医院感染学杂志，2004，14(6): 719－720.

［4］宁东岳，血站采血人员HIV职业暴露与防护措施［J］.中国现代医生，2007，45(19):165.

R446.1

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1009－6019(2014)11－0075－01