探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床治疗效果

佳木斯市中心医院肿瘤内科 黑龙江 佳木斯 154002

探讨同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的临床治疗效果

刘洪霞

佳木斯市中心医院肿瘤内科 黑龙江 佳木斯 154002

目的：探讨采用同步放化疗治疗的方法对中晚期宫颈癌患者的治疗效果。方法选取我院2011年2月至2013年2月诊治的中晚期宫颈癌患者92例，将其均分成同步放疗组和单纯放疗组，然后分别对两组患者进行治疗，并观察和对比其治疗效果。结果两组近期治疗效果对比不明显(P>0.05)；而远期疗效对比中，同步放化疗组的存活率明显高于单纯放疗组，而局部复发率及远处转移率明显低于单纯放疗组，差异具有统计学意义(P<0.05)；且同步放化疗组的消化道反应及骨髓抑制率均高于单纯放疗组，具有统计学意义(P<0.05)结论对中晚期宫颈癌患者采用同步放化疗治疗后，可明显提高其远期的存活率，并可有效的降低其局部复发率及远处转移率，并会出现明显的副反应，但通过对症治疗后患者均可耐受。

同步放化疗；中晚期宫颈癌；临床治疗

宫颈癌是妇科疾病中较为常见的一种恶性肿瘤，而在过去的20年中，对于中晚期宫颈癌的患者均采用放射治疗的方法进行治疗，但因其易发生并发症，导致放射剂量受到限制，所以对于放疗后患者出现的局部复发及远处转移的情况一直束手无策[1]。而随着医疗事业的不断发展，化疗药物的不断更新，近年来，采用同步放化疗的方法对中晚期宫颈癌的治疗得到了关注，本文将探讨采用同步放化疗对中晚期宫颈癌患者的治疗方法，并观察其效果，资料如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年2月至2013年2月诊治的中晚期宫颈癌患者92例，患者年龄34-70岁之间，平均年龄为51.5岁。所有患者均经过入院初期诊断、临床检查及病理试验，并确诊为中期宫颈癌。

1.2 方法

对单纯放疗组及同步放化疗组的两组患者，均先采用常规的放疗方法进行治疗。常规放疗方法为：对全部患者先进行常规放疗射野，给患者进行盆腔外照射。使用6MV-X射线进行直线外照射，且增加其照射速度，每次放疗的吸收剂量在1.8-1.85Gy(戈瑞)，每周(W)进行5次，当患者的肿瘤组织吸收量(DT)达到每16次在30Gy时，则改为盆腔四野外照射。当患者的肿瘤组织吸收量达到每12次在20Gy时，则改为全盆外照射，全盆外照射时需穿插铱192腔内进行治疗，每次A点剂量为6Gy，放疗吸收的总剂量需达到36-42Gy之间。而且在放疗过程中需对患者进行阴道冲洗。而同步放化疗组则在常规放疗的同时，给患者使用顺铂及5-Fu，药量分别为50mg/m2和750 mg/m2，并化疗3-4个周期。

所有患者在进行放化疗治疗前后都要进行详细的妇科检查、B超或MRI检查，并通过检查结果医护人员观察其肿块及盆腔的情况，同时要加强对患者血常规、心肺及肝肾功能的检查。并在患者治疗出院后，护理人员需叮嘱患者定期到医院进行妇科、阴道涂片及B超或MRI检查，并定期对患者进行回访，记录其治疗效果及副反应(根据WHO制定的化疗毒副反应评价标准进行评定)。

1.3 疗效评定标准

对92例中晚期宫颈癌患者的疗效评定，需按照国际抗癌协会制定的评定标准进行判定[2]，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无效(SD)和进展(PD)四个标准。完全缓解指患者经放化疗后，通过妇科检查及盆腔CT检查其肿瘤完全消失；部分缓解指患者经放化疗后，其肿瘤体积缩小至50%或50%以上；无效指患者经放化疗后，其肿瘤体积缩小至50%以下；进展指患者经放化疗后，肿瘤增大或出现新病灶。患者治疗的总有效率等于(CR+PR)。

1.4 统计学处理

数据统计采用SPSS11.0软件进行统计和分析，用P<0.05表示两者差异的统计学意义。

2.结果

2.1 疗效对比

92例患者经全盆外放疗结束后进行疗效对比，其中同步放化疗组中完全缓解的有38例(82.61%)，部分缓解的有8例(17.39%)，无效的0例，进展的0例，总有效率为100.00%；单纯放疗组中完全缓解的有37例(80.43%)，部分缓解的有7例(15.22%)，无效的有2例(4.35%)，进展的0例，总有效率为95.65%。两组的总有效率对比不明显不具有统计学意义(P>0.05)。

2.2 远期疗效对比

经护理人员的回访记录显示，同步放化疗组中存活的有32例(69.57%)，病情局部复发的有9例(19.57%)，发生远处转移的7例(15.22%)；单纯放疗组中存活的有25例(54.35%)，病情局部复发的有19例(41.30%)，发生远处转移的18例(39.13%)。同步放化疗组的存活率明显高于单纯放疗组，而局部复发率及远处转移率明显低于单纯放疗组，差异明显具有统计学意义(P<0.05)。

2.3 副反应对比

两组患者的毒副反应主要是在化疗期间出现的消化道反应及骨髓抑制，同步放化疗组中有44例(95.65%)发生骨髓抑制的反应，有42例(91.30%)出现消化道反应；单纯放疗组中有30例(65.22%)发生骨髓抑制的反应，有29例(63.04%)出现消化道反应。两组对比差异明显具有统计学意义(P<0.05)，但对于患者出现的副反应，通过医护人员的对症治疗后其均可耐受。

3.讨论

最早治疗中晚期宫颈癌的方法便是放疗，但其远期的治疗效果不是非常让人满意。而随着医学科技的发展，化疗药物的不断发展及更新，出现了顺铂和5-Fu类的药物，其具有促使致死性DNA损伤恢复并存活的作用[3]。并通过本文的探讨发现，同步放化疗组的远期治疗效果均优于单纯放疗组。因此，对中晚期宫颈癌患者的治疗中，应采用同步放化疗进行治疗，不仅可以明显的提高患者远期的存活率，而且可有效的降低其局部复发率及病情转移率，虽然在放化疗中易出现消化道反应及骨髓抑制等副反应，但通过对症治疗后患者均可耐受。

[1]余健;张国楠;樊英.同步放化疗治疗中晚期宫颈癌50例临床疗效观察[J].实用妇产科杂志.2007(05)：287-289.

[2]桂玲.同步放化疗治疗晚期宫颈癌120例疗效观察[J].赣南医学院学报.2007(01)：120.

[3]林丽红,王振玲,岳晓利.介入化疗加放疗治疗中晚期宫颈癌的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复.2003(05)：454.

R737.3

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1009-6019(2014)12-0058-01