化妆品痤疮患者的临床分析及护理干预

张赛玉 黄克 陈小敏

化妆品痤疮患者的临床分析及护理干预

张赛玉 黄克 陈小敏

目的 分析化妆品痤疮患者的临床表现、护理措施，为临床治疗提供依据。方法 选取经惠州市皮肤病医院治疗的化妆品痤疮女性患者80例，对其进行临床观察，并给予针对性治疗、护理干预，分析观察患者临床表现、可疑致病因素及治疗效果。结果 皮损多位于双下颌及颏部，皮肤体征主要表现为炎症丘疹。同时期使用多种化妆品致病率为38.75%，护肤类致病率为33.75%，洁肤类为25.0%、防晒类20.0%；患者购买途径中网购率、商店购买率较高；患者出现不良反应距来院就诊时间较长。治疗总有效率为95.0%。结论 引发患者出现化妆品痤疮的原因众多，而患者意识、痤疮预防及处理方式不当是主要原因，因此，临床中要对患者展开有效治疗，并给予护理干预。

化妆品；痤疮；临床分析；护理干预

随着人们审美水平的提升，化妆品使用范围扩展，与此同时，相关化妆品皮肤疾病的报道越来越多[2]。化妆品痤疮是化妆品皮肤疾病之一，主要表现为脓疱、黑头、粉刺、炎性丘疹等[1]，不仅影响患者美观，且给患者带来严重身心压力。惠州市皮肤病医院对化妆品痤疮患者的临床症状、一般资料、致病因素等进行分析，并对患者进行治疗与护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年2月在惠州市皮肤病医院进行治疗的化妆品痤疮患者80例，患者均为女性。年龄16～35岁，平均（26.8±2.1）岁。生活水平划分：富裕20例，较富裕18例，一般28例，穷困14例。文化程度：中学42例，大中专22例，本科以上16例。既往史：化妆品过敏史6例，药物过敏史10例，食物过敏史16例，花粉过敏史14例。

1.2 方法

1.2.1 临床资料分析方法 通过询问、观察临床症状、一般资料分析等方法，了解患者的临床表现、可疑致病化妆品种类等。

1.2.2 治疗方法 （1）使用化妆品后皮肤一旦出现不适，立即清洗皮肤，并彻底清除皮肤上的残留化妆品；立即停用可疑化妆品，尤其是粉质、油质的化妆品。（2）粉刺处理。尽量等到粉刺成熟后对其进行处理。在无菌操作下，用75%的酒精进行痤疮局部消毒，用粉刺针挑破顶端，用环形刮匙将皮肤内容物轻轻压出，排出脓头及脂肪栓塞，用棉签进行压迫出血。挑治完成后，再次进行局部消毒，并涂抹抗感染、促恢复药物。注意，在有皮肤炎症的情况下不要进行粉刺挤压，且不可在口鼻危险三角区内进行挑治，避免引起颅内感染。（3）给予患者中药药液处理，待药液渗入皮损皮肤后，在皮肤上均匀覆盖祛痘面膜，待20min后取下面膜，进行清洁处理；根据患者痤疮程度对患者进行治疗，皮损严重者每周治疗1次，6周为1疗程，连续治疗，直到皮损明显消退或恢复正常。

1.2.3 护理方法 （1）心理护理：化妆品痤疮发生于面部、额部等可见部位[2]，严重影响美观，同时，由于一些患者对自身皮肤特征不了解、对治疗方案、治疗效果存有疑虑，从而产生自卑、焦虑、抑郁、恐惧等不良心理[3]，因此，必须对患者进行心理护理。与患者展开积极沟通，向患者讲述疾病形成原因、治疗方法、治疗效果等，并以成功病例帮助患者树立治疗信心；向患者解释患者配合度、心理素质对疾病治疗的影响，使患者保持稳定的情绪，进而促使治疗顺利进行；聆听患者倾诉，了解除皮肤疾病之外造成患者负面心理的原因，但注意尊重、保护患者隐私，调节患者心理情绪。

（2）日常护理：良好的饮食对皮肤具有调节作用，要指导患者注意日常饮食。患者可多食蔬菜、水果，以补充体内维生素，促进皮肤新陈代谢；少食或禁食辛辣、油腻的食物，少食甜食；不吸烟、不喝酒。嘱咐患者进行适量运动，运动时避免强光照射、过度运动，以合理的运动促进皮肤代谢。帮助患者形成良好的作息规律，保证充足的睡眠时间与稳定的情绪，保持大便通畅；尽量不熬夜、不长时间对着电脑，避免因辐射刺激皮肤而产生皮肤痤疮。

（3）皮肤护理：日常生活中尽量避免使用粉质或是油质的祛斑、美白化妆品，若要使用，要在确定自身皮肤性质的前提下，选用水包油性化妆品；重症痤疮患者、皮炎反应剧烈的患者要禁止使用粉质、油质、膏剂、含香料的化妆品。局部痤疮出现脓肿时，要使用专门工具进行清理，避免用手直接挤压。每天用温水或无刺激的温和型清洗剂清洗皮肤，清除皮肤表面的油脂、灰尘，保持皮肤卫生。

1.3 评价标准 随访观察6～12个月，观察患者痤疮恢复情况。显效：患者痤疮明显减轻，或皮损消失。有效：痤疮有一定程度减轻，皮损出现恢复。无效：患者痤疮、皮损无改善，甚至加重。

2 结果

2.1 化妆品痤疮临床表现 皮损位于双下颌及颏部53例，口周及眉间18例，整个面部7例，额部2例，发生率分别为66.25%、22.5%、8.75%和2.5%。皮肤体征主要表现为炎性丘疹39例、脓疱13例、黑头粉刺16例、其他12例，发生率分别为48.75%、16.25%、20.0%和 15.0%。

2.2 可疑致病化妆品种类 使用品种数：80例患者中，使用两种及其以上可疑致病化妆品31例，发生率为38.75%。使用品种：普通化妆品致病55例，占68.75%；其中护肤类27例，洁肤类20例，彩妆类8例，发生率分别为33.75%、25.0%和10%。特殊用途化妆品致病25例，占31.25%，其中防晒类16例、去斑类9例，发生率分别为20.0%和11.25%。化妆品来源：80例患者中网购26例、药店购买7例、商店购买28例、美容院购买19例。患者来院就诊时间：从患者出现不良反应到来源就诊，3d内31例，占38.75%，7d内38例，占47.5%，1个月内11例，占13.75%。

2.3 治疗效果 显效66例，有效率为82.5%，有效10例，有效率为12.5%，总有效率为95.0%。

从上述分析可见，学生、职员的发生率较高。

3 讨论

化妆品痤疮发生的原因是多方面的，其主要表现在：（1）患者皮肤因素。由于患者对自身皮肤了解不足，因油性皮肤选择了油性、粉质化妆品，使毛孔阻塞，引发黑头粉刺，或继发感染，进而形成炎症丘疹[4]。（2）化妆品选择途径。一些患者从网上、商店等非正规化妆品店中购买，甚至购买一些三无产品，化妆品质量无从保证，甚至一些化妆品中有毒物质含量超标，化学原料毒性刺激过大，造成痤疮发生。（3）化妆品本身因素。一些化妆品为达到增白、去斑等效果，将糖皮激素等药品加入其中，引发使用者出现不良反应或痤疮。（4）患者认知。一些患者在使用化妆品之前未进行皮肤测试，选用不适宜皮肤的化妆品；在出现不良反应后，未及时就诊或采取不正规处理措施，导致不良反应加重，引发炎性丘疹。（5）其他因素。从一般资料中分析可见，学生、职员的发生率较高，这可能与学生经济支出水平较低而无力购买正规产品、职员长期使用多种化妆品有关；而从文化程度上来看，患者的文化水平与其发生呈一定相关性[5]。

因此，医护人员必须根据患者的一般资料、临床信息对患者进行全面分析，向患者宣传化妆品痤疮相关知识，提升患者的疾病防治意识，指导患者形成正确的消费观，辅导患者正确使用化妆品，促使患者对痤疮进行正确处理，减少同时使用多种化妆品的机会、避免长期使用同一种或几种化妆品，待发现不良反应后及时就诊。再就是，医护人员要根据患者病情、病状，进行针对性有效治疗，并通过心理护理、饮食护理、皮肤护理等措施，帮助患者形成良好的皮肤维护意识，进而降低皮肤痤疮负面影响。

[1] 王红，陈洪英，张军武.化妆品痤疮58例临床分析[J].岭南皮肤性病科杂志，2010，15(3):169-170.

[2] 曹冬梅.20例面部接触性皮炎的治疗与护理[J].延安大学学报(医学科学版)，2011，4(1):74.

[3] 杨丽.化妆品皮炎的护理体会[J].辽宁中医药大学学报，2010，12(1):173-175.

[4] 尹斌，蒋献，李利，等.306例化妆品皮肤病临床分析[J].中国药业，2008，17(21):57-58.

[5] 赖维，刘玮，王学民，等.2003年度5城市化妆品皮肤病监测结果分析[J].临床皮肤科杂志，2008，34(7):430-432.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.3.041

广东 516008 惠州市皮肤病医院注射室 （张赛玉 黄克 陈小敏）