DWI对早期脑梗死的诊断价值分析

冯可样

脑梗死是对人类身心健康和生命安全构成严重威胁的常见疾病，具有较高的致死率和致残率，且复发率较高。若能够对其发病早期做出准确的诊断，将会实现脑梗死的早期干预，从而可有效达到改善患者预后的效果[1-2]。近几年的临床研究发现，核磁共振扫描技术在早期脑梗死诊断中发挥了重要作用。本次研究中出于对DWI 在早期脑梗死诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对佛山市南海区第四人民医院收治的早期脑梗死患者分别在T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列下扫描，并对扫描结果进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究中资料来源于本院收治的早期脑梗死临床患者，患者发病时间在1～6 h，抽取的39 例患者中包括有男21 例，女18 例，年龄43～82 岁，平均（62.5±14.3）岁。主要临床表现：偏身感觉障碍、构音障碍、偏瘫、饮水呛咳以及晕厥等。本组患者均符合临床诊断标准，且排除脑出血及一些其他的非缺血性脑病患者。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 对以上统计的研究对象采取核磁共振扫描，扫描序列分别为T1WI、T2WI、FLAIR、DWI，而后对这几个序列的扫描结果进行对比分析。

1.2.2 检查方法 所用仪器为本院现有的1.5 TMRI扫描机，DWI序列采用Propeller DWI技术，轴位扫描，矩阵为128×128，层厚5 mm，无间隔，TE为最短，TR为10000 ms，FOV为24 cm×24 cm，NEX=1.FLAIR序列，FSE T2WI，IR-FSE T1WI序列。

2 结果

本组39 例早期脑梗死患者发病时间1～6 h，平均（2.7±0.8）h，患者均接受磁共振T1WI、T2WI、FLAIR、DWI用Propeller DWI技术检查。结果发现，本组39 例患者共检出病灶48 个，包括额叶22 个病灶、基底节区15 个病灶、顶叶7 个病灶、桥脑4 个病灶。经DWI扫描发现有38 例（97.44%）患者在发病时间3～6 h内出现异常高信号，其ADC图像呈现出明显的低信号，有1 例患者在发病后1 h时DWI序列扫描呈现为正常，在发病后3 h经DWI序列复查，结果呈现出明显的异常增高信号。本组39例患者的48 个病灶经T1WI、T2WI、FLAIR序列扫描均未发生明显异常信号。

3 讨论

在临床上，脑梗死的致死率和致残率均较高，脑梗死的早期诊断以及及时的再灌注可使梗死面积得以减少，并且缺血恢复至正常的时间也会缩短，从而改善了患者的预后，降低死亡率和致残率[3]。因此脑梗死早期诊断的临床意义重大。目前在临床上将脑梗死按照发病时间的长短分成5 个时期，即（1）超急性期：发病时间在6 h内；（2）急性期：发病时间在6～72 h；（3）亚急性期：发病时间在3～10 d；（4）慢性早期：发病时间在11～30 d；(5)慢性晚期：发病时间在1 个月以上[4-5]。

近几年的临床研究证实，核磁共振在脑梗死诊断中发挥了重要作用，其中DWI序列可在脑梗死发病后30 min内显示出异常信号，从而实现了脑梗死的早期诊断，为临床治疗争取了时间[6]。在核磁共振中，DWI为最近几年发展起来的一种能够对组织中水分子的横向弥散运动进行反应的技术，DWI序列在扫描时是在标准MRI脉冲序列上加入2 个很强的快速切换的梯度脉冲，从而使得其所获得的图像能够对水分子的布朗运动进行清晰的显示，从而对水分子中质子的移动进行准确的评价。在弥散成像时，DWI信号的强弱反映可以对水分子弥散的速度进行反应，弥散快的结构信号衰减大，呈现出明显的低信号；若是弥散慢的结构信号衰减小，则呈现出明显的高信号[7]。本次研究中出于对DWI 在早期脑梗死诊断中的临床价值进行评价分析的目的，对比分析了T1WI、T2WI、FLAIR、DWI序列对早期脑梗死患者的诊断结果，最终发现，39 例患者中有38 例患者经DWI序列扫描证实存在异常高信号[8-9]，而其他各序列扫描均为发现异常，DWI对早期脑梗死的敏感性可达97.44%，明显高于T1WI、T2WI、FLAIR序列，其在早期脑梗死诊断中发挥了重要作用，值得关注。

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