古美地区自检小屋老年人骨质疏松症发病调查

杨婷婷

（上海市闵行区古美社区卫生服务中心 上海 201102）

我们对自检小屋受检老年人测量骨密度，调查社区居民骨质疏松症发病情况，结果分析如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2013年4月至6月，上海市闵行区古美街道60岁至80岁居民，自愿至古美社区卫生服务中心自检小屋进行骨密度测定者。共调查1530名，其中男性589人，女性941人。

1.2 检测与诊断

采用英国McCUE公司CUBA临床定量超声骨质分析系统，消毒左足，置入槽中固定，测定左侧足跟声波速度(speed of sound, SOS)SOS值。诊断标准：按照WHO的标准，测得的骨密度低于同性别峰值骨密度平均值的2.5个标准差(t≤-2.5)诊断为骨质疏松症；低于1.0个标准差,而高于2.5个标准差（-2.5≤t≤-1.0）诊断为骨量减少；高于1.0个标准差（t≥-1.0）诊断为正常人群。

所有调查参与人员均受过骨质疏松症专业知识培训。

1.3 统计学方法

SPSS 17.0软件统计分析，秩和检验，以P＜0.05为有统计学差异。

2 结果

2.1 基本情况

1530名自检者中，骨量正常343人，占22.4%；骨量减少596人，占39.0%；骨质疏松症591人，占38.6%。骨质疏松的患者中，男性102人，占17.3%；女性489人，占82.7%。

2.2 骨质疏松的年龄段发病率

70岁年龄组与60岁年龄组相比，骨质疏松发病率明显升高（P＜0.05，表1）。

表1 不同年龄段骨密度检测结果 [n(%)]

2.3 骨质疏松的性别发病率

1530名自检者中，男性589人，骨质疏松症102人，占17.32%，女性941人，骨质疏松489人，占51.97%。对60～69岁年龄段与70～79岁年龄段分别进行统计，女性骨质疏松发病率明显高于男性，组间差异有统计学意义（P＜0.05，表 2）。

表2 不同性别骨密度检测结果 (n)

3 讨论

骨质疏松症（osteoporosis，OP）是一种以骨量减少、骨质变脆为主，以周身骨痛，甚至导致病理性骨折为主要表现的一种疾病，患者多因此而导致劳动能力丧失，生活质量下降。目前全世界约有2亿人患有不同程度的OP，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位[1-2]。据专家推测，我国目前约有8800万OP患者，到2010年，OP患者将超过1.2亿。

本次调查，古美地区的OP发病情况与专家估测的全国数据基本接近。OP的预防需要开展健康教育。骨量减少的老年人所占的比例与患骨质疏松症的比例大致相当，要对这一部分人群开具健康处方，从根本上减少骨质疏松症的发生。

健康教育可以从以下几方面入手：

1）保持合适的体重 体重偏轻的人更容易患骨质疏松，这是因为承重骨骼受到的负荷减少，会导致骨重建的平衡被打破，骨丢失大于骨重建，从而引起骨量减少，进而发生骨质疏松症。

2）适度运动 户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。长期坚持有规律的负重行走或跑步、爬楼梯，可以增加椎体的骨密度，无论老少，只要长期坚持体育锻炼，均可减少由于增龄而导致的骨量丢失。老年人手术后或严重疾病如心肌梗死、脑卒中等，尤其要避免长期绝对卧床，提倡早日下床活动。坚持适度运动还能够改善老年人的平衡能力，减少平衡能力下降导致的摔跤引起的骨折。我中心引进了一套五行健骨操，是经过认可的专项用于预防骨质疏松症的保健活动，可以在老年人中广泛推广。

3）合理膳食 主要是补充钙质。有研究表明，我国习惯膳食结构属于低钙饮食，加上老年人本身的消化吸收能力减退，这就更增加了因缺钙导致骨质疏松的风险。

4）适当及时的药物治疗 及时恰当的治疗可以有效抑制或改善骨质疏松的症状，并增加骨密度，从而减少发生并发症的风险，提高生活质量[3-4]。中医辨证论治补肾健脾通络，有一定的效果，并且在效果的稳定性、患者生活质量的改善方面有优势。

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊治指南(2011年)[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2011, 4(1): 2-7.

[2] Looker AC, Orwoll ES, Johnston CC Jr,et al. Prevalence of low femoral bone density in older U.S adults from NHANESⅢ[J]. J Bone Miner Res, 1997, 12(11): 1761-1768.

[3] 杨金秋, 姜小鹰. 骨质疏松的危险因素及评估[J]. 福建医科大学学报, 2005, 39(2): 317-319.

[4] McCombs JS, Thiebaud P, McLaughlin-Miley C,et a1.Compliance with drug therapies for the treatment and prevention of osteoporosis[J]. Maturitas, 2004, 48(3): 271-287.