手术治疗颅脑外伤的临床体会

锡山人民医院 江苏 无锡 214011

手术治疗颅脑外伤的临床体会

王万芳

锡山人民医院 江苏 无锡 214011

目的：探究颅脑外伤患者采用手术治疗的效果。方法选取2013年4月-2014年3月收治的72例颅脑外伤患者进行相应治疗，随机分组，实验组39例患者选择手术治疗，对照组33例患者选择保守治疗，观察患者的治疗效果。结果实验组治疗有效率为92.3%，对照组治疗有效率为81.8%；差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论颅脑外伤患者采用手术治疗，治疗效果显著，有利于患者身体康复，并改善预后情况，值得推荐。

颅脑外伤；手术治疗；治疗效果

颅脑外伤因为外力对头部直接作用造成的常见损伤，因为病情严重，且发展较快，致残率和死亡率较高。患者受伤后会有呕吐、头晕、运动障碍、以上障碍和感觉障碍等，造成严重的不良后果，因此要针对患者的具体情况，立即给予有效治疗[1]。选取2013年4月-2014年3月收治的72例颅脑外伤患者进行相应治疗，分别采用手术和保守疗法，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年4月-2014年3月收治的72例颅脑外伤患者进行相应治疗，实验组患者39例，年龄范围：20-71岁，平均年龄：(46.81±6.27)岁，男性24例，女性15例，致伤原因：4例为酒后伤，21例为交通意外，6例为击打伤，8例为高处坠落伤。对患者进行CT诊断，12例患者为颅脑损伤，9例患者为脑震荡，10例患者为脑挫伤，7例患者为脑干损伤，1例为其他。对照组患者33例，年龄范围：24-70岁，平均年龄：(47.34±5.22)岁，致伤原因：3例为酒后伤，18例为交通意外，5例为击打伤，9例为高处坠落伤。对患者进行CT诊断，11例患者为颅脑损伤，8例患者为脑震荡，9例患者为脑挫伤，6例患者为脑干损伤，1例为其他。两组患者的基本资料没有较大差异，无统计学意义(P>0.05)

1.2 方法

1.2.1 实验组 该组患者选择大骨瓣减压术的治疗，在发际内中线旁边2-3厘米的部位进行切口，头皮切口要达到颅骨，将肌皮瓣翻到额颞部位，使颅骨额颞顶区得到充分暴露，并在裸露的颅骨上方钻孔，数量为5-6个，锯断骨孔后，使用咬骨钳将颅骨咬出，一直到中颅底部，大小为12-14厘米，形成游离骨瓣，其中有顶骨、额骨和颞骨鳞部，剪开硬模，将血肿彻底清除，并止血。若患者有脑挫裂的受伤情况，及时清除坏死的脑组织，观察患者的治疗情况。

1.2.2 对照组 该组患者采用保守治疗，使用Ca2+拮抗剂，避免蛛网膜的下腔出血，对于脑血管痉挛和创伤性脑水肿的患者。可针对具体症状采取纳洛酮的使用，对颅内压进行控制，防止患者的呼吸系统和循环系统出现病理性的变化，对患者症状的缓解情况进行观察[2]。

1.3 统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

1.4 疗效评价 治疗显效：患者治疗后体征和临床症状都得到明显缓解或者完全消失，患者病情保持平稳；治疗有效：患者治疗后身体症状得到有效缓解，但仍然存在；治疗无效：患者的临床症状没有得到有效缓解，甚至有患者出现病情加重。

2.结果

2.1 治疗效果

实验组39例患者，治疗显效24例，治疗有效12例，治疗无效3例，治疗有效率为92.3%；对照组33例患者，治疗显效13例，治疗有效14例，治疗无效6例，治疗有效率为81.8%；差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

2.2 生命体征

实验组有4例患者出现心电异常，所占比例10.3%，7例出现呼吸异常，所占比例17.9%，6例有意识障碍，所占比例15.4%，38例患者的颅内压降低，所占比例97.4%。对照组有12例患者出现心电异常，所占比例36.4%，17例出现呼吸异常，所占比例51.5%，10例有意识障碍，所占比例30.3%，23例患者的颅内压降低，所占比例69.7%。实验组患者的情况明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

颅脑外伤患者采用手术治疗，可有效清楚血肿和骨瓣减压，防止颅内血肿对脑组织带来持续性的压迫，减轻脑组织的损害，使患者的身体症状得到迅速改善，有助于身体健康的恢复[3]。通过相关研究证明，手术治疗明显优于保守治疗，实验组治疗有效率为92.3%，对照组治疗有效率为81.8%；差异显著，有统计学意义(P<0.05)。综上所述，颅脑外伤患者采用手术治疗，可明显缓解患者的身体症状，减少致残率，有助于身体恢复。

[1]管峥峰,狄剑秋,杨超,雷鹏.重型颅脑外伤术中急性脑膨出临床分析[J].实用临床医药杂志.2013,25(18):106-107.

[2]高如生,吴光辉,蔡智基,林辉,黄培根.老年急性闭合性颅脑损伤67例临床分析[J].中华神经外科疾病研究杂志.2013,22(17):152-153.

[3]魏风,朱晟,卢科,谢华,姚洁民,陈俭.老年人颅脑损伤后大面积脑梗死原因分析[J].医学临床研究.2012,27(22):169-170.

R651.1+1

B

1009-6019(2014)12-0122-01