上钢社区604例老年患者体检心电图分析

蒋慧丽 刘昊 唐莲美

（上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心 上海 200126）

本文选取2013年1-6月上钢社区内65岁及以上居民心电图资料进行分析，探讨老年人异常心电图分布，及老年人心电图检测的临床意义。

1 对象与方法

1.1 对象

上海市浦东新区上钢社区健康体检的65岁及以上常住居民604名，其中男性264人，女性340人，年龄65～97岁。

1.2 方法

使用DMS公司心电工作站，受检者平卧，采纳平静呼吸状态下的12导联同步心电图。心电图分析诊断标准依据《临床心电图学》。

2 结果

604人中，心电图正常或大致正常者为292人，占48.34%；异常者312人，占51.66%。女性异常175人，异常率为51.47%；男性异常137人，异常率为51.89%。随着年龄增高，心电图异常的人数逐渐增多。

312人异常心电图中，共有407人份异常诊断。其中心律失常(40.79%)和心肌缺血(32.43%)为多见。房性早搏(14.74%)和窦性心动过缓(12.78%)为多见的心律失常；仅有T波改变的占17.44%，比例较高；右束支传导阻滞占10.57%。各年龄组异常心电图，和常见异常心电图检出结果见表1、2。

3 讨论

从各年龄组心电图异常结果看，年龄的增加老年人心电图异常率明显增多，这是心脏形态功能一系列退行性的表现，如心脏肥大、心肌内脂褐素沉积、心肌纤维化及传导系统的老化[1]。异常心电图检出率男性略高于女性，可能与重视身体健康程度有关。

表1 各年龄组受检者心电图异常率 （%）

本研究结果显示，所有异常心电图中心肌缺血改变最为常见，这与心肌慢性缺血或劳损等因素有关[2-3]，老年人有不同程度的冠状动脉的粥样硬化，引起管腔狭窄或微血管障碍，或也因冠脉痉挛所致。其次为心律失常，老年人心脏功能减退，心肌纤维逐渐萎缩，瓣膜钙化，窦房结及传导系统的自律性、传导性均降低，窦房结和结间束及其周围区域的胶原纤维局灶性增厚和脂肪浸润，而引起起搏数目减小，结缔组织增多，出现心律失常[4]。有器质性心脏病或其他慢性疾病者出现时应重视。

表2 体检老人异常心电图表现分布 （%）

老年人应定期开展心电图检查，做到疾病早发现，早诊断，早治疗[5]；也可为社区老年人健康管理提供参考依据，提高慢性病的控制率，从而提高老年人的生活质量。老年人动态观察心电图，定期随访，可以及早发现心血管疾病，尤其是无症状的心肌缺血和心律失常。

[1] 李肇英, 黄年正. 重庆市石坪桥社区1 521例老年人健康普查心电图分析[J].中国医药指南, 2010, 8(31): 24-25.

[2] 汤方辉. 老年人体检心电图临床分析[J]. 内蒙古中医药,2012, 31(9): 84, 108.

[3] 刘丽娜. 584例老年人体检心电图临床分析[J]. 中外医疗,2011, 30(10): 7-8.

[4] 陈卫华, 谢琼英. 社区60岁以上老年人健康体检心电图分析[J]. 中国社区医师: 医学专业, 2012, 14(31): 226-227.

[5] 赵玉芬. 高原社区中老年人健康体检心电图分析[J]. 中国社区医师.医学专业, 2011, 13(22): 237-238.