多参数心电监护仪的常见故障及处理方法

罗雄峰　李云龙　刘天衡　喻旭东

(衡阳计量测试中心，衡阳 421007)

0　引言

多参数心电监护仪(以下简称监护仪)作为最常用的医疗设备之一，是医院实用的精密医学仪器，能同时监护病人的心电图、血压、血氧饱和度和脉率等多种生理参数。本文作者根据多年现场检测的经验，对监护仪常见故障进行分析并提出处理方法。

1　监护仪的结构

监护仪是由高度的集成电路组成，具有血压、心电、血氧饱和度等多项参数监护功能。如图1所示，监护仪由参数测量、主控制、人机接口、电源等其它辅助功能组成。在检测过程中，如果碰到黑屏、白屏、花屏等电源部分及较为复杂的故障一般交医院设备维修科的专业人员进行修理。

图1　监护仪结构简图

下面是以PM9000为例，将检测过程中遇到的常见故障及注意事项介绍如下。

2　参数测量部分常见故障及处理方式

2.1　心电(ECG)信号

2.1.1ECG无波形

首先检查导联模式，ECG信号通常是由心电导联来记录的。心电导联是指在记录ECG信号时，输入导线与电极放置在机体特定的测试部位(正输入端)、参比部位(负输入端)和接地部位的连接方式。目前临床上使用最多的是标准12导联系统。在使用中如果连接的导联系统出错，比如是5导联系统，但是只用了3导联的接法，肯定无波形，需按要求重新接好。

确认心电极片贴放位置，在心电极片质量无问题前提下，建议将此心电电缆线与其他机器上的互换，以确认是否心电电缆故障。心电电缆故障一般为：电缆老化、插针断等，及时更换即可。

若已排除心电电缆故障，检查是否参数插座板上的ECG信号线接触不好，如是心电板、心电板主控板连接线、主控板故障，可交医院设备维修部处理。

2.1.2ECG波形干扰大，波形不规则、不标准

首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动、心电极片失效、心电导联线老化、电极接触不好和外部电磁干扰等情况。将滤波调整至滤波带宽较宽的“监护”或者“手术”模式，以获得更好的效果。

若手术下波形效果也不好，则需检查零地电压，一般要求在5V以内，可单独拉一根地线以达到良好接地的目的。如果接地也不行，可能是来自机器内部的干扰，如心电板屏蔽做得不好等原因。此时可尝试更换配件。

2.2　无创血压(NIBP)信号

2.2.1NIBP测量时报袖带太松或者袖带漏气

有可能是真的有漏气，如袖带、导气管以及各个接头处，通过漏气检测可判断；有可能是病人模式选择不对，若用成人袖带但是监护仪病人类型使用的是新生儿，可能因此报警。

2.2.2NIBP测量值不准

参考NIBP测量注意事项、故障发生的频率，根据情况来确定故障的原因，如果是设备本身问题，如NIBP模块问题，则移交设备科处理。

2.3　有创血压(IBP)信号

有创血压的监护仪多用于ICU病房，一般限于危重病人或开胸手术病人。在进行有创血压监测时，可用水银压力计或气压计在每次使用前对仪器进行标定以提高监测准确性；要随时保证压力传感器与心脏在同一水平面上；为防止血管被血凝堵塞，要不断注入肝素盐水冲洗导管；牢固固定导管，防止由于运动导致导管移位或退出。

2.4　血氧饱和度(SpO2)信号

监护仪中对脉搏血氧饱和度(SpO2)的测量，大多采用基于光电技术的无创测量法，分别是反射法和透射法。而迈瑞的PM9000则采用透射法，透射法遵循比尔定律。在测量中发现影响结果的因素常常是由不正确的探头位置、光线干扰造成的。

1)血氧饱和度(SpO2)信号无波形

血氧饱和度(SpO2)信号无波形，且基线扫描时有时无。拨下血氧探头，重新启动机器，若故障依旧则是血氧模板故障，若故障解除了则是电缆线问题，及时更换便可。

2)SpO2数值偏低，不准确

首先问明故障的具体情况，确定故障是否由于病人运动、微循环不畅、体温过低等造成，若不属使用不当的情况，可能是血氧探头故障引起的，则应更换血氧探头。

3　结束语

监护仪在临床上使用的频率非常高，它们的质量直接关系到医疗卫生工作的质量，甚至人身安全，所以强化这类设备的动态监管并建立相关电子监管档案是非常必要的。在检测过程中，检测人员应多与使用人员(护士)进行沟通，了解监护仪在平时使用过程中碰到的异常情况，并给予对方合理的反馈意见；在检测完成后应与科室负责人(一般为护士长)交流检测结果，告知相关仪器设备使用注意事项和检测处理意见。我们根据实际经验进行总结，希望能对相关工作人员在计量检测中所碰到的问题提供帮助。

[1]王晖.医用多参数监护仪的基本原理与使用.中国医疗器械信息,2006

[2]张志清.多参数监护仪检测指标的分析.中国医疗器械信息,2008(8)：57-60

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[4]JJG 760—2003《心电监护仪检定规程》

[5]张维兰，乔海清.心电监护仪检定时应注意的几个问题，计量技术,2001(01)