白内障手术护理质量控制体会

董桂仙

白内障手术护理质量控制体会

董桂仙

目的 对白内障患者在术前准备、术中配合及术后护理环节进行探讨，以提高护理质量。方法 选择2012年5月～2012年11月楚雄市人民医院收治的265例白内障患者，共300只眼的手术配合及术前、术后护理情况进行分析。结果 本组265例白内障患者共300只眼通过术前精心准备，术中默契配合，术后加强基础护理及观察，所有患者均顺利完成手术，康复出院，无1例感染病例，术后视力均≥0.5。结论 加强白内障手术前、中、后的护理质量控制，合理配置人员，明确各护理人员的职责与分工，是提高手术护理质量的重要保证。

白内障手术；护理；质量控制

白内障是全球中老年人的常见病，而且随着我国老年人口数的增加，临床白内障的发病人数不断上升，据统计，全球4千万盲人中，约有一半以上是由于白内障所致，我国因白内障致盲者大约为400万左右，每年新增白内障盲人约40万人，手术是治疗白内障的重要治疗方法[1]，我国自从实施复明工程以为，为广大白内障患者带来了光明，要想提高治疗效果与有效的护理密切相关[2-3]，2012年5月～2012年11月楚雄市人民医院对265例白内障患者进行了手术，通过有效的护理配合，所有患者均康复出院，无1例并发症发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月～2012年11月楚雄市人民医院265例白内障患者，其中男126例，女129例，年龄35～91岁，平均年龄（67.5±23.5）岁；术前视力均在4.2以下，光感≤0.02。

1.2 护理质量控制

1.2.1 术前质量控制

1.2.1.1 改进白内障护理管理流程 全科护理人员掌握并按照白内障质量控制工作流程工作。

1.2.1.2 术前评估 评估全身检查及眼部检查结果（包括常规视力、眼压、裂隙灯眼底镜、A／B超声、心电图、角膜曲率、眼轴轴长及血、尿常规、血压、空腹血糖等检查），排除手术禁忌症；做好处理潜在并发症的准备：包括有无鼻窦、扁桃体炎症、发热、感冒、咳嗽、腹泻、便秘及心肺功能障碍等易引起术中与术后并发症的疾患，本组265例患者中有32例有上述疾患，我们在手术前均先给予对症治疗后再进行手术。

1.2.1.3 健康宣教 采用集体健康教育的形式，对即将进行手术的患者介绍麻醉及手术方法、注意事项、手术医生资历及手术组人员情况介绍；指导患者合理饮食：禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物，多食高维生素与高蛋白、含粗纤维多的营养食物；指导患者练习呵气、深呼吸、用舌尖顶上腭等动作，可于术后在想打喷嚏或想咳嗽时采用上述方法进行克制；发放书面宣教资料，强化健康宣教内容[4]。

1.2.1.4 术中配合训练 讲解手术的配合环节与要点，心理配合要求，体位配合要求，进行眼位配合训练。

1.2.1.5 术眼准备 术前抗菌素滴眼液2～3d、冲洗泪道及结膜囊，预防术后感染。散瞳至7mm以上。术前15min术眼滴入爱尔凯因表面麻醉；

1.2.1.6 手术室、器械、仪器准备

1.2.2 术中质量控制 （1）专门眼科手术室护士，熟悉手术步骤；（2）严格控制参观制度，参观每次不超过3人；（3）严格执行查对制度及手术安全核查制度，术前协助患者摆好体位；（4）手术开始前术眼用0.025%碘伏溶液结膜囊；手术全程严格无菌操作，术中用品质量必须合格，手术室、器械、仪器严格按照消毒灭菌操作规程灭菌，检查手术台上的物品及器械是否配备齐全，检查并测试超声乳化头、测试帽、注吸头是否完好，正确连接各种机器管道，根据医生要求对显微镜，调节超声乳化仪的能量及负压等参数，以保证超声乳化仪运行正常，以保证手术的顺利进行，在手术进行过程中密切观察各种仪器运转正常及观察患者的生命体征，必要时给予吸氧及心电监护；（5）术毕术眼包封。

1.2.3 术后质量控制 （1）手术后指导患者呈仰卧位，同时对术眼进行密切观察，如患者主诉眼痛或出现分泌物多、渗血等立即上报医生；（2）健康宣教：指导患者放松心情；多食粗纤维食品，如青菜、韭菜、水果等，保持大便通畅；注意用眼卫生，保持术眼周清洁，切忌低头、摇头、揉眼睛，避免激烈运动等[5]；（3）术后用药:为患者点眼药水，在进行护理操作时动作要轻柔，严格按照无菌操作的原则进行操作；针对术后反应对症用药；（4）术眼检查评估：视力、眼压、有无并发症等，并配合好并发症的处理；（5）出院后随访：术后2周和3个月回医院检查，了解视功能和有无并发症；若有不适及时复诊。

2 结果

本组265例白内障患者共300只眼通过术前精心准备，术中默契配合，术后加强基础护理及观察，所有患者均顺利完成手术，康复出院，无1例感染病例，术后视力均≥0.5。

3 讨论

白内障超声乳化术是临床常用的治疗白内障的手术方法，其优点是视功能恢复快、术后并发症少、切口小等优点，是治疗白内障的有效方法[6]。但白内障手术自开展以来，复明工程任务艰巨，每天手术量大，为了确保手术质量，降低术后并发症发生率，必须要提高护理工作质量，熟练的手术操作技术加上合理的分工，密切配合是确保手术顺利进行的有效保证[7-8]。从本组265例白内障患者共300只眼的治疗效果显示，无1例感染病例，术后视力均≥0.5。结果提示加强白内障手术前、中、后的质量控制，合理配置人员，明确各护理人员的职责与分工，是提高手术护理质量的重要保证。

综上所述，通过对本组265例患者的护理分析，对有效的护理方法进行总结与交流，有助于眼科护理水平的提高；同时也积累了宝贵的经验，确保患者就医安全。

[1] 陈华鸿，刘毅冰．助残复明白内障摘除人丁晶体植人术的护理[J]．现代医院，2009，9(5)：100-101.

[2] 王银莲，胡同兰．陈华萍，等．连续多台白内障超声乳化手术的护理配合及管理[J]．现代护理，2007，13(8)：754-755．

[3] 陈月华,段闵,林瑞瑞,等.复明行动白内障手术的护理配合体会[J].中国医学创新，2008，5(35):89-90.

[4] 王伟智.白内障超声乳化手术病人的健康教育[J].中华当代医学，2005(1):100-101.

[5] 罗小菊.人文关怀护理对白内障手术患者不良情绪的改善作用[J].当代医学，2013(21):122-123.

[6] 张辉，姚克．聚维酮碘在眼科感染防治中的应用[J]．国外医学（眼科学分册），2005，29(4):217-220.

[7] 叶荣花，林静仪，陈蔼环，等．规模化白内障手术的护理配合[J]．中国实用护理杂志，2010，26(1)：43-44．

[8] 邓菊章，毛运海.超声乳化白内障手术的护理配合[J].医学理论与实践，2002，15(9):1084.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.079

云南 675000 楚雄市人民医院（董桂仙）