牙周基础治疗在药物性牙龈增生的应用价值

山西省阳煤集团第二医院 山西 阳泉 045209

牙周基础治疗在药物性牙龈增生的应用价值

吕晓艳

山西省阳煤集团第二医院 山西 阳泉 045209

目的：分析牙周基础治疗在药物性牙龈增生的应用价值。方法选取2010年3月至2013年3月到我院治疗由钙拮抗剂引起的牙龈增生患者134例，对其进行牙周基础治疗，观察其治疗效果。结果复诊结束后患者菌斑指数(t= 4.61，P<0.05)、牙龈指数(t=3.36，P<0.05)、药物性牙龈增生程度(X2=5.49，P<0.05)，均差异显著，治疗效果较好。结论牙周基础治疗在药物性牙龈增生的治疗中应用价值较好，治疗效果较为满意，适合在临床中使用。

牙周基础治疗；药物性牙龈增生；应用价值

牙龈增生不仅影响到患者的美观，而且对患者的咀嚼、发音等有不良影响，降低患者的生活质量。那么如何有效治疗药物性牙龈增生就有十分重要的临床意义。在治疗中，牙周基础治疗适用于每位牙周病患者，其目的是消除致病因素，将炎症减轻到最低程度，并为下一阶段的治疗做准备。本研究为了进一步探讨和分析牙周基础治疗在药物性牙龈增生的应用价值，随机选取2010年3月至2013年3月到我院治疗由钙拮抗剂引起的牙龈增生患者134例，对其进行牙周基础治疗，观察其治疗效果。现将研究结果报告如下：

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

本研究中，随机选取2010年3月至2013年3月到我院治疗由钙拮抗剂引起的牙龈增生患者134例，所有患者除高血压、冠心病外，均无其他全身性器质疾病，其中男79例，女55例，患者年龄范围分布在40-64岁，平均年龄为(51.5±5.6)岁。

1.2 治疗方法

本研究中，首先将患者的药物性牙龈增生程度按照弓慧玲的标准进行如下分类：Ⅰ°牙龈增生(唇侧或唇舌侧龈乳头呈小球状突起于牙面)，Ⅱ°牙龈增生(增生的龈乳头互相靠近，覆盖部分牙面)，Ⅲ°牙龈增生(增生累及附着龈，龈乳头呈球状或结节状)[1]。其中Ⅰ°牙龈增生45例，Ⅱ°牙龈增生53例，Ⅲ°牙龈增生36例。然后记录患者的菌斑指数(PLI)和牙龈指数(GI)，最后对患者进行口腔卫生的教育、洁治及刮治、牙龈切除术或牙龈切除术配合翻瓣术去除增生的牙龈。治疗结束后对患者进行18个月复诊，开始三个月须每月进行复诊，后十五个月则每三个月对患者进行复诊，在每次复诊时均记录患者前牙的PLI、GI和牙龈增生程度，随后对患者进行口腔卫生教育指导及牙周洁治。

1.3 评价指标

本研究中，复诊结束后将患者的如下情况进行比较分析：①患者菌斑指数(plaque index,PLI)比较。②患者牙龈指数(GI)比较。③患者药物性牙龈增生程度比较。

1.4 统计学处理

实验中所得数据利用SPSS17.0进行处理和分析，统计方法为对计量资料采取t检验进行分析，对计数资料样本率则采用X2检验进行分析，当判断指标P<0.05时，表明其差异有统计学意义。

2.结果

2.1 复诊结束后患者菌斑指数(PLI)比较

本研究中，初诊时患者的平均菌斑指数(2.08±0.45)，进行18个月牙周基础治疗后平均菌斑指数(1.68±0.75)，经统计分析，患者治疗前后菌斑指数差异显著(t= 4.61，P<0.05)，符合统计学标准，这表明对药物性牙龈增生患者进行牙周基础治疗后，患者治疗效果良好，菌斑指数明显缩小。

2.2 复诊结束后患者牙龈指数(GI)比较

本研究中，初诊时患者的牙龈指数(1.67±0.84)，进行18个月牙周基础治疗后牙龈指数(1.03±0.25)，经统计分析，患者治疗前后牙龈指数差异显著(t=3.36，P<0.05)，符合统计学标准，这表明对药物性牙龈增生患者进行牙周基础治疗后，患者治疗效果良好，牙龈指数明显缩小。

2.3 复诊结束后患者药物性牙龈增生程度比较

初诊时，其中Ⅰ°牙龈增生45例，Ⅱ°牙龈增生53例，Ⅲ°牙龈增生36例，经过18个月牙周基础治疗后转为正常患者129例，Ⅰ°牙龈增生2例，Ⅱ°牙龈增生3例，Ⅲ°牙龈增生0例，经统计分析，患者治疗前后药物性牙龈增生程度差异显著(X2=5.49，P<0.05)，符合统计学标准，这表明对药物性牙龈增生患者进行牙周基础治疗后，患者药物性牙龈增生得到缓解，Ⅰ°牙龈增生和Ⅱ°牙龈增生人数减少，患者治疗效果较好。

3.讨论

药物性牙龈增生在临床中较为多见。目前引发药物性牙龈增生的常见三类药物有：抗癫痫药物苯妥英钠、免疫抑制剂环孢菌素A和钙通道阻滞剂如硝苯地平(心痛定)等。对于出现的牙龈增生，不仅从外形上影响到患者的美观，还会给患者带来生活上的困扰，例如患者的咀嚼和发声均会受到不同程度的影响，同时患者的心理和情绪上也会出现不良影响。目前对药物性牙龈增生尚无有效一致的治疗方法。对于由钙通道阻滞剂引起的药物性牙龈增生，其主要是由于胞外胶原成分增多及成纤维细胞增殖的结果。对于这种患者，我们不能随意让其停药，因为一旦停药，就会影响到患者的血压，严重时直接影响到患者的生命健康。因此寻找安全有效的治疗方法对患者的药物性牙龈增生进行治疗就显得尤其重要，对患者具有十分重要的现实意义。

在药物性牙龈增生疾病中，牙龈炎性反应是药物性牙龈增生的一个重要协同因素。其中菌斑控制对控制药物性牙龈增生至关重要[2]。菌斑是由一些细菌和食物软垢组成的，其往往与炎性反应一起促进牙龈增生，而增生的牙龈则不利于菌斑的清除，间接又加重了炎性反应，使患者的病情形成恶性循环，对患者的早日康复造成不良影响，同时药物也会聚集在菌斑中，加重药物和成纤维细胞的相互作用，从而引发牙龈组织出现增生。综上分析，药物性牙龈增生的出现与菌斑的存在密切相关，因此对于药物性牙龈增生患者而言，维持口腔清洁，做好菌斑的消除，同时加强对患者的教育指导(如正确刷牙的方法)就显得尤为重要。

目前在临床治疗中，牙周基础治疗是每位牙周病患者都需要采取的治疗方法，这种方法可以将患者的牙龈炎症减轻到最低，同时又为下一阶段的治疗做准备。经临床实践证实，对于药物性牙龈增生患者，无论进行手术治疗或者非手术治疗，其病情的后期改善尤为重要，尤其是第一年，对患者做好基础牙周治疗均可以将患者的病情控制在一个稳定的水平，可见牙周基础治疗对患者的治疗是较为关键的一步。在本研究中，我们选取由钙拮抗剂引起的牙龈增生患者134例，对其进行牙周基础治疗，在治疗结束后进行18周的复诊，结果发现患者的菌斑指数和牙龈指数均显著降低，而且患者药物性牙龈增生程度也下降，表明牙周基础治疗在药物性牙龈增生的应用效果较为满意，对患者的治疗效果较好，可以有效缓解药物性牙龈增生患者的症状，适合在各级医院中进行推广使用。

[1]弓慧玲.药物性牙龈增生牙周治疗后的疗效观察[J].中外医疗.2005,28(2):55

[2]周兴丽，钟密.菌斑控制对药物性牙龈增生的疗效观察[J].中国现代医药杂志 ，2008，10(3):69.

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1009-6019(2014)12-0077-01