5例艾滋病合并卡波西肉瘤的护理

杨雪梅

南京市第二医院感染科 江苏 南京 210003

卡波西肉瘤(KS)是一种很少见的发生于皮肤的多发性血管性肉瘤，随着艾滋病患者越来越多，KS的发生率也显著升高，它最初侵犯到皮肤黏膜，也可侵犯到肺部、淋巴结和消化道［1］。未经及时正确治疗的卡波西肉瘤患者因病程长，疗效差，病死率高，将在短期内死亡，给治疗和护理带来很多困难，现将本科收治的5例艾滋病合并KS患者护理体会报道如下

1.临床资料

1.1 一般资料

本组患者5例，均为男性，年龄31－54岁，均未进行HAART治疗，CD4T淋巴细胞50个/ul，皮肤损伤为躯干、四肢，面部、颈部、胸部、腹部呈红色、紫色或黑色的丘疹或斑块，稍微隆起的硬结，压之无疼痛，不退色较小质地比较坚实，1例肛周及腹股沟多枚黑色结节，均病理诊断"卡波西肉瘤(KS)"。

1.2 治疗与结果

4例给予紫杉醇全身化疗，1例予盐酸多柔比星脂质体单药化疗，同时给予护胃，增强免疫营养治疗。4个疗程的化疗结束后，患者的水肿明显好转，病变皮肤变软，结节和赘生物缩小，并且有部分赘生物脱落。患者恢复较好，病情好转，可以出院，指导患者出院后应继续坚持HAART抗病毒治疗。

2.护理

2.1 基础护理及消毒隔离由于患者CD4+T淋巴细胞减少，导致免疫功能极度低下，极易发生机会性感染，有条件的应将患者置于单人房间，早晚各开窗通风30min，限制探陪人数，做好患者的口腔护理，指导患者饭后漱口，必要时可遵医嘱给予患者抗真菌溶液漱口。勤翻身，协助修剪指甲，勤换衣服，穿着宽松棉质衣物。

2.2 心理护理患者病情重，疗程长，药物不良反应大，经济负担重，易产生抑郁、焦虑等不良心理。在护理时要与患者多沟通，了解患者需要，注意观察患者心理变化，及时告知病情，耐心解释化疗过程中可能出现的恶心呕吐等不良反应，出现不良反应时及时给予处理，介绍成功病历，建立患者战胜疾病的信心。

2.3 疼痛护理KS进展期由于肿瘤的侵犯，病人出现疼痛。给药方法遵循世界卫生组织(WHO)推荐的"三阶梯治疗"的原则，按时给药，个体化给药［3］。给予病人安慰和鼓励，知道家属在旁陪伴，缓解患者紧张焦虑的情绪。治疗护理应集中进行，以保证病人足够的睡眠，提高对疼痛的耐受力。

2.4 药物观察。化疗药物及抗艾滋病病毒治疗药物应严格按医嘱给药，注意观察有无药物的不良反应，定期监测血常规，脱发情况及消化道症状。局部应用静脉留置针，保证在血管内，化疗结束立即拔出观察注射部位是否有外渗及组织坏死等。化疗期间合理指导膳食，给予高蛋白、高热量、低盐低脂、清淡容易消化食物，少量多餐，多食新鲜蔬菜及水果，以满足机体的需要。

2.5 皮肤护理告知病人保持皮肤清洁，不可抓患处皮肤，以免感染［4］。对于破溃皮肤，应做好伤口护理，必要时每天给予换药，严格遵循无菌操作原则，污物严格按传染病消毒隔离进行处理。

2.6 预防职业暴露做好个人防护，在进行各项操作时应遵循标准预防原则。在进行各项有创性护理操作时应戴手套，手部有伤口时应戴双层手套。应用安全型留置针及采血针，针头放入利器盒中，严禁回套针帽。

2.7 出院指导鼓励患者建立乐观积极的心态，加强营养，注意劳逸结合，避免过度劳累。不到人群聚集地方防止交叉感染。防止高危行为。出院后1个月 ～2个月定期检查，不适随诊，指导患者观察抗病毒治疗疗效，注意有无不良反应，鼓励患者坚持抗病毒治疗，强调按时准确服药的重要性，不能擅自停药或减量，告知患者只要坚持抗病毒治疗，就可以过正常生活。指导患者家属给予患者心理支持，并注意做好与患者的血液、体液隔离。

［1］程海军，王兮.艾滋病相关卡波西肉瘤的研究进展［J］.国外医学·流行病学传染病学分册2002，29(5):275－278.

［2］徐艳，范春红，王慧群，等.心理护理干预对HIV/AIDS患者焦虑抑郁情绪的效果观察［J］.中华现代护理2011，17(25):3024－3026.

［3］蔺波，蔡蕊.9例卡波西肉瘤病人放射治疗的护理［J］.护理研究2010，24(5):1278.

［4］荣玉萍，桂希恩，张永喜，等.1例艾滋病合并卡波西肉瘤的护理［J］.中国艾滋病性病2012，18(2):130.