药物联合内镜止血治疗上消化道出血疗效观察

王 葳 王晓燕 杨光辉

（吉林省吉林市人民医院消化内科，132001）

药物联合内镜止血治疗上消化道出血疗效观察

王 葳 王晓燕 杨光辉

（吉林省吉林市人民医院消化内科，132001）

目的 对药物配合内镜止血在上消化道出血治疗中的应用价值进行分析和探讨。方法 选择上消化道出血患者120例，随机分为观察组和对照组各60例。对照组患者给予单纯泮托拉唑药物进行治疗，观察组给予泮托拉唑联合内镜止血，对两组患者的止血时间、平均输血率、再出血率、剖腹手术率以及住院时间等进行比较，评价其临床治疗效果。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组；观察组患者的止血时间、输血量以及住院时间、再出血率以及剖腹手术率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论 药物联合内镜止血应用于上消化道出血的治疗中具有安全性和有效性，对于提高患者治疗有效率以及生存质量具有重要意义。

消化道出血；内镜止血；泮托拉唑；临床疗效

上消化道出血是消化内科中常见的一种急症，患者病死率比较高。为了观察药物配合内镜止血治疗上消化道出血的疗效，本文主要观察入组病例的止血时间、平均输血率、再出血率、剖腹手术率以及住院时间等，比较组间差异，系统评价其疗效。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年3月—2013年3月，在本院进行治疗的上消化道出血患者120例作为研究对象，所有患者均确诊为上消化道出血。其中，消化性溃疡出血52例、胃恶性肿瘤出血20例、食管静脉曲张破裂出血24例、药物性上消化道出血14例、血液系统疾病出血10例。随机将其分为对照组和观察组各60例。观察组男42例、女18例；年龄34～80岁，平均（47.8±4.6）岁。对照组男41例、女19例；年龄36～81岁，平均（48.0±4.7）岁。两组患者性别、年龄以及疾病类型等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者手术一般情况比较

1.2 方法 所有患者在入院后应立即给予心电监护、吸氧、禁食、扩容补液以及常规药物止血等处理，患者在发病24 h内进行胃镜检查。对照组患者在常规治疗基础上，给予单纯泮托拉唑药物进行治疗，剂量为60 mg，静脉滴注，2次/d。观察组在对照组治疗措施基础上，联合内镜止血治疗。行胃镜检查中，向出血部位喷洒80 mg/L的冰盐水，等出血量减少、视野变清楚后，根据患者的病情实施止血处理。具体方法：先清除血凝块，暴露出血灶，然后用冲洗管自钳道内插入，在直视下对病灶喷洒药物止血。常用的止血药有凝血酶和1∶10 000的肾上腺素。治疗结束后对两组患者的止血时间、平均输血率、再出血率、剖腹手术率以及住院时间等进行比较，评价其临床治疗效果。

1.3 疗效判定标准 手术过程中，对患者实施生命体征综合监测，并对观察患者出血部位有无活动性出血。显效：治疗3 d后止血。有效：治疗4～5 d后止血。无效：治疗＞5 d未止血。总有效率=（显效+有效）/总病例数×100%。

1.4 统计分析 采用SPSS 12.0软件对数据进行处理，计量资料采用t检验；计数的资料采用检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效分析 观察组显效41例、有效17例、无效2例，总有效率为96.7%；对照组显效21例、有效27例、无效12例，总有效率为80.0%，两组总有效率差异有统计学意义（=8.086，P＜0.05）。

2.2 两组手术一般情况比较 观察组患者的止血时间、输血量以及住院时间、再出血率以及剖腹手术率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P均＜0.05）。见表1。

3 结论

内镜止血的方法有局部注射止血、局部喷洒止血、机械压迫止血以及热凝固疗法止血，食道静脉曲张还可选用套扎止血等多种方式[1]。其中，局部注射止血是应用较为广泛的一种止血方式，在消化性溃疡出血中最为适用；局部喷洒药物止血是操作最为简单的一种方法，不过其往往仅用于出血量较小的渗血患者[2-3]。相关研究指出，内镜与药物联合治疗上消化道出血疗效确切，并且还可以降低远期复发率。本研究中，观察组患者的治疗总有效率为96.7%，明显高于对照组的80.0%，差异有统计学意义。而且与对照组相比，观察组患者的止血时间、输血量、住院时间、再出血率以及剖腹手术率也有了显著的下降，这说明泮托拉唑与内镜止血的配合使用，还能够提高患者的生存质量。

综上所述，药物联合内镜应用于上消化道出血的治疗，具有安全性和有效性，对于提高患者治疗有效率以及生存质量具有重要意义。

[1] 陈建华．上消化道出血内镜检查537例结果分析[J]．当代医学，2011，5(9)：1259-1260．

[2] 余超强．外科手术与内镜止血治疗急诊上消化道溃疡出血的对比研究[J]．当代医学，2013，11(25)：323-325．

[3] 张佳莹，王晔，张静，等．急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗失败的危险因素分析[J]．北京大学学报：医学版，2010，42(6)：183-184．

1672-7185（2014）12-0018-02

10.3969/j.issn.1672-7185.2014.12.011

2014-04-09）

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