社区护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响

宁夏回族自治区银川市第三人民医院 宁夏 银川 750004

社区护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响

蒋萍胡春丽

宁夏回族自治区银川市第三人民医院 宁夏 银川 750004

目的：探讨社区护理干预对社区高血压患者遵医行为的影响。方法选取银川市某社区内高血压患者50例，随机分成实验组和对照组各25例，实验组进行社区护理干预措施，对照组则采取常规治疗护理，比较两组患者的遵医行为。结果治疗结束后发现两组患者按时吃药(X2=4.15，P<0.05)、合理饮食(X2=3.27，P<0.05)、适量运动(X2=3.13，P<0.05)、血压监测(X2=2.58，P<0.05)、忌烟酒(X2=2.16，P<0.05)，差异均显著。结论对于高血压患者，对其进行社区护理干预可以改善其遵医行为，保证患者的健康。

社区护理干预；高血压；遵医行为

对于高血压患者，一旦确诊则需要长期服药进行治疗。除了药物治疗外，非药物治疗也较为重要，尤其是患者的遵医行为。对于一些患者，其院外能否做到遵医行为直接影响着他们疾病的康复效果。本研究中为了进一步探讨社区护理干预措施对患者遵医行为的影响效果，选取我市某社区内高血压患者50例，随机分成实验组和对照组各25例，实验组进行社区护理干预，对照组则采取常规治疗护理，结束后发现患者遵医行为有所增加。现将研究结果报告如下：

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

随机选取2011年5月至2012年5月我市某社区内高血压患者50例，所有患者的诊断标准均符合2005年中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准[1]，患者病程均超过一年。另外按照1999年世界卫生组织国际高血压学会对有关高血压标准与分级标准进行分类，患者中高血压Ⅰ期17例，Ⅱ期18例，Ⅲ期15例。其中男23例，女27例，患者年龄范围分布在58-80岁，平均年龄为68.3±12.4岁。本研究中所有患者的性别、年龄、高血压程度及并发症等数据资料，差异不显著，可以纳入研究使用。

1.2 护理干预方法

本研究中，对照组患者采取常规治疗护理，实验组患者进行社区护理干预措施，在进行社区护理干预之前，首先需要对社区服务中心的护士提前进行培训，提高她们的护理技能，培训内容包括教育指导、饮食、用药、运动等方面，具体如下：(1)教育指导。要求护理经验丰富的护士每月对高血压患者进行教育指导，形式可以采取专题讲座、座谈会进行。要向患者详细讲解高血压的发病原理、治疗方法及预防保健方法，要求患者每天定时测查血压。(2)饮食指导。护理人员需要向患者强调，要求其进食少盐、少胆固醇、高纤维素的食品。对于那些有吸烟与饮酒历史的患者，护理人员要告诫他们最好忌烟酒。(3)用药指导。社区医务工作人员需要根据每位患者的具体情况，帮助患者设定最佳适合的治疗方案，对每位患者发放药物服用记录卡，要求其按照记录卡上的时间和次数进行服用，避免遗漏。(4)运动干预。护理人员需要提前测量患者的身高、体重等情况，根据患者自身特点，给患者设置合适的运动项目和强度，要求患者每日要进行锻炼，不能中断。对于培训合格的护理人员，要求其与患者积极沟通，确定随访时间，每月一次。连续干预六个月之后对患者进行问卷调查。

1.3 评价指标

本研究中，我们采取的是自编遵医行为调查问卷，问卷包括按时吃药、合理饮食、适量运动、血压监测、忌烟酒五个方面。要求所有患者在实验前和实验结束后进行测量，统计并记录相应数据。

1.4 统计学处理

实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法为对计量资料采取t检验进行分析，对计数资料样本率则采用X2检验进行分析，当判断指标P<0.05时，表明其差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者按时吃药比较

研究结束后，实验组患者按时吃药19例(76.0%)，对照组患者按时吃药10例(40.0%)，统计分析发现(X2=4.15，P<0.05)，差异显著，表明对社区高血压患者进行社区护理干预可以督促高血压患者按时吃药，维持血压稳定。

2.2 两组患者合理饮食比较

研究结束后，实验组患者合理饮食21例(84.0%)，对照组患者合理饮食11例(44.0%)，统计分析发现(X2=3.27，P<0.05)，差异显著，表明对社区高血压患者进行社区护理干预可以帮助患者养成合理饮食的行为习惯，预防高血压。

2.3 两组患者适量运动比较

研究结束后，实验组患者能进行适量运动20例(80.0%)，对照组患者能进行适量运动10例(40.0%)，统计分析发现(X2=3.13，P<0.05)，差异显著，表明对社区高血压患者进行社区护理干预可以促使患者坚持每日锻炼，增强体质。

2.4 两组患者血压监测比较

研究结束后，实验组患者能定时监测血压18例(72.0%)，对照组患者定时监测血压12例(48.0%)，统计分析发现(X2=2.58，P<0.05)，差异显著，表明对社区高血压患者进行社区护理干预可以使患者形成定时监测血压的习惯，随时关注自己的健康。

2.5 两组患者忌烟酒比较

研究结束后，实验组患者忌烟酒21例(84.0%)，对照组患者忌烟酒15例(60.0%)，统计分析发现(X2=2.16，P<0.05)，差异显著，表明对社区高血压患者进行社区护理干预可以促使患者改掉抽烟喝酒的习惯，保证自己的健康。

3.讨论

近年来，由于人们对健康的重视，遵医行为的出现概率越来越高，而且遵医行为直接影响着患者疾病的康复程度。要想患者能够自觉进行遵医行为，首先患者需要对高血压有清晰正确的认识，但是在我国目前现状中，人们对高血压的知晓率、治疗率和控制率目前仍不乐观[2]。所以需要结合社区对患者进行高血压知识教育，提高患者的遵医行为。虽然社区护理干预可以提高患者的遵医行为，但是高血压的治疗是一个长期漫长的过程，因此护理人员要对患者进行全方位、全方面的护理。

在本研究中，我们对随机抽取的社区高血压患者进行社区护理干预，干预内容的主要目的是要求患者按时吃药、合理饮食、适量运动、定时对血压监测、忌烟酒，干预后发现患者以上的遵医行为发生率有所上升，说明本研究中我们采取的社区护理干预措施效果较好，可以帮助患者建立良好的行为习惯，促进患者血压保持在一个稳定范围内，适合在临床中推广使用。

[1]陈小芳.北濠社区高血压的社区护理干预体会[J].中国民康医学，2008，20(15) :1807-1808

[2]苏海.焦虑对高血压诊断和治疗的影响[J].高血压杂志，2006，14(5) : 332-333

R473.2

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1009-6019(2014)12-0195-02