普外科临床中急性阑尾炎96例诊治体会

任明

在各种因素作用下导致阑尾腔阻塞，使得内部压力增加而最终导致炎症反应，这就是急性阑尾炎的病发原理，它是普外科中常见的一种急腹症。笔者选取96 例急性阑尾炎患者的诊疗结果，并进行统计分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月-2013年7月监利县皮肤病医院收治的96 例急性阑尾炎患者作为研究对象。所有患者在腹部B超、血常规检查之后进行的住院治疗。在收录的96 个病例中，男50 例（52.08%），女46 例（47.92%），年龄8～68 岁平均年龄35.4 岁。其中95 个患者有腹痛病史，腹痛并伴有恶心、呕吐者占比40.03%，伴有下腹固定压痛者占97.65%。

1.2 临床表现及辅查 61 例以转移性右下腹痛为主要症状，35 例以持续性脐周、右下腹或下腹痛为主要症状。体格检查：17 例仅有有下腹压痛；68 例有不同程度肌紧张、反跳痛；11 例腹膜刺激征已明显超出右下腹。所有患者在入院时均进行了B超检查、血常规检测。

1.3 术前诊断情况 普外科以“急性阑尾炎”收治90 例，经治疗观察、B超诊断、普外科会诊转入，入院至转科时间间隔为3～12 h。外院以“盆腔炎”诊治10 例，诊断“急性阑尾炎”行非手术治疗6 例，治疗3 h～2 d后普外科以“急性阑尾炎”收治。

1.4 手术治疗情况 96 例中8 例腹痛时间较短，症状、体征轻者要求先行非手术治疗，1 例疗效不明显者改行手术治疗。其余88 例患者均实行手术治疗，施以剖腹探察阑尾切除术得有78例，其中腹腔引流15 例，其余行阑尾切割术。

2 结果

术后造成切口感染的有5 例(5.81%)，切口愈合延迟4～20 d的有35 例(40.69%)。10 例（10.42%）未接受手术治疗的早期急性阑尾炎患者在接受常规治疗以后，8 d恢复排气，病情好转，所有患者均在有效治疗后康复出院。

3 讨论

3.1 急性阑尾炎病症分析 急性阑尾炎是一种外科常见病，需要准确诊断、早期手术，并防止手术造成并发症的可能性。急性阑尾炎在各种急腹症中造成的危害居首位，通常表现为转移性右下腹痛及阑尾点压痛，并偶发反跳痛的情况[1]。一般医师会建议患者进行常规性的CT检测、血常规、尿常规的检查，但这只是一般性手段，为了更好的确诊，通常还要了解患者的病史，甚至还会对腹部的各种体征进行了解。

3.2 急性阑尾炎诊断依据 是否出现转移性有下腹疼痛，是否出现阑尾局部压痛，白细胞数量是否出现明显增高，是阑尾炎的重要诊断依据，超过80%的患者均有这些表现[2]。随着现代科技的进步和发展，我们的诊断方式得到了更加精准的进步，通过影像学检查，比如说B超，我们可以发现病灶处是否有炎症，通过实验室检查，可以检测出白细胞数量的变化，还可以通过各种分子的比例变化判定身体是否有恙。

3.3 阑尾炎治疗方式 就当前临床医学而言，治疗阑尾炎的手段依然是手术切除的方式，有着很高的安全性和效率。在对待不同的患者方面，要用不同的方式，如体弱的老人，最好采取保守治疗的方式，以抗感染治疗为主配以活血化瘀的治疗，足以减轻阑尾炎造成的病痛[3]。手术后，并发症一般会有出血、切口感染等问题，但只要配合医师，悉心疗养就不会造成这种问题。通常，B超的检测成功率在早期能达到90%以上，但当有其他条件存在，比如说患者有肠粘连、腹肠积液、肠管胀气的病症的存在，这可能会干扰医师进行诊断，会造成检出率低的可能。在本组中，所有患者均采取了B超检测的方式，检出率达87.6%。事实上，由于各种条件的限制，通常B超检测率会过低，诊治医师一定要注意多询问患者的病史情况，并对其进行详细的临床检查，尤其注意腹部临床检查对比，争取获得尽量多的资料；另外，B超只是判定患者是否得了阑尾炎的一般方法，同时也决不能过分依赖这份结果。原则上，急性阑尾炎一经确诊，应尽早进行手术切除，以减少可能发生的近期或远期的各种并发症。当然，即使手术成功，但还是存在复发的可能性，因此必须要引起足够的重视[4-5]。

综上所述，笔者认为一定要在对患者充分尊重、充分负责的情况下，利用现有技术对患者进行诊断，必要时一定要充分了解患者病史，做好科学合理的诊疗。

[1]唐建环，王文仲，赵梓良，等.急性阑尾炎误诊原因分析(附25 例报告)[J].医学理论与实践，2013，26(7)：895-896.

[2]李海鹏.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治分析[J].健康必读，2013，12(5)：219-220.

[3]任攀红，石亚群.普外科临床中急性阑尾炎临床护理体会[J].健康必读，2013，12(4)：496.

[4]王燕雄.急性阑尾炎手术和保守治疗的临床研究[J].医学信息，2013，26(6)：88-89.

[5]罗兵.急性阑尾炎100 例临床诊断分析和治疗体会[J].当代医学，2013，19（33）：112-113.