术前患儿心理护理

江苏泗洪儿童医院(手术室) 江苏 泗洪 223900

术前患儿心理护理

石婷月

江苏泗洪儿童医院(手术室) 江苏 泗洪 223900

目的：探讨心理护理在患儿术前如何让患儿缓解不安和恐惧的心理，从而轻松、安全，舒适地接受手术，保证手术的顺利进行，安全渡过手术期。方法选择2012年1月-2012年7月在我院手术的120例患儿进行术前心理干预，安全地渡过了手术期，根据不同年龄患儿及家人做好手术前心理护理，是手术能否顺利进行并取得成功的关键[1]。

小儿术前；心理护理

对于患儿的生理、心理特点手术既是一种治疗措施，也是一次创伤[2]，要求手术室护理工作不仅限于配合手术单纯的手术操作，而应注重"以患者为中心"的手术护理过程，由于手术中对儿童多采用全麻，所以术前的心理护理十分重要。随着现在护理学的发展，心理护理越来越被大家接纳，成为整体护理重要的一部分。心理护理是指护理人员运用心理与理论的技能，通过各种方式和途径，积极地影响病人的心理状态，以达到较理想的护理目的。儿童有着与成人不同的生理和心理特点[3]。手术前情绪及手术后恢复状况很大程度上受其父母的影响，使患儿及家长以最佳心理状态接受手术，提高手术成功率[4]，医护人员须对患儿及家长或监护人做好解释工作。

1.临床资料： 选择2012年1月-2012年7月在我院手术的患儿120例，年龄：1个月-12岁的患儿，通过心理护理都成功安全地渡过了手术期。

2.方法：

2.1 做好健康宣教，取得家长配合

2.1.1 焦虑的心理护理 让家长享有知情权，向其讲解患儿的病情，手术方式，简要的手术步骤，介绍手术医生及麻醉医生的技术情况；介绍麻醉方式，麻醉用药，对家长反复的提问要耐心倾听，解释减轻其心理负担，介绍我们医院的外科的技术水平，请同病种术后康复的患儿家长现身说法，增加说服力，消除家长的恐惧、疑虑。同时也要告知手术是有风险的，我们会积极的准备，周密的安排尽量避免一切意外的发生。指导家长积极的做好术前准备，调整心态，保持乐观的情绪，充满信心的态度，尤其在孩子面前积极的心理应激对孩子的心理是非常有益的。鼓励和积极的引导孩子保持乐观的情绪，对麻醉和手术是非常有益的。

2.1.2 知识缺乏 向家长介绍全麻的原理、顺序，麻醉药及其用药的安全性，介绍参加手术人员的个人资料，术后会遇到的痛苦与不适的原因和应对方法。以及充分的术前准备，对麻醉和手术的顺利进行是有益的，有利于患儿术后恢复。

2.2 婴幼儿期：处于这个年龄段的患儿，从接触开始就以微笑、抚摸、哄逗等表情、语言或提供无毒安全的玩具及在患儿入口处墙面贴一些卡通图分散其注意力，婴儿期已有欲求、喜怒、惊骇、烦闷等情绪，要予以爱抚和亲近，并留陪护，让他和最亲近的人在一起，减少分离性焦虑情绪。

学龄前期：患儿进入手术室时，对环境和气氛甚至对医生和护士的言谈举止都十分敏感，对医护人员有恐惧心理，当医护人员把患儿带进手术间中，常常嚎啕大哭，脚乱踢乱踹，非常不配合护理工作，这时，护理人员应端庄大方、态度和蔼、言语亲切，使患儿产生安全感，给他们留下热情、和蔼、耐心、亲切的良好印象，语言以夸奖为主，如："小男子汗，你可真勇敢呀。"或者"你长得真漂亮呀，以后一定是个大美女。"运用夸奖、赞美的语言拉近护理人员和患儿的感情。在交谈过程中，加入动作护理，如抚摸孩子的头和脸，减轻他们紧张恐惧情绪，增强其自信心，使其能更好地配合手术。

学龄期：这个年龄段的患儿对手术有所了解，但不能完全领会手术的目的及安全性，较容易产生焦虑和恐惧，护理人员对待该年龄段的患儿，以表扬、鼓励等方式取得儿童的信任，同时给以讲解手术相关步骤，并用浅显易懂语言耐心回答他们的提问，让他们明白手术的目的。要以坦诚、公开及守信的态度对待患儿，建立信任感，医护人员与患儿谈话中要充分注意尊重、理解和接受患儿的感受和想法。进入手术间后，医护人员对患儿做各种治疗护理时要与患儿交流取得同意，操作时要稳、准、轻、快、尽量减少其痛苦，消除患儿焦虑和恐惧的心理，有助于患儿主动参与配合手术。

3.结果

通过术前心理护理，家长和患儿心理准备充分、能够坦然面对手术，进手术室时哭闹的患儿明显减少，有些患儿主动与护士进入手术室。

4.讨论

随着医学卫生知识不断普及，患者的自我保护意识逐渐增强。在工作中，不仅要求护士具有熟练的业务素质还应有高度的工作责任感，敏锐的观察力，良好的医德医风，热心、耐心、细心的服务，亲切的语言，和谐的态度，争取家长及患儿的信任与配合，保证护理工作顺利进行。患儿对陌生的环境和人缺乏正确的分析和判断。初到医院往往会产生恐惧和探究的心理，甚至十分忧郁、焦虑，尤其需要手术的患儿，如此就需要家长在手术前和医护人员配合对患儿做好解释说服工作，以减少患儿手术中的情绪波动。

总之，小儿处于生长发育阶段，体格心智均未发育成熟，术前的心理护理其实就是对家属及监护人的心理支持。因此，在做好术前小儿心理护理的同时，不能忽视对家属及监护人的心理支持。

[1]段慧娟、手术患儿及家属的心理护理，苏州医学杂志，1995.18:55

[2]郭桂芳，姚兰.外科护理学.北京：北京医科大学出版社，2002，,72-80.

[3]李映兰，护理心理学，北京：人民卫生出版社，2003:75

[4]林楠，林琼宇.小儿患者的围手术期护理，医学临床研究.2004.4

R473.72

B

1009-6019(2014)12-0208-01