军队医院绩效管理考核系统功能模块与后台数据库的设计

钱雪松，侯志宏，孙景海，王俊新，张海波，张国鹏

军队医院绩效管理考核系统功能模块与后台数据库的设计

钱雪松，侯志宏，孙景海，王俊新，张海波，张国鹏

目的：通过对医院考评系统业务和指标的归类分析，并结合“军卫一号”医院信息系统（hospital information system，HIS），设计出军队医院绩效管理考核系统的具体功能模块和后台数据库。方法：根据需求分析设计系统功能模块，按照关系数据库的设计理念设计后台数据库，利用表间关系减少冗余并保持数据的完整性。结果：基于实际管理经验设计出9个功能、33个模块。根据数据的性质、层次和来源将其分为基础信息、方案指标、系统及权限3大类。在系统的后台设计上保证了系统的易用性和高效运行。结论：军队医院绩效管理考核系统功能模块设计全面、合理，后台数据库科学、高效。

医院考评；HIS；数据库设计

0 引言

近年来，我院医疗规模不断扩大，医疗收入不断提高，这就对医院管理水平和管理模式提出了更高的要求。医院管理者希望能对医院业绩进行客观、公正的评价，因此提出从“军卫一号”HIS中抽取医院绩效评价数据，依据医疗工作分配权重，制定考核标准[1]。“军卫一号”是在全军医院应用良好的医院信息管理系统，而基于其研发的军队医院绩效考评系统，不仅是医院日常业务管理数字化和科学化的内在需求[2-6]，也是提升医院管理手段的保障。本文讨论了基于“军卫一号”HIS的医院绩效考评系统的模块设计和后台数据库实现方案。

1 系统模块设计开发

为了能够充分利用在军队医院广泛应用的“军卫一号”HIS，开发一套有效且实用的绩效考核系统，为医院管理者的管理、决策提供科学参考依据，本系统在设计时采用瀑布模型，严格遵循预先计划的需求分析、设计、编码、集成、测试和维护的步骤进行[7]。整个系统采用B/S和C/S架构混合模式：对于用户管理、数据库底层访问、删除和修改历史数据等涉及系统安全性和可靠性的模块采用C/S方式开发，即通过设计不同的用户级别来实现差别式数据访问；对于与业务数据相关的评价指标数据录入、获取、浏览查询采用B/S模式，这样既方便了系统的部署，也节约了安装配置成本。数据层采用Oracle数据库平台，应用服务层和客户应用程序采用Visual Studio 2008开发的程序。考核指标以《军队三级综合医院等级评审标准和细则（试行）》为指导，并结合我院临床和管理经验，体现了指标的科学性。基于需求分析，我们设计了系统功能和具体模块，依据开发的实际需求情况，又设定了开发优先级，见表1。

表1 系统功能模块设计

所有功能模块中，最核心的部分是考核方案和考评评分系统2大功能模块的设计。结合开发者长期的设计开发经验，经过开发组的充分讨论，形成2个核心模块的设计开发，现将其思路介绍如下。

1.1 考核方案管理

考核方案管理模块所完成的主要功能为方案类型设计和方案管理。其中，方案类型设计部分可根据不同科室的考核侧重点灵活选择有针对性的考核指标作为考核内容；同时，考虑到系统数据的通用性，在该模块部分也设计了考核指标的Excel导入导出功能，大大增加了考核数据的灵活性。考核方案管理是本系统整体设计的一个关键，系统可以针对不同科室设置不同的考核模板，所有模板内容均可做到自定义选择。对于特定科室，还可以设定专门的考核指标。

1.2 考评评分系统

考评评分管理模块主要包括考评信息录入、考评结果统计和考评结果模块，主要功能为考评信息录入、上报、审核等。各科室主管按照考核通知按时录入考核数据，上级领导审核通过后，系统自动上报。一旦数据上报，则不能进行修改，如要修改，则需要上级部门打回后方可；而考评结果统计可按照不同的选项进行，实现考评结果的日、月、年、可选时间段以及对比等方式的统计；考评结果查看实现了考评结果的综合查询分析功能，可查看各考核维度、考核指标的目标值、完成值、考核得分及明细情况（报告计算公式、统计数据以及原始记录），并可在同类医院中对比分析以及查看历年、历月的变化趋势[8]。

2 数据库设计

数据库的设计对于系统的开发效率和运行效率都有很大影响。由于军队医院原本已经部署并运营了“军卫一号”HIS，很多临床业务流水数据已经在其中产生，因此，在系统设计中需要考虑设计数据库表来直接获取指标点信息，而无需重新录入。根据需求分析，后台数据库表按照基础信息、方案指标、系统及权限3个方面进行设计。

2.1 基础信息

基础信息部分的表用来存放整个系统运行期间需要的一些基础数据，例如国家和地区信息、医院基本信息和科室工作人员信息等。这部分数据的特点是在系统部署初始化阶段就基本完成了数据的录入或者导入。基础信息部分的数据库表设计如图1所示。

图1 基础信息表设计

2.2 方案指标

方案指标部分是考评系统的数据核心。除了对详细的指标点数据进行采集和记录外，在数据库设计时考虑了对于灵活考评方案的支持。用户可以根据自己的需求定制考评方案并进行保存，且系统从指标点、分值、权重、考评时间等多个方面允许用户进行自行设计和定制[9]。既解决了不同医院之间的差异性问题，又满足了同一所医院在不同时间段、不同任务需求时的考核需求。用户自定义的考评方案可以保存后反复使用，这样既满足了灵活性要求，又保证了考评效率。方案指标表详细设计如图2所示。

图2 方案指标表设计

2.3 系统及权限

由于系统中大量采用了基于局域网Web的B/S架构，因此安全永远是必须要面对和解决的头等大事，绝大多数应用程序都有严格的安全需求。对于一个中型或大型的软件系统，安全管理是一个基础模块，涉及到用户、角色、操作权限、菜单、管理域等相关知识和模型，它们分别有自己的职责，同时相互关联，共同构建起安全模型[10]。

通常来说，应用程序需要满足几个基本的安全需求。首先，应用程序必须能够识别访问者的身份；其次，应用程序必须对Web资源提供安全保证，拒绝未经授权的访问；最后，在多层应用程序的模型中，应用程序还要有能力对业务逻辑组件提供保护，以防止非法用户绕过Web层调用受保护的方法。

本系统的安全管理主要解决2个问题：认证和授权。认证就是识别用户身份，一个用户通过认证来告诉系统自己的身份，从而使得系统确定用户的身份。认证有多种方式，通常可以使用用户名和口令实现，还可以使用数字证书等形式实现更安全的认证。一旦系统确定了用户的身份，下一步就是要确定用户是否有权进行某些操作，即授权。例如，是否能进行全院各科室考评分数的查询。由于用户通常很多，对每个用户进行授权会非常麻烦，因此基于角色的权限控制就成为了一种最流行的授权方式，本系统也采用此种授权方式。

建立合理框架模型，能方便管理用户和用户权限，保证功能的可配置性和安全性。在通过深入的需求分析和调研后，我们采用了如图3所示的系统及权限表设计。

图3 系统及权限表设计

3 结语

本文对军队医院考评系统的模块和数据库后台设计进行了完整的介绍。模块和数据库设计是在进行了系统整体框架设计、指标体系设计和指标数据采集方案设计之后的工作，是对整体设计的细化。在完成了模块设计和数据库表设计之后，便可以进行前台程序开发。数据库后台根据数据的性质、层次和来源将其分为基础信息、方案指标、系统及权限3大类，为后续的代码开发提供了基础。

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（收稿：2014-03-27 修回：2014-07-20）

Design of functional modules and background database for military hospital performance management and appraisal system

QIAN Xue-song1,HOU Zhi-hong1,SUN Jing-hai1,WANG Jun-xin1,ZHANG Hai-bo1,ZHANG Guo-peng2
（1.The 208th Hospital of the PLA,Changchun 130062,China;2.School of Biomedical Engineering,the Fourth Military Medical University,Xi'an 710032,China）

ObjectiveTo deign the functional modules and background database of military hospital performance management and appraisal system by combining HIS of No.1 Military Medical Project and analyzing the business and indexes.MethodsThe system functional modules were designed by requirement analysis,and the idea of relationship database was involved in the design of the background database,and the inter-sheet relation was used to reduce the redundancy and keep the integrity of the data.ResultsNine functions and thirty-three modules were designed,which were classified into three types of basic information,project index as well as system and authority.The easy use and high efficiency of the system were ensured by the background design.ConclusionThe functional modules are complete and reasonable,and the background data are scientific and effective.[Chinese Medical Equipment Journal，2014，35（9）：103-105]

hospital performance evaluation;HIS;databse design

R318；TP311.13

A

1003-8868（2014）09-0103-03

10.7687/J.ISSN1003-8868.2014.09.103

军区联勤部科技支持项目；医院科研基金（208yy20121226）

钱雪松（1972—），女，感染控制科主任，副主任医师，主要从事医院感染控制管理方面的研究工作，E-mail：qxs1972@163.com。

130062长春，解放军208医院（钱雪松，侯志宏，孙景海，王俊新，张海波）；710032西安，第四军医大学生物医学工程学院（张国鹏）

张国鹏，E-mail：zhanggp@fmmu.edu.cn