护理干预对胆道结石患者的效果研究

山西省霍州煤电集团总医院 山西 霍州 031400

护理干预对胆道结石患者的效果研究

雷琴英

山西省霍州煤电集团总医院 山西 霍州 031400

目的：研究护理干预在胆道结石患者的应用效果。方法搜集2013年4月-2014年5月我院接收的胆道结石69例患者，按照就诊日期单双号分为对照组、研究组。给予对照组33例常规护理，给予研究组36例综合护理干预。观察比较对照组、研究组的护理效果。结果与对照组相比，研究组并发症较少，住院天数短，护理满意度高，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预对胆道结石患者的应用效果较高，可有效减少并发症，加快患者恢复，值得推广。

胆道结石；综合护理干预；效果

胆道结石为胆道系统疾病，临床较为常见，包括胆总管结石、胆囊结石、肝内胆管结石。该病发病与胆道感染密切相关，患者胆固醇代谢严重失调，胆汁淤积，形成结石。该病严重威胁患者的身体健康及日常生活，需加强对该病的重视程度，做好积极治疗及相应护理[1]。综合护理干预是近几年兴起的一种新型模式。现搜集2013年4月-2014年5月我院接收的胆道结石69例患者，对其综合护理干预的应用效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料 搜集2013年4月-2014年5月我院接收的胆道结石69例患者，按照就诊日期单双号分为对照组、研究组。对照组共33例，平均年龄是(64.24±6.43)岁，年龄范围是48-73岁，男患者和女患者分别是14例、19例。研究组共36例，平均年龄是(65.07±5.44)岁，年龄范围是49-74岁，男患者和女患者分别是15例、21例。对照组、研究组的一般临床资料相比，差异较小，无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 给予对照组常规护理，给予研究组综合护理干预。

1.2.1 心理干预 (1)与患者建立良好、和谐的护患关系，多交流，多沟通，消除患者陌生感，取得患者配合及信任。(2)以聊天的方式对患者不同的心理状况进行了解，并全面分析，给予患者相应的心理疏导，协助患者克服心理障碍，消除紧张、恐惧等不良情绪，缓解思想压力及心理负担。(3)向患者讲解有关胆道结石的知识，包括病因、症状、并发症、治疗等，提高患者对疾病知识的了解程度。向患者讲解腹腔镜手术的安全性及必要性，促使患者以积极、乐观的心态迎接手术。

1.2.2 手术准备 (1)对患者皮肤进行消毒，常规备皮，将脐部周围的污垢清除干净，并使用碘伏棉签对脐部进行反复擦拭。(2)术前1d，指导患者饮食以低脂、清淡、流质为主，术前12h和6h严格禁食禁水。

1.2.3 手术配合 (1)手术前，严格消毒手术器械，确保手术在无菌下操作；使用丁卡因喷在患者口咽部，并为患者安放牙垫。(2)手术中，与手术操作者密切配合，根据手术步骤为手术操作者递取所需器械。手术过程中，仔细观察有无残余组织、出血、皮肤灼伤和粘连等，出现异常情况后及时向手术操作者及主治医生报告，并及时处理。对患者呼吸、心率、脉搏等进行严密监测。若患者发生休克，应立即对其进行补液；若患者呼吸困难，应立即给予其吸氧；若患者麻醉不佳，应立即对其追加麻醉剂量。

1.2.4 并发症预防 (1)对患者进行心电监护，密切注意其血氧饱和度、生命体征的变化，对患者心率、血压、呼吸等进行严格观察，并做好记录。(2)待患者麻醉清醒、血压恢复稳定后，协助其采取斜坡位，保持呼吸道顺畅。术后2d，定时给予患者拍背翻身，协助其咳痰咳嗽，预防肺部感染。(3)妥善固定引流管，避免引流管扭曲、脱出及折叠，造成引流不畅。对引流液量、性状等密切观察，做好记录。在无菌操作下更换引流袋，并注意有无腹膜刺激症状、敷料渗液等发生。

1.2.5 饮食干预 术后2d，给予患者流质食物；术后10d，给予患者低纤维食物；指导患者术后3个月内，不得食用脂肪较高的食物，预防急性胰腺炎及急性胆管炎。

准确记录对照组、研究组住院天数及并发症例数，并比较。采用问卷方式调查对照组、研究组护理满意度，并对比。

1.3 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用X2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 住院天数及并发症 对照组住院天数平均是(21.5±2.5)d，6例并发症，发生率是18.18%(6/33)，其中2例肺部感染，1例急性胰腺炎，3例胆道感染。研究组住院天数平均是(15.3±1.2)d，2例并发症，发生率是5.56%(2/36)，其中1例肺部感染，1例胆道感染。研究组住院天数较短，并发症较少，差异较大，有统计学意义(P<0.05)。

2.2 护理满意度 对照组护理满意度是72.73%(24/33)，9例不满意，13例基本满意，11例非常满意。研究组护理满意度是94.44%(34/36)，2例不满意，14例基本满意，19例非常满意。研究组护理满意度较高，差异较大，有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

胆道结石好发于中年人群，女性发病率高于男性。胆道中的胆石移动时造成胆总管或胆囊平滑肌痉挛、扩张，引起右上腹胆绞痛，且疼痛逐渐加重，可放射至肩部或右肩胛处，部分患者伴有呕吐[2]。胆绞痛也可呈间歇性发作，胆石在胆囊管中嵌顿造成胆囊膨胀，若胆石位于胆总管开口壶腹区、胆总管开口处，则可引起梗阻性黄疸。肝内胆管结石患者无严重症状，以发热发冷、反复腹痛为主，少数患者伴有黄疸。该病并发症较为严重，患者可合并急性化脓性胆管炎、胆道出血、化脓性小胆管炎、胆源性肝硬化、急性胰腺炎和胆管癌等，危害较大[3]。腹腔镜手术是治疗该病效果较好的方式，在腹腔镜观察下将结石取出，从而消除临床症状，维护患者健康。尽管腹腔镜手术具有微创、安全、出血少等优点，但仍存在一定风险，术后有可能引起并发症，影响患者早期康复。因此，必须在手术期间给予患者相应的临床护理，保证手术顺利完成，促进患者早日康复。临床护理是辅助治疗的重要手段，近年来发展较为迅速，逐渐形成了许多新型护理模式，各具优势，护理质量有明显提高。综合护理干预是一种服务性、全面性较强的新型模式，护理工作贯穿手术前、手术中和手术后，护理内容涉及心理、手术准备、手术配合、术后并发症预防、饮食等多个方面[4]。与常规护理相比，综合护理干预护理质量较高，更能为患者提供优质护理。对接受手术的该病患者实施综合护理干预，能够实现对患者全过程、多方面的护理指导，能够确保手术顺利完成，对减少术后并发症、加快患者恢复具有十分重要的临床意义。在本文研究中，给予研究组综合护理干预，给予对照组常规护理。结果显示，研究组并发症少于对照组，两组发生率分别是5.56%、18.18%，表明综合护理干预对减少并发症作用明显。研究组住院天数短于对照组，两组分别是(15.3±1.2)d、(21.5±2.5)d，表明综合护理干预对缩短住院天数，促进患者康复具有较大意义。研究组护理满意度高于对照组，两组分别是94.44%、72.73%，表明综合护理干预护理质量较高，患者较为满意。

综上认为，对胆道结石患者进行综合护理干预，效果显著，应予以重视。

[1]张基云.腹腔镜手术治疗老年胆道结石的护理[J].中国当代医药.2013,18(21):55-56.

[2]郜金影.1例胆结石患者的术后护理[J].中国当代医药.2013,18(11):41-42.

[3]李莉.肝内胆管结石手术治疗的护理[J].广西医科大学学报.2012,19(11):68-69.

[4]张文翠,陈英.胆道手术患者的心理护理[J].中国社区医师(医学专业).2013,17(14):71-72.

R473.6

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1009-6019(2014)12-0196-02