双排螺旋CT胸部非对称扫描方式的临床应用观察

刘君正 刘建平 朱海龙 朱建桂 王 锴

双排螺旋CT胸部非对称扫描方式的临床应用观察

刘君正 刘建平 朱海龙 朱建桂 王 锴

目的 探析双排螺旋CT胸部非对称扫描方式的临床应用效果。方法 使用螺旋CT扫描仪对参与者肺尖至肺底进行扫描，控制视角范围为30cm左右，矩阵512×512。每一位参与者均选择相同的扫描范围，通过标准螺旋水平扫描、常规高分辨扫描和非对称扫描3种方式逐一扫描，这3种方式都没有使用降噪软件对图像进行处理。结果 ASM（10mm）图像相比SCT图像更大。边缘锐利度：ASM（10mm）层厚图像大于水平扫描图像，骨算法得到的高分辨率扫描图像与高分辨率扫描图像差异性不明显。ASM（10mm）层厚图像边缘显示较水平扫描图像更加清晰。由于非对称扫描能够一次获取2组图像，每层扫描体表受照计量平均为（14.235±1.297）mGy；另外两种方式扫描过程中，每层扫描体表受照剂量平均水平扫描方式为（14.986±2.138）mGy，高分辨扫描方式为（2.934±0.627）mGy，其平均值为（16.254±3.164）mGy。结论 非对称扫描在临床应用中具有显著优势。

非对称扫描；CT扫描；临床诊断

双排螺旋CT中，可实现非对称扫描。这种扫描方式一次扫描可以得到两组图像，分别为层厚10mm、层间距10mm的常规轴位水平扫描图像和层厚1mm、层间距10mm的轴位水平扫描图像[1]。其中，层厚为1mm、层间距为10mm的轴位水平扫描图像与高分辨率扫描图像相近[2]。本研究中选取68例自愿参与本次研究的参与者，对其进行双排螺旋CT非对称扫描，并将其所得图像与常规水平扫描和高分辨率扫描图像进行对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西安福县中医院2012年10月～2013年12月收治的患者68例，其中男35例，女33例，年龄28～76岁，平均年龄（54.8±8.9）岁，体质量46～96kg，其中超过70kg者47例，未超过70kg者21例。

1.2 方法 使用螺旋CT扫描仪对参与者肺尖至肺底进行扫描，控制视角范围为30cm左右，矩阵512×512。每一位参与者均选择相同的扫描范围，通过标准螺旋水平扫描、常规高分辨扫描和非对称扫描3种方式逐一扫描，这3种方式都没有使用降噪软件对图像进行处理。每种扫描方式在关于时间的选择方面，都遵循体质量不足70kg者，时间定为0.7s，体质量超过70kg者，时间定为1s。标准水平扫描参数为0.7s，120kV，200mAs；1s，120kV，170mAs，使用肺算法。高分辨扫描参数为0.7（1）s，140kV，170mAs，骨算法，每层扫描均能得到2幅连续图像。非对称扫描扫描条件与高分辨率扫描条件一致，算法与标准水平扫描一致。从而得到2组图像，也就是非对称扫描的10mm层厚图像[ASM（10mm）]和1mm层厚图像[ASM（1mm）]。将3组扫描中各层的受照剂量进行记录。扫描完毕，使用骨算法重建非对称扫描1mm层厚图像数据，获得常规高分辨率扫描图像。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件进行统计学分析，正态计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

统计分析各图像数据，获得以下结果。噪音情况：ASM（10mm）图像相比SCT图像更大。通过骨算法得到的高分辨率扫描图像噪音情况小于高分辨率扫描图像；边缘锐利度：ASM（10mm）层厚图像大于水平扫描图像，骨算法得到的高分辨率扫描图像与高分辨率扫描图像差异性不明显。

由于非对称扫描能够一次获取2组图像，每层扫描体表受照计量平均为（14.235±1.297）mGy；另外两种方式扫描过程中，每层扫描体表受照剂量平均水平扫描方式为（14.986±2.138）mGy，高分辨扫描方式为（2.934±0.627）mGy，其平均值为（16.254±3.164）mGy。

3 讨论

双排螺旋CT非对称扫描是通过对X线扇形束利用两种不同的阴影宽度同时投射在两个探测器通道上，扫描过程中将其通道宽度设为1∶10，而其实际宽度为1mm和9mm[3]。基于这种方式的扫描能够获得两组图像，层厚10mm、层间距10mm轴位水平扫描肺算法图像和厚度1mm、层间距10mm与高分辨扫描图像相似的骨算法图像[4-5]。这是其特有的扫描特点。

本研究结果表明，通过非对称扫描方式得到的ASM（10mm）图像噪音较水平扫描图像更大，这可能与其扫描实际层厚度较小有关；而通过骨算法得到的高分辨扫描图像与常规高分辨扫描图像都是选用1mm层厚扫描，但前者图像噪音较后者小是由于其受到的放射线剂量较后者更大[6-7]。有关空间分辨率的对比，ASM（10mm）图像与水平扫描图像没有明显区别，且其边缘显示为锐利。另外，使用非对称扫描方式在保证图片质量不受影响的情况下，还能够降低其他两种检查方法中使用的体表受照剂量，从而降低辐射，避免伤害。

通过图像显示分析，ASM（10mm）图像较水平扫描图像边缘显示更加清晰。而关于各个体积、状态差异病灶的检查中，这几种图像均为发现明显差异。就适应范围而言，高分辨扫描其范围更广。表明非对称扫描方式较其他方法而言，更能降低体表辐射程度，每层降低剂量1/5。根据边缘显示情况将其分为模糊、清晰、锐利。其中，ASM（10mm）层厚图像边缘显示较水平扫描图像更加清晰，骨算法高分辨率扫描图像较高分辨率图像差异无统计学意义。根据病灶显示情况，将其分为直径小于1mm和大于1mm。ASM（10mm）层厚图像对两种病灶显示情况较水平扫描方式相比差异无统计学意义。骨算法高分辨扫描图像较高分辨扫描图像两种小病灶显示情况差异无统计学意义。临床诊断中，高分辨扫描常常被用来进行肺部检查，用于肺部弥漫性病变以及支气管扩张等病症，对肺气肿情况和病症治疗效果有效反应[8]。所以，临床检测中对需要实施高分辨扫描患者用非对称扫描方式替换，不但能够降低患者所受受照剂的剂量，降低其对身体损害，同时也能够减少投照量，从而延缓管球受损，很大程度上节约扫描投入。另外，还可以减去繁琐的扫描步骤，提高效率。由此可见，非对称扫描在临床应用中具有显著优势。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2014.31.029

江西 343200 安福县中医院 （刘君正 刘建平 朱海龙 朱建桂王锴）