心理干预在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育中的应用价值

万满红

心理干预在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育中的应用价值

万满红

目的 探究在宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育时，进行心理干预的临床应用价值。方法 选取2010年6月～2012年12月江西省抚州市妇幼保健院/第二人民医院收治的不孕不育女性患者80例，均分为观察组和对照组（n=40），观察组和对照组都进行宫腔镜联合腹腔镜治疗，观察组在此基础上对患者进行心理护理干预，观察2组患者治疗的有效率。结果 观察组总有效率为97.5%，而对照组总有效率为82.5%，观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于女性不孕不育患者来说，在进行宫腔镜联合腹腔镜进行治疗时，对患者进行心理干预，可以提高治疗的有效率，值得在临床推广使用。

心理干预；宫腔镜；腹腔镜；不孕不育

不孕不育是指男女双方在婚后2年正常的性生活后，未采取任何避孕措施，而没有受孕者[1]。不孕不育的原因是多方面的，其中比较常见的因素为输卵管堵塞，而且随着近年来社会的发展、环境的恶化以及饮食等多方面的原因，不孕不育的发病率在逐年上升[2]。不孕不育会给患者带来严重的心理负担，影响患者的情绪，甚至会对患者的工作和生活带来负面影响，宫腔镜联合腹腔镜治疗女性不孕不育是近年来发展起来的方法，具有痛苦小、损伤轻等诸多优点[3]。江西省抚州市妇幼保健院/第二人民医院对在宫、腹腔镜联合治疗的同时进行心理护理的效果进行了探究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年6月～2012年12月在本院进行治疗的不孕不育女性患者80例，分为观察组和对照组（n=40）。观察组年龄24～32岁，平均（27±2.1）岁。对照组年龄24～31岁，平均（27±2.4）岁。2组患者关于不孕不育的诊断按照人民卫生出版社第七版《妇产科学》进行诊断，符合其诊断标准[4]。2组患者的年龄、病情等方面的差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法 观察组和对照组都进行宫腔镜联合腹腔镜治疗，观察组此基础上对患者进行心理护理干预。不孕不育患者由于社会舆论、对自己病情的不了解以及对手术成功率的担忧等原因，在心理上会产生一定的负担，出现焦虑、自卑等负面情绪，甚至会产生一定的抑郁情况，此时护理人员要根据患者具体的心理状况对患者进行有针对性的护理干预[5]。在术前，对不孕不育的病因做出科学的解释，并介绍患者此时的病情，以及医生将要采取的治疗措施，以及手术的成功率，并对患者的疑问进行回答，消除患者的自卑和焦虑情绪，积极配合治疗[6]。术中应保持舒适的手术环境，术后应对患者进行指导，告知患者术后可能会出现少量阴道出血和腹痛，做好心理准备，保持外阴清洁，避免性生活，清淡饮食，保持愉悦的心情，定期随访等。

1.3 观察指标[7]治愈：患者受孕，各项指标正常。有效：患者各项指标较治疗前好转，但未受孕。无效：患者未受孕，而且检查指标未改善。

1.4 统计学方法 结果采用SPSS 10.0统计学软件进行处理并进行统计学分析，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2组患者疗效比较、，观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者，差异具有统计学意义（χ2=5.00，P＜0.05，见表1）。

3 讨论

不孕不育是一种特殊的却又普遍存在的疾病，它虽然不危及人的生命安全，但是人们往往因为这种生殖无能的状态，身心健康大大受到影响。在我国，不孝有三无后为大的传统观念，让不孕不育患者饱受家庭、配偶、父母等内在外在多方面压力，又难以与朋友探讨这些问题，不良情绪得不到合理的释放和宣泄，更加加重了焦虑、恐惧、抑郁心理。有调查显示，多数的不孕不育患者因为确诊为不孕不育而陷入极度痛苦中。有的患者难以接受现实，寻找各种偏方，往返各大医院，花了大量时间、金钱，依然取得不了预期效果，失望和痛苦加剧[8]。

输卵管阻塞在女性不孕的发病中占有很重要的因素，输卵管阻塞主要是由于上行性因素，子宫的炎症蔓延至输卵管，导致粘膜坏死甚至脱落，瘢痕增生，管腔闭塞。近年来，医学技术不断发展，腔镜技术在妇科疾病的诊治中发挥着越来越大的作用。宫腔镜可以疏通阻塞的输卵管，而腹腔镜不仅可以判断输卵管是否通畅，而且可以观察输卵管是否与周围粘连，并且可以进行手术治疗。本研究在对患者手术治疗的同时，对观察组患者进行了心理护理干预，心理护理是现代医学模式中一项重要的措施，通过护理人员与患者的交谈，包括对不孕不育的介绍、以及对患者的病情的解释，并对手术的方法和成功率进行讲解，使患者有一个直观和全面的了解，增强患者的信心，积极配合治疗。

良好的医患沟通必须在相互信任的基础上，通过增加交流。医生必须保护好患者隐私和自尊心，多进行相关知识宣教，告诉患者对待不孕不育的正确态度和正确治疗方法，用温和、耐心的说话语气，委婉的表达方式，了解疾病的发生发展过程，评估可能的预后结果。当不孕不育的压力难以排解时，多转移病人注意力，如通过看书、听音乐、种花草等，在一些日常小事中转移和发泄不良情绪，可以有效改善病情。不孕不育患者心理和生理状况整体较差，人格、社会、情感障碍都会影响其生活质量。合适和有效的干预方案可以增强患者对外界环境抵抗能力和自我心理重塑能力。

从本组的治疗效果来看，对照组患者总有效率为82.5%，而观察组患者的治疗总有效率显著提高，为97.5%，因此心理护理对于提高手术的成功率具有一定效果。而且心理护理对于消除医患之间的隔阂，拉近医患之间的距离具有积极的意义。

综上所述，在对不孕不育的女性患者进行宫、腹腔镜联合治疗时，同时根据患者的心理特点对患者进行有针对性的心理护理，可以消除患者的消极情绪，使其积极配合治疗，有效率得到提高，值得在临床推广。

[1] 宋雅萱.腹腔镜与宫腔镜联合使用治疗女性输卵管不孕症效果观察[J].中外医疗，2013，17（9）:38-39.

[2] 邵永红，张月红，吕秋庭.宫、腹腔镜联合诊治不孕不育症临床分析[J].现代中西医结合杂志，2010，15（17）:2330-2331.

[3] 罗菊周，李国芸.护理干预对不孕不育患者抑郁情绪的影响分析[J].中国医学创新，2012，9（27）:57-58.

[4] 陈雪群.心理干预对初产妇的妊娠结局和心理状态的影响[J].当代医学，2013，19（9）:115-116.

[5] 陈光财，李倩.心理干预对剖宫产产妇围手术期临床意义的观察[J].当代医学，2013，19（23）:159.

[6] 王学芳.心理护理在宫腔镜和腹腔镜联合治疗输卵管堵塞导致不孕不育时的作用[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（2）:266-267.

[7] 刘银春，黄文静，尤海英，等.心理行为干预对妊娠高血压高危孕妇的效果观察[J].当代医学，2013，19（13）:124-125.

[8] 朱军艺.宫腔镜与腹腔镜连用下采用手术方法治疗不孕不育的临床护理体会[J].大众健康，2012，8（2）:154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.077

344000 江西省抚州市妇幼保健院/第二人民医院妇产科 （万满红）