手术室护理干预对术后肺部感染率的影响

福建医科大学附属泉州第一医院手术室 福建 泉州 362000

手术室护理干预对术后肺部感染率的影响

黄宝惜

福建医科大学附属泉州第一医院手术室 福建 泉州 362000

目的：观察手术室护理干预在术后肺部感染患者的应用效果，探究手术室护理对其感染率的影响。方法选取2013年3月-2014年5月期间门诊收入的120例行手术治疗的患者为研究对象，根据手术室护理干预方式的不同分为研究组与对照组，每组各60例。对照组给予常规护理，研究组给予护理干预。观察两组患者术后感染率及护理满意度等。结果两组在肺部感染发生、住院时间及护理总满意度比较上，具有统计学差异(P<0.05)。结论手术室护理干预可减少术后肺部感染的发生，具有临床价值。

护理干预；手术室；术后肺部感染

手术室护理随着医学技术的不断发展已成为大多数人所关注的重点。有资料显示，医源性肺部感染在医源性感染中居于首位[1]。目前，国内外对肺癌患者的治疗目前已由延长患者生存期和生存率向提高患者生存质量改进。本研究特对2013年3月-2014年5月期间我院收治的接受手术治疗的120例患者进行护理干预，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取医院门诊于2013年3月-2014年5月期间收入行手术治疗的120例患者作为研究对象，根据不同手术室护理方式分为研究组与对照组，每组60例。其中男性80例，女性40例；年龄28-42岁，平均(35.2±7.2)岁；手术原因：直肠癌62例，甲状腺癌12例，乳腺癌40例，纤维瘤6例。两组间在性别、年龄、手术疾病等比较上，不具有统计学意义(P>0.05)。患者及其家属均知晓研究过程，并签定知情同意书。

1.2 手术室护理方法

对照组患者给予常规手术室护理。研究组在对照组基础上给予护理干预措施。

1.2.1 术前相关护理

护理人员应了解患者年龄、文化程度等情况，并对患者的相关疑问进行针对性解答，告知患者手术的目的和意义、术前准备事项等。同时根据患者情况制定合理、科学的手术室护理方案。嘱咐患者注意保暖，并戒烟至少两周。对患者营养状况给予合理指导，以纠正患者贫血、营养不良，适宜选择高热量、高蛋白及高维生素的食品。术前对患者心、肾、肺、肝功能进行监测，并及时送检，以尽早发现患者异常，及时采取对症措施。

1.2.2 术中相关护理措施

提供给患者一个整洁、舒适、安静的手术室环境。包括：①调节手术室温度，并维持在适当范围；②对于体弱、休克、年老、体温不升的患者使用加温毯；③手术完成后冲洗腹腔时，应适用温度适宜的生理盐水；④气温较低时，应先对输注液体进行加温；⑤行剖宫产术的患者，应先吸干净羊水后再取出新生儿，以免弄脏手术床等；⑥术后对患者进行转运时注意对患者保暖，并盖好被敷。

1.2.3 术后相关护理措施

术后需加强对患者进行心肺功能的检测，在病人麻醉清醒且血压渐渐平稳后可指导患者取半卧位，每间隔两小时帮助患者叩背并翻身，并协助患者咳痰。指导患者进行深呼吸的练习，确保呼吸道的畅通和肺部扩张。鼓励患者术后早期下床活动，以提升肺活量，促使肺扩张，良好改善呼吸循环系统，有效防止肺部感染的发生。同时，对患者肺部感染情况进行密切监测，注意患者咳嗽以及痰液的变化；随时对两肺呼吸音听诊，了解是否有干湿啰音出现；密切对患者体温、血氧饱和度、血常规等进行监测，一旦必要时可进行X线片检查，若发现异常应及时报告负责医师。

1.3 观察指标

观察患者肺部感染情况，并采用自拟问卷对患者护理满意度进行调查。

1.4 统计学处理

初步数据录入EXCEL(2003版)进行逻辑校对与分析；并采用SPSS14.0软件包进行数据处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，检验结果以P<0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术后感染率及住院时间

2013年3月-2014年5月期间的结果显示，对照组患者中肺部感染的发生率为24例，比例为40.0%；研究组共发生3例，比例为5.0%。对照组患者住院时间为30.2d，研究组为14.7d。两组患者在肺部感染率、住院时间方面比较，具有显著差异性(P<0.05)。

2.2 护理满意度分析

本次发放问卷120份，有效回收率100%。其中研究组患者满意度达95.0%(57/60)，对照组为70.0(42/60)。两组在护理总满意度比较上，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3.结论

医院作为一个重要的场所，手术室是医院所有科室中最具危险性的一个科室。其重要性不仅体现在手术方面，更是对于生命的重视。相关资料显示，手术室中的部分医护人员对无菌的理念缺乏认知，这对患者术后的肺部感染提供了极为不利的影响因素。同时，病人自身疾病所致的因素，与手术室管理制度缺陷的相结合，导致了患者在术前、术中、术后均容易发生感染，增加了术后肺部的感染率。因此，避免或减少高危因素发生，对降低术后医源性肺部感染发生率、缩短患者住院时间并提高护理质量具有重要意义[2]。

手术室内护理干预主要包括：①术前护理；②术中护理；③术后护理，上述三阶段的护理工作是手术室护理措施中必不可少的组成部分，三个环节相辅相成。术前护理缓解患者手术前心理压力的重要手段，有助于确保患者保持放松状态。护理人员还可根据患者实际情况作出针对性、个性化的护理方案。术中护理是提供给患者舒适手术环境的重要阶段，能促进患者积极配合治疗和护理。术后护理则是密切监测患者身体指标的主要时期，可有效预防术后并发症的发生。本次研究结果显示，术后肺部感染在对照组的发生率为40.0%，研究组5.0%，明显研究组肺部感染少；研究组护理总满意57例，对照组42例，明显研究组患者对护理的满意度较高。两组患者在感染发生率、护理满意度及住院时间比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。进一步证实手术室护理干预在手术患者中具有应用价值。

综上所述，手术室护理干预的应用能显著降低术后患者肺部感染的发生率，并提高护理满意度，值得推广并应用。

[1]施芬城.手术室护理干预对妇产科手术术后肺部感染率的影响[J].中国处方药,2014,(4):132-133.

[2]温世林,赵泽艳.护理干预对全髋置换术后感染的影响[J].中国实用医药,2012,07(4):219-220.

R473.6

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1009-6019(2014)12-0251-02